类天疱疮

天疱疮和类天疱疮虽然都属于自身免疫性大疱病，但是由于抗体的不同，在临床上还是差别蛮大的，具体如下： 1、首先从好发年龄来讲，类天疱疮是一个好发于老年人的疾病，类天疱疮病人平均发病年龄在77-78岁，所以经常能够看到一些80-90岁的患者，而且很多患者是有基础疾病的，尤其是一些神经系统的疾病，比如患者有一些脑梗、脑出血、帕金森氏病、老年痴呆的话更容易得类天疱疮。 而天疱疮患者相对来讲年龄要小一些，平均年龄大概在30-40岁之间，是一种中青年好发的病，但是天疱疮同样可以发生在老年人身上，在70-80岁见到天疱疮也不是罕见的； 2、在临床症状上也是很不一样的，类天疱疮的患者非常痒、瘙痒程度非常高，而天疱疮患者一般来讲不是太痒，这种一般感觉不是特别强。除了疱疹样天疱疮可能瘙痒以外，其它的痒感都是比较低的； 3、在皮损的表现上也是不一样的，类天疱疮的皮损称之为紧张疱，经常会问患者能否看到亮亮的疱，能否摸到。如果能摸到疱，能看到疱非常的亮，很可能是类天疱疮。而如果疱的壁非常薄、容易破，经常看到的是一些糜烂面而水疱数量很少，往往是天疱疮。

大疱性类天疱疮早期表现为较小丘疹或丘疱疹，水疱不明显，所以在多数情况下与湿疹较难鉴别。若患者偶尔出现较大水疱，通过检测血常规，可检测出嗜酸细胞明显升高，则怀疑类天疱疮可能。需要患者到医院进行皮肤病理及免疫荧光检查，或BP180自身抗体检查，以便排除大疱性类天疱疮可能。由于大疱性类天疱疮属于自身免疫性疱病，需要与天疱疮亚型进行鉴别，如疱疹样天疱疮，亦可以表现为红斑基础上环状紧张水疱。对于老年患者，若嗜酸细胞明显升高，且BP180抗体呈阳性，即可确诊为大疱型类天疱疮。

落叶型天疱疮是天疱疮里面的一种类型。寻常型天疱疮比较深，落叶型天疱疮比较表浅，所以叫做表浅型天疱疮。疱破了渗出消失后，皮可以掉下来，类似剥脱性皮炎。落叶型天疱疮的预后比寻常型天疱疮好，所以激素用量可以较小，另外其他辅助药如氨苯砜或羟氯喹等都很有效果。另外这类天疱疮的发生可能与光线有关，所以患者要避光，不能晒太阳。最好白天不外出，如果要出去一定要打伞或用遮光剂、避光药。

天疱疮和类天疱疮均属于自身免疫相关的大疱性皮肤病，临床表现都可出现水疱、大疱等改变，但是两者区别很大，具体区别如下： 1、发病年龄：天疱疮好发于中年人，类天疱疮好发于老年人； 2、临床表现：天疱疮患者皮肤多呈糜烂面，未见完整大疱，类天疱疮患者皮肤可见大大小小的水疱，甚至可达鸡蛋大小； 3、病理：天疱疮属于表皮内水疱，类天疱疮属于表皮下水疱，这是天疱疮临床表现无大疱，而类天疱疮常见大疱性损害的原因； 4、治疗：天疱疮患者的病情较重，激素用量大，类天疱疮较良性，激素用量较少，危害较少； 5、预后：类天疱疮的预后较好，治愈率更高。

天疱疮是一个挺少见的自身免疫性皮肤病，但是非常严重。在皮肤科专业上把天疱疮主要分为几大类型，主要包括： 1、寻常型天疱疮：寻常天疱疮里头又有两个，一个叫普通寻常型天疱疮，还有一种特殊的类型叫增殖型天疱疮，这两种都属于寻常天疱疮； 2、落叶型天疱疮：分两种，一个是比较轻的红斑型天疱疮，还有一个是非常重的全身都有皮疹的落叶型天疱疮。这两大类型是最常见的天疱疮类型； 3、其他：疱疹样天疱疮。很少见的类型，跟天疱疮不太像，而临床上长得很像类天疱疮，但是如果通过一些更细微的检查，比如病理或免疫学检查发现实际上是天疱疮，就叫疱疹样天疱疮。还有更少见的天疱疮状态是非常严重的天疱疮，叫做副肿瘤性天疱疮，这个天疱疮是由于体内有肿瘤，比如白血病、淋巴瘤、Castleman肿瘤、胸腺瘤等，导致了皮肤是一种天疱疮的改变。还有一种更少见的天疱疮叫IgA天疱疮，非常非常少见。

