类天疱疮

大疱性类天疱疮，一般需要做三个检查： 1、皮肤病理检查：属于基本检查。取较新鲜的水疱，做切片检查，查看患者的皮肤病理上有何改变； 2、直接免疫荧光：是检查的金标准。条件允许时，在水疱的周围取红斑或水疱周围的正常皮肤，做直接免疫荧光的检查； 3、抽血：属于补充检查。可以给患者抽血，查天疱疮抗体、类天疱疮抗体。

大疱性类天疱疮的危害如下： 1、低蛋白血症：是最常见的并发症，可导致患者的营养功能下降。因水疱里会有从身体中溢出的蛋白质，所以对于皮疹范围比较广的大疱性类天疱疮，丢失蛋白较多，故而并发低蛋白血症。 2、继发性感染：是最严重的危害，因患者身上有破损，易导致细菌或真菌的感染，继发感染反过来也会影响创面的愈合。

大疱性类天疱疮，理论上无法根治，绝大部分患者可以把病情控制的较好，不排除出现病情反复的情况，但是可以尽量把复发控制在可控的范围内，大疱性类天疱疮的预后较好。部分患者可以不需要药物的治疗，达到自然的缓解，平均的时间是6年左右。绝大部分的患者，经过有效的治疗可以得到较好的控制，大概也需要2-3年的时间。

一般来说，口腔溃疡在综合性医院应就诊于口腔科，在口腔专科医院应就诊于口腔黏膜科。口腔黏膜科除了可以诊治口腔溃疡外，还可以诊治扁平苔藓、白斑、红斑、黏膜下纤维化、盘状红斑狼疮等疾病。临床上很多内科疾病（白血病、贫血，血小板减少性紫癜）、感染性疾病（结核、梅毒、艾滋病）、皮肤病（天疱疮、类天疱疮、多形红斑、扁平苔藓）也是在就诊于口腔黏膜科偶然发现而得到治疗的。

嘴巴上火起泡，上火这个词其实是中医的说法，起泡是西医的说法，在西医经常是由于感染了病毒，得了疱疹性口炎就会有起泡，这种情况下泡如果不经治疗，1-2个星期也会消退下去。 如果要想快点消除就要到医院去看医生，医生要断定你确实是疱疹病毒感染引起的泡，给抗病毒药会加快这个泡的消退，本来要1星期好的病，可能3天就好了。 如果不是疱疹病毒感染引起的，这样起的泡经常会持续比较长的时间才可能好，可能会有天疱疮、类天疱疮、多形红斑等比较严重的疾病，这些病如果不找医生是不可能自行快速消退的。

口腔血疱主要由以下几类疾病引起： 1、创伤性黏膜血疱：是指患者进食硬物时咬伤黏膜，形成大血疱，无需特殊治疗，医生使用注射器将黏膜血疱中血液吸出，血疱可逐渐愈合，或使用漱口水；血疱较小，无需治疗，7-10天血疱即可自行吸收愈合； 2、类天疱疮：主要表现为口腔黏膜反复发作血性大疱，常见于牙龈，属于自身免疫性疾病，建议前往口腔医院黏膜科或皮肤科就诊，在医生指导下用药。

大疱性类天疱疮如何治疗取决于患者自身情况。由于老年人群基础疾病相对较多，包括高血压、糖尿病、脑血管意外或骨质疏松等，且较多老年性疾病具有激素使用绝对禁忌症或相对禁忌症，因此大疱性类天疱疮主要累及老年人群。若患者存在肝肾功能异常，则不适合使用四环素类药物，可使用中等剂量激素或联合免疫抑制剂治疗；对于健康人群，通常使用联合治疗方案，通过四环素类药物，如多西环素或米诺环素，与小剂量泼尼松激素或其他类型激素联合治疗，一般可得到长期有效控制。大疱性类天疱疮通常能够在2-3年左右达到临床治愈。

大疱性类天疱疮临床具有特征性表现，主要在四肢出现疱壁较厚水疱、大疱或紫红色血疱，可导致患者出现剧烈瘙痒症状。在其他位置及出现水疱早期，可观察到红斑或肿胀性红斑，早期类天疱疮与湿疹较难鉴别。部分类天疱疮可表现为较深皮肤或真皮结节，通常大疱性类天疱疮具有多种皮肤表现，一旦出现典型红斑、水疱及大疱，伴有剧烈瘙痒时，则需高度怀疑大疱性类天疱疮可能。相比寻常型天疱疮，其口腔黏膜损害较少，约占20%-30%，且口腔糜烂损害相对更深，类似口腔溃疡，可导致吞咽困难。

瘢痕性类天疱疮的水疱位于表皮下，其好发部位为眼部，表现为睑结膜和球结膜糜烂以及瘢痕粘连。除了眼部外，其它的黏膜部位，如口腔、生殖器等部位都可以出现瘢痕性类天疱疮。 类天疱疮与天疱疮类水疱位置不同，类天疱疮是水疱位于表皮以下，天疱疮水疱位于表皮内。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

口腔类天疱疮与天疱疮为一大类病，均为自身免疫性大疱病，首选治疗方法为激素。但目前存在部分特殊抗生素也可用来治疗类天疱疮，还可采用免疫抑制剂治疗，如甲氨蝶呤、环磷酰胺。 口腔类天疱疮与天疱疮在免疫系统攻击上皮时位置不同，天疱疮攻击位置靠上，形成的大疱壁较薄。类天疱疮攻击上皮偏下，所以形成的大疱壁较厚，故类天疱疮的患者有时可看到完整的水疱。 类天疱疮可分不同类型，发生在口腔的类天疱疮称为黏膜类天疱疮。除会侵犯口腔，可能还会侵犯眼睛，严重时可能会侵犯咽喉或食管。故若发现患者存在类似情况时，除在口腔科口服药物治疗，还会建议患者到眼科或其科室同时治疗。