符传艺

烟雾病的手术治疗，主要是颅内外血管的直接血管重建或间接血管重建手术，术后患者可能出现的并发症如下： 1、高灌注综合征，就是患者术后出现烦躁不安、神志改变； 2、供血血管的损害、受压，导致供血区域的脑梗死，初期表现为颅内出血，硬膜下有时发现出血，病人频繁出现头痛、恶心、呕吐等症状，甚至可能会出现神志转差，如果出现此类情况，则需要立即复查头部CT，证实是否是脑梗死或者是颅内出血，如果颅内出血、脑梗死的范围较大或出血量比较大，脑组织受压明显，则需再次进行减压手术或者是血肿清除术； 3、术后切口感染，如果病人营养状态较差，需要加强营养支持治疗，另外酌情给予抗生素进行抗感染治疗； 4、电解质紊乱、肝肾功能损害等外周并发症，可以请相关科室协助进行纠正以及治疗。

颅内动脉瘤手术后压迫神经的原因及治疗方法如下： 1、动脉瘤出血后的病人，颅内出血，脑组织肿胀，颅内压偏高，所以术中操作相对比较困难，可能会损伤脑组织，但此类损伤可能相对比较局限，没有危及到患者的生命，只需给予消水肿、降颅压以及营养神经的药物治疗，辅以针灸治疗后，一般病人的情况会逐渐恢复； 2、手术后如果短时间内出现神经压迫症状，比如病人瞳孔变大或神志突然转差，则需警惕动脉瘤再次破裂出血情况，此时需要复查头部CT、CTA或者是DSA脑血管造影检查，了解是否是动脉瘤再次破裂出血，继而确定下一步治疗，比如可能需要将血肿清除或减压手术，如果是单纯的动眼神经损害，病人只是瞳孔变大，则无需再次进行手术治疗，只需辅助针灸或药物治疗，随着时间的延长，病人的情况可能会逐渐改善。

动脉瘤手术后的注意事项如下： 1、短时间内应注意观察病人症状，比如头痛及神志变化，如果神志清楚的病人头痛症状加重或神志转差、反应淡漠，则需警惕是否是术后颅内再次出血或脑血管痉挛后脑组织水肿加重，此时需要立即复查头部CT，了解是否存在出血或血管痉挛后导致脑梗死、脑梗塞、脑组织肿胀，如果CT明确以上情况，则需考虑是否需要再次手术或者加强药物降颅压治疗，比如加大降甘露醇或者速尿等利尿药物的用量、次数，如果是介入栓塞手术治疗，则需要在医生指导下，及时使用扩张血管药或抗血小板等药物治疗，药物调整需要在专科医生指导下进行； 2、远期如果是合并有高血压、糖尿病或者是肺部感染的病人，需控制血压、血糖平稳，注意保持呼吸道通畅，预防和减少远期并发症，促进病情早日康复。

硬脑膜动静脉瘘的症状如下： 1、大部分病人偶尔有轻度耳鸣或杂音，主要是动静脉瘘血流出现的杂音，甚至个别病人完全没有症状，只是偶尔因为体检或头部轻微受伤后做CT检查才发现异常，再进一步检查，比如CTA，就是CT血管造影，或DSA脑血管造影，才进一步明确是硬脑膜动静脉瘘； 2、部分硬脑膜动静脉瘘的病人，可能因为出血以及脑水肿，导致系统性或局灶性神经功能障碍，出血后出现头痛、恶心、呕吐症状，还有出现癫痫发作症状，比如面瘫、失语、行走不稳等神经功能障碍，出血量较大的病人或出血量比较急的病人，可能会出现神智迅速转差、突发神志昏迷、呼叫不应，此时需及时到医院就诊。

脑分水岭梗死患者发热的治疗方法如下： 1、脑分水岭梗死后出现的中枢性高热，此类情况相对比较少见，发作时患者体温约为38.5°C以上，处理方法主要是物理降温，如酒精抹腋、温水抹腋、冰敷或冰糖降温，也可以酌情给予非甾体类抗炎药物治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基、曲芬片等； 2、脑分水岭梗死患者常合并有肺部感染、尿路感染等，发热也是感染的征象，此时需要进一步检查，明确感染的原因，比如血常规检查、尿常规检查以及痰培养等相关的检查，明确感染的原因后，对因治疗。

颈内动脉闭塞主要是由血栓堵塞、动脉粥样硬化、大动脉炎、外伤以及放射性损伤造成，就是血块堵塞血管或者血管本身原因出现狭窄。介入治疗是通过微创方法，从大腿根部位置切口，类似针眼大小，使用比血管更细的导管，沿缺口内的股动脉找到头颈部闭塞血管的近端附近，噪影检查如果发现血块堵塞血管，则使用网兜样的支架将血块套住，并沿着导管拉出，血管就会再次通畅。 如果是因为血管壁存在的斑块或者是炎症导致血管狭窄，则首先需要将气球样的球囊送到狭窄处，再打气充盈球囊进行血管的扩张，若扩张后血管腔仍会缩小，则需要永久性放置支架进行扩张，保持血管通畅。