若嘴中突然起血疱，患者应及时到医院就诊，并根据具体病因进行相应的治疗，导致嘴中突然起血疱的病因主要包括以下几种；1、咬伤：若患者咬伤可能会引起创伤性黏膜血疱，通常体积较大。此时患者需要到医院进行处理，在医生的指导下将血疱刺破，随后进行药物治疗；2、血液病：若患者口腔起血疱，需进行血液方面的相关化验、检查，可到相关科室就诊；3、大疱性疾病：如黏膜类天疱疮会导致患者起血疱或亮疱，可能与进食有关。此时患者需到医院进一步确诊并进行相应的病理检查，若确诊为黏膜类天疱疮，则可以进行局部激素治疗以及免疫抑制剂治疗。

水泡是皮肤病中比较容易出现的症状，需具体问题具体分析。如果是手心出现水泡，湿疹的可能性偏大。还有一种掌跖脓疱病，这种患者可以出现手掌的水疱或者脓疱，如果是在外生殖器部位出现水疱，考虑是生殖器疱疹。在嘴唇也可以出现与生殖器疱疹类似的表现，叫单纯疱疹病毒1型感染。 如果是腰、胸、背部，甚至面部等身体的任何一个部位出现大片的水疱，有可能是属于带状疱疹，且单侧分布。还有有一些免疫系统的疾病，比如天疱疮、大疱型类天疱疮等，可以出现身体多个部位的水疱，或者是类似于水疱的表现。这些具体的情况要具体分析，只有找到原因，才能进行恰当的治疗。如果是病毒就要抗病毒治疗，如果是自身免疫系统，可能要用到激素；如果是湿疹需外用湿疹药膏，或者是保持局部清洁、干燥，用抗生素的药膏等治疗。

大疱性类天疱疮为自身免疫性大疱病，老年人群慢性中枢神经系统病变导致类天疱疮高发。由于血液循环中产生抗基底膜带抗体，一般将自身抗原称为BP180或BP230。此类蛋白与天疱疮桥粒芯蛋白不同，主要分布在表皮与真皮相交接区域，可形成较大、较深且疱壁较厚的疱，不易出现破溃或糜烂面，因此通常称为大疱性类天疱疮。由于血液循环中嗜酸性粒细胞显著升高，导致患者出现剧烈瘙痒，而寻常型天疱疮主要表现为疼痛感觉。

临床上多见较轻的干眼症，如使用电脑或手机，由于瞬目减少引起泪液蒸发过快而导致干眼症；可能合并有全身系统性疾病，如干燥综合征、类风湿性关节炎的患者，可合并有较严重的干眼症。部分病人如患有免疫性疾病，还有类天疱疮，都因全身系统性疾病引起严重干眼。对于这些患者，可能需要长期补充优质人工泪，不含防腐剂的人工泪液。对于较严重患者，还可配戴角膜接触镜，保护角结膜，尽量保持眼部保湿，戴湿房镜，或做泪点封闭，减少泪液流失。对于特别严重的患者，可做手术，如腮腺移植、颌下腺移植、唇黏膜移植，促进泪液分泌，减轻干眼症状。

口腔内壁掉薄薄白皮的原因较多，较常见的有天疱疮、类天疱疮，其中，最常见的是白色念珠菌感染引起的掉白皮。白色念珠菌感染主要发生于老人和小孩，因其抵抗力较差，儿童6个月之前，部分可出现血口，满口的白色薄皮，其实是白色的斑。老人在佩戴义齿之后，口角塌陷时，念珠菌易于局部口角区发生增生、繁殖，出现掉薄薄的白皮。白色念珠菌喜酸，如出现感染，可使用简单的方法进行治疗和预防，常规的是小苏打漱口，其浓度是3%-5%，饭后一天三次，戴假牙的老人建议可用小苏打溶液泡假牙。如小孩出现白色念珠菌感染，最常用的方法也是小苏打含漱，甚至在一些不配合的小孩亦可使用此方法，因为小苏打可以口服，即使咽下去，影响也不大。但是，如感染比较严重、无法控制，则需及时就医，采取更加有效的方法控制其感染。