竺智伟

轻度孤独症孩子完全会痊愈，痊愈即过上普通人的生活。轻度孤独症儿童的生活和学习能力接近同龄儿童，最困扰的为社会规则意识较弱，不知道怎么交朋友，在交往过程中有规则他不理解。因此，在家长老师和同学的包容和耐心协助下，患儿会适应家庭、学校和社会生活。 多数孩子在普通幼儿园、学校上学，有走上工作岗位独立生活和工作的孤独症成人。在一般大众看来，这种人孤僻，不懂规矩，难看出孤独症的痕迹。痊愈的孤独症孩子，背后必然有爱他的父母或其他家人，从发现孩子有孤独症开始，就努力学习，了解理解并接纳包容孩子，耐心地协助孩子，或者找专业的老师帮助孩子，教孩子懂得学校规则、适应学校生活，懂得如何与人相处、如何处理自己的情绪等。 对于中度或者重度孤独症儿童，经过合理干预和早期陪伴、包容也可以慢慢地过上更加不依赖于他人的生活，适应社会的能力也可以达到最大程度的发展。

孤独症患儿部分严重，部分轻微，严重的孤独症孩子对人完全不感兴趣，不看人也不理人，叫他名字完全没反应，说话少。或者说话少但是口齿还不清楚，经常自顾自玩简单的游戏。比如不停地转圈，经常自己拍手、甩手，或者看手，玩小汽车轮子，盯牢电风扇旋转等。这些单调的内容，孩子可以玩较久，而且自己吃饭、穿衣服、上厕所这些生活能力都难培养，需要家人付出较多的精力照顾。 程度较轻的孤独症孩子在上幼儿园之前难被发现，家长会觉得孩子只是不听话、不看人、较自我、不合群。上幼儿园老师会发现孩子经常游离在集体之外，不听老师指令，上课时自己会跑开去玩自己喜欢的玩具，对小朋友不感兴趣，也交不到朋友，上学较久还叫不出其他小朋友名字。 但是孤独症的孩子对于自己感兴趣的内容专注，可以学得快，甚至远远超过同龄孩子。比如认字、英文单词，算术等。如果这些孩子培养得好，会发展出天赋才能，而程度较轻的孤独症儿童在包容的环境中完全可以顺利地发展。

智力发育慢的孩子，要做各种检查找出原因，再进行针对性治疗，具体如下： 1、检查包括大脑核磁共振、血液学遗传代谢疾病检查，或者早期宫内感染检查、基因变异检查，找出导致孩子智力发育慢的原因。有些原因可以针对性治疗，比如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。在做这些检查的同时要对进行孩子全面能力评估，包括语言能力、运动能力、精细动作、认知、推理、社会交往等。根据评估结果制定适合孩子和家庭的培训、干预计划，指导家长在生活中如何培养孩子的能力； 2、请专业的康复治疗师和特殊教育老师进行一对一康复治疗和培训，康复3-6个月以后再进行评估，再观察康复效果，同时调整下一步计划，然后再进行康复，循环往复协助孩子逐渐缩小与同龄儿童的距离； 3、落后较多的孩子还要降低对孩子的要求，学习上可以放松，以培养其生活自理能力为主，或者同时发挥其自身特长和优势，从小可以培养一技之长，成年以后可以过上独立自主的生活。

孤独症的诊断标准分为沟通和交往缺陷，重复刻板的行为方式和活动内容。具体如下： 1、沟通和交往缺陷要符合社会情感互动缺陷，患儿不能正常对话、聊天，或者缺乏跟人分享的兴趣，甚至完全不能发起或者回应别人社会交往的要求。非言语沟通缺陷，指孩子不能理解或者不能运用和别人交往过程中的眼神对视、手势沟通，或者其它表情和肢体语言，甚至完全缺乏面部表情，或者完全没有肢体语言。与同等发育水平儿童相比，患儿建立、维持和理解人际关系的能力有缺陷，不会跟小朋友玩想象性的游戏，甚至对小朋友完全没有兴趣； 2、重复刻板的行为方式和活动内容，至少要符合刻板重复的语言或物体运用，比如刻板动作，将玩具排队，或者反复拍打玩具，或者说话回声，你说什么他回什么，都是学别人的话。过分坚持某些常规和仪式，坚持同样的路线、吃同样的食物，重复问问题。高度狭窄固定的兴趣，比如沉迷于数字、英文字母。对感觉刺激反应过度或者反应低下，比如对疼痛、冷、热不敏感，对某些声音却敏感，过度摸、嗅东西。这四点里只要符合两点，可以诊断为孤独症。

