类风湿性关节炎

膜增生性肾小球肾炎又名系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病理表现主要是肾小球的基底膜增厚，即肾小球的系膜细胞增生，伴有肾小球的扩张。膜增生性肾小球肾炎要根据病因进行治疗，其可以分为原发性和继发性两种。在继发性膜增生性肾小球肾炎中可以看到，比如有些女性患者有系统性红斑狼疮，可以合并系统性红斑狼疮性肾病，在肾病分型中可以说是膜增生性肾小球肾炎。有的患者是乙肝患者，合并乙肝肾，有的患者是类风湿性关节炎的患者，可以合并膜增生性肾小球肾炎，还有肝硬化患者，可以合并膜增生性肾小球肾炎。所以治疗上面，首先要看病人有没有一定的病因，如果有病因，首先要针对病因治疗；其次可以尝试激素和免疫抑制剂的治疗；还有些病人可以使用抗凝剂和抗血小板聚集类药物。

慢性肾炎需要终身用药，有大部分慢性肾炎经过合理治疗，可以把病情控制在比较稳定的范围。引起慢性肾脏病的原因很多，有些是原发肾脏病，有些是继发肾脏病，比如糖尿病、高血压、肝炎、类风湿性关节炎可引起肾脏损害。因此要根据不同病因进行病因治疗，比如糖尿病引起肾脏损害，需要控制血糖，高血压引起肾脏损害要控制血压，叫做病因治疗。 还有原发性肾脏疾病，明确病理类型，如果蛋白尿不是很多的情况下可能也不一定要做肾活检，但需要知道病人目前的肾脏疾病状况，根据不同疾病的状况选择合理用药方案，在此基础上进行定期随诊。 除了用药治疗外，还需要注意慢性肾脏病的患者平时不能过度劳累，注意休息，避免感染，因为这些因素都会加重肾脏疾病。总而言之慢性肾脏病是终身治疗，但不同阶段治疗方案可能会做调整，要根据患者的情况进行综合判断。

早上起床时出现手肿胀，如果为单侧肿胀，常见原因是在睡眠时手受到压迫导致血液循环较差，局部血液回流障碍会出现单侧手肿胀，还要检查是否由于局部受到损伤、感染所导致，如手部软组织炎。如果双侧手肿胀要注意排除是否由于疾病原因导致手肿，如肾脏疾病中急慢性肾炎、肾病综合征等引起肾功能障碍。 心脏疾病原因引起心功能不全而导致水钠潴留，肝炎及肝硬化引起肝功能障碍。贫血、低蛋白血症、风湿、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下等疾病都可出现为手肿胀。建议及时到医院进行相关检查，明确病因，针对病因进行治疗。

关节炎的种类较多，包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等。其中骨性关节炎的发病率最高。风湿性关节炎，是一种常见的急性或慢性的结缔组织炎症，是风湿热的主要表现之一。临床以关节与肌肉的游走性的酸困、红肿、疼痛为特征。这种疾病与A族乙型溶血性链球菌的感染有关，在寒冷、潮湿等因素下，可以诱发该疾病。其表现主要是下肢的大关节受到牵连，如膝关节、踝关节。目前风湿热的发病率已显著下降，但是部分非典型性的风湿热及慢性的风湿性关节炎仍较常见。若出现抗O（抗链球菌溶血素O）升高、溶血性链球菌感染史、游走的下肢关节疼痛症状，则提示患者可能患有风湿性关节炎。 

元胡又叫做延胡索，是一种临床常用的中药，性味比较苦温，归属于肝脾心经。功效和作用主要是活血、行气、止痛、镇静，比较多用于各种疼痛，比如感冒以后的嗓子痛、头疼，而且爱生气的两胁胀痛、胃痛、痛经，还有各种关节炎，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节病等，这些疼痛都可以应用。 研究表明延胡索有抑制胃液分泌的作用，所以临床上还可以用于胃酸过多的病人，效果也是不错的。医生可以根据病人病情来酌情使用，个人还是不要擅自使用，因为中药有一定的副作用，所以一定要咨询专业医师或者药师之后再用，比较安全。

手肿胀首先需明确为关节肿或弥漫性肿，临床多见关节肿胀、疼痛。若为关节肿，则应鉴别肿胀位置为掌指关节、近端指间关节、远端指间关节或手腕，进而判断为骨性关节炎或类风湿性关节炎。若患者出现反复、持续的关节肿胀、疼痛，则应进行生化检查或影像学检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、环瓜氨酸多肽抗体等，以明确诊断。

类风湿性关节炎是临床上常见的一种慢性病，主要累及手足多个小关节，早期表现为关节疼痛和功能障碍，随着病情进展逐渐侵及骨骼，导致关节畸形。中医治疗类风湿性关节炎应根据辨证论治的原则，针对不同的证型对症用药。常用的中药包括桂枝芍药知母汤、乌头汤、独活寄生汤、雷公藤及雷公藤制剂、白芍总苷等。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

类风湿性关节炎初始累及手指关节，主要症状如下所示： 1、患者早期可出现晨僵，即早上起床后感觉关节较僵，稍微活动后可好转； 2、部分患者会出现畏冷、手指酸胀，或握拳时无力等症状； 3、进一步发展，可表现为关节肿胀； 4、若进展至慢性期，局部可出现关节变形、关节向尺侧偏斜等症状； 5、关节症状一般呈对称性出现。

风湿性关节炎为老百姓的说法，临床中与风湿有关的包括两大类疾病，一类是风湿性关节炎，一类是类风湿性关节炎。风湿性关节炎主要累及的心脏以及大关节，而类风湿关节炎主要累及全身关节，小关节更为常见。用什么药治疗此类疾病需明确诊断，这两种病的诊断需要求助于免疫科大夫。大家如果怀疑自己是否患有此类疾病，一定要到门诊由专科大夫进行查体，进行问病史、辅助检查，包括抽血或拍片。有很多诊断标准在明确之后才能进行针对性的诊断和用药治疗。

类风湿关节炎现在预后已经得到了长足的改善，以前认为它的关节破坏是不可逆的，现在的治疗是达标治疗，控制症状，改善生活质量，延缓骨质破坏。目前虽然不能达到完全阻止骨质破坏，但是能做到减轻和延缓骨质破坏。以甲氨蝶呤为代表的DMARDs药物治疗以后，已经能够得到很良好的控制，同时再配合上适度的联合生物制剂，这样类风湿关节炎从原来70%-80%的高度致残疾病，现在预后得到了明显的改善。所以类风湿关节炎是和时间赛跑，有效的治疗改善骨质破坏，延缓骨质破坏，把关节保护好，为更多更新的药物去根治创造基础。