类风湿性关节炎

早上起来腰疼一段时间后症状消失，即晨僵，形成的原因较多，具体可有以下几点： 1、病理性因素，常见于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎； 2、生理性因素，患者夜间睡觉姿势不佳，即长时间维持同一姿势，造成软组织损伤，或床太软影响肌肉休息，均会导致肌肉拉伤。通常饮酒后患者神志不清，睡觉时无法自我调整姿势，晨起易发生腰部疼痛。

手腕痛原因较多，具体如下： 1、最常见的是腱鞘炎，比如桡骨茎突腱鞘炎，还有伸肌腱腱鞘炎造成腕关节疼痛，很多发生在慢性、持续性腕部用力之后，这时要积极治疗，避免形成慢性腱鞘炎，严重影响生活质量； 2、多发关节疼痛，比如手腕双侧疼痛再伴有其它关节疼痛，要注意有类风湿性关节炎可能性。特别是伴有手指关节疼痛，多个关节肿痛时要除外类风湿性关节炎，这种情况下需要到医院进行相关风湿免疫方面检查，排除类风湿性关节炎可能。这种情况下一般包括有晨僵、多发关节痛，还有些化验指标改变等。 通常腕关节疼痛病情较轻，一般是因为局部腱鞘炎或者轻微关节炎造成，这时可以通过物理治疗方法得到缓解。

滑膜炎很难根治，容易复发。滑膜炎是很多疾病的一种表现，如痛风、类风湿性关节炎、膝关节退行性改变、血友病性关节炎、创伤、结核性关节炎，都可以导致滑膜炎的发生。 治疗此类滑膜炎同时需要治疗其原发病，比如痛风需要把尿酸控制在正常范围之内，类风湿性关节炎要控制好，膝关节退变要控制好，血友病还要请血液科协作诊断和治疗。 结核病要控制好，否则滑膜炎容易反复的发作。有一类特殊的滑膜炎叫做色素绒毛结节性滑膜炎，治疗比较困难，容易复发。 有的患者因为这种病反反复复，前前后后做了17次手术，每次都在微创关节镜下面做，但是做完之后过来诊治又会复发，又会表现为膝关节的疼痛、肿胀、活动受限。 有些患者不一定肿胀的很明显，就是打软腿，上下楼梯困难，遇到这种情况下，还是需要行关节镜手术治疗。

手部关节出现肿胀后，可能老百姓都认为是手部出现滑膜炎。其实单纯手部滑膜炎很少，往往出现在其它疾病中，如手部骨性关节炎或类风湿性关节炎，以上疾病会出现关节肿胀。关节肿胀按照病理变化就是滑膜发生炎症，所以也可以诊断为滑膜炎。但滑膜炎往往是并发症状，如手关节炎、手骨关节炎或手类风湿并发的滑膜炎症状。出现手滑膜炎会导致出现手肿胀、关节僵硬，早晨起来关节活动不舒服、活动不开。 针对上述症状，需避免关节过度劳累，尤其是干家务比较多的女性，干家务第二天可能会肿胀更重，避免劳累。如果用了冷水，相对比较凉的时候关节肿胀会加重，疼痛感觉也会加重。患者要避免受凉，不要用冷水去洗，要用温水洗，可以减轻手部滑膜炎症状。要到正规医院治疗，判断手部滑膜炎到底是哪些疾病引起，到底是类风湿还是骨关节炎，并针对性用药物治疗，如此才能从根本上治疗手部滑膜炎症。

关节积液一般是当关节产生病变，或者出现某些全身性的疾病时，关节液增多，那么就形成了关节积液，会造成关节的疼痛、不适感。关节内正常时候会有少量的关节积液，它可以营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动的摩擦，关节液一般是由关节滑膜分泌，在关节活动的时候，关节液不断的循环更新，当关节产生病变或者某些全身性的疾病时，可以形成关节积液，膝关节病变一般有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、老年性骨关节病，还有色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节的滑膜结核、膝关节的滑膜肉瘤、化脓性关节炎等，这些早期都会出现浆液性的渗出，晚期可以导致积脓。第二个就是全身性的疾病，一般有严重的贫血、低蛋白血症、慢性肾炎导致肾性关节炎的积液，还有血友病也会造成关节炎。

浮髌试验阳性可以证明关节内存在大量积液或积血，如果有条件到医院，医生需要抽取关节液进行检验。从外观上看，明确是淡黄色关节液还是草绿色关节液，如果是草绿色则是类风湿性关节炎，如果有很多灰白色渣滓则是痛风性关节炎，如果是血性可能是前交叉韧带断裂或半月板撕裂。 从抽取关节液的外观能得出大概的判断，进行关节液常规和生化检查，以及细菌学检查，能够判断关节液浮髌试验阳性的原因。此时专业的关节科医生能够判断出来。如果在基层没有办法进行检查，唯一能做的是在家一动不动地躺着，以期待该病属于自限性疾病，能够自行将多余的液体逐渐吸收。如果浮髌试验阳性，关节内有大量积液和积血还去运动，关节积液只能越来越多。

手关节痛不一定是痛风，可以引起手关节疼痛的风湿免疫性疾病可见如下：1、类风湿关节炎：常见有晨僵的表现，疼痛的特征是对称性、小关节为主；2、痛风：引起手关节的疼痛包括近趾关节、远端趾关节、掌指关节以及腕关节等，发作主要在夜间；疼痛性质为刀割样、撕裂样、咬噬样，比类风湿性关节炎引起的疼痛较严重，血尿酸含量增高；3、骨性关节炎：也可以出现此症状，是关节退行性变，可以有骨刺、骨质增生；4、其他：反应性关节炎、感染后关节炎以及自身免疫病，包括系统的红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等，均可以引起手关节的疼痛。

腕关节疼比较常见，类风湿性关节炎多见，类风湿往往侵犯指关节、腕关节、脚踝关节。另外，运动损伤，如打羽毛球或者打篮球扭伤、拉伤韧带，也可以导致腕关节疼痛。 首先要区分病因，如果是类风湿导致腕关节疼，可以查类风湿因子。受凉或者劳损也容易引起腕关节疼痛，受凉可以引发腕关节气血凝滞，导致局部腕关节疼痛。反复编毛衣或者使用鼠标，也可以导致腕管综合征，从而引起腕关节疼痛。 此外，颈椎病可以引发腕关节疼痛，颈椎椎间盘突出卡压神经，可导致腕部和前臂肌肉群不协调，导致微小关节活动不利或者肌肉群不协调，从而导致肌肉拉伤，引起腕关节疼痛。在临床上一定要根据不同病因、不同诱因，区分腕关节疼痛的具体情况。

食指关节疼痛的常见原因如下所示：1、滑膜病变：常见为关节滑膜退变，包括年龄增大或在工作环境中长期接触冷水，以及在潮湿环境工作过久，均会引起退变性滑膜增生及部分特异性滑膜炎，而引起发滑膜增生或滑膜病变，如临床常见的类风湿性关节炎、痛风性关节炎等；2、肌腱、腱鞘病变：由于手指频繁活动或劳损而出现的肌腱炎、腱鞘炎，表现在食指根部与手掌连接处出现疼痛，并且出现局部硬结，早晨会出现晨僵现象，经过热敷或活动后能够缓解，但再次活动或频繁劳累后加重；3、占位性病变：常见包括关节囊肿或腱鞘囊肿，在挤压过程中会出现关节疼痛，或在关节、关节周围结构存在某些肿瘤，如腱鞘巨细胞瘤，有可能会引起食指关节疼痛。

骨膜炎的常见治疗方法如下：1、抗生素治疗：多选用抗生素进行针对性治疗，因为骨膜炎多为感染、外伤导致的炎症性疾病，抗生素是骨膜炎的基础性治疗；2、改变力线：当感染因素去除之后应考虑患者是否存在力线，即髋、膝、踝是否在同一条力线上，因为只有在同一条力线上才能确保正常的行走功能。如果没有在同一条力线上，如O型腿和X型腿，久而久之也有可能继续蔓延，导致骨膜炎经久不愈，对于力线的考虑和把控要通过双下肢全长片以明确诊断；3、治疗全身性疾病：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎等全身性疾病。全身性因素或者自身免疫性疾病的存在也会导致骨膜炎经久不愈。因此，骨膜炎要进行综合性诊断和治疗。