孤独症的最佳治疗时间为刚开始怀疑孩子有孤独症时，理论上年龄越小大脑可塑性越强，孤独症的治疗越早越好。但是由于每个孩子被怀疑和被诊断的年龄不同，一旦家长或者保健医生或者老师怀疑孩子有孤独症的可能，就建议到专业医疗机构进行诊断，同时要尽早开始培训干预。 如果没有明确诊断也不要紧，只要家长怀疑孩子有社会交往问题，不能较好地适应环境，建议尽早开始培训干预，帮助孩子适应幼儿园和学校，顺利地成长，这样对每个孩子一旦开始干预就是最佳治疗时间。 多数家长害怕孩子被诊断为孤独症，不敢承认孩子的问题，遮遮掩掩，没有进行正规的培训干预，会耽误时间。少数孩子由于没有及时诊断和干预，家里人或者老师同学不理解，不包容，孩子在家里和学校中均较辛苦，容易出现较多情绪和心理行为问题，不利于孩子发展。因此，越早怀疑有孤独症，就要越早地开始干预。

幼儿孤独症为遗传因素和环境因素共同作用的结果。具体如下： 1、遗传因素：基因变异，从父母遗传来的。比如有几十种基因变异都会导致孤独症。具有相同遗传基因的孩子，比如孤独症儿童的弟弟妹妹，再得孤独症概率明显大于没有孤独症儿童的弟弟妹妹们； 2、环境因素：具有同样基因变异的孩子，有些会得孤独症有些却不会，因为环境因素不同。比如妈妈怀孕时经常接触有毒物质、病毒感染、营养缺乏，尤其叶酸和不饱和脂肪酸的缺乏，或者妈妈心理不健康，都会增加宝宝得孤独症的风险。宝宝在生后6个月以内的环境也较重要，比如早产、严重黄疸、严重心理创伤等不利因素也会增加宝宝得孤独症的风险。有些爸爸妈妈会自责，认为自己忽略对孩子的陪伴，经常让孩子自己看电子产品导致孤独症，答案是否定的。生活环境中和人互动减少不是导致孤独症的原因，而是强化孤独症的基因和环境因素影响，导致孤独症表现更明显，因此爸爸妈妈对宝宝的陪伴较为重要。

不典型孤独症的治疗和典型孤独症治疗相同，即进行社会交往能力、语言交流能力、运动协调性以及生活自理能力等各方面的综合培养。从2013年5月开始，医学上已经将典型孤独症、不典型孤独症和亚斯伯格综合征统称为孤独症谱系障碍。因此患者诊断以后，要对每个孩子进行全面评估，根据孩子各方面的能力发展水平来制定适合孩子的培训计划，在家庭中或者同时到专业培训机构进行培训。 治疗核心一定要建立良好的亲子关系，因为孤独症儿童最大的困难在于人际交往。因此在家中父母和家人要以充分耐心包容孩子，创造机会引导孩子主动找家长玩。父母要表现出开心和喜悦，让孩子感受到人际交往的美好，使得孩子越来越喜欢找爸爸妈妈玩，这样就有机会教会孩子和人互动和交流。临床观察发现，从小和父母家里人关系越亲密、越融洽的孤独症孩子，以后的康复效果越好。从小如果经常被逼迫、被勉强、不被理解和不被包容的孤独症孩子，更容易出现情绪和心理行为问题，难以适应社会。希望每个孤独症儿童都能拥有包容和温和友爱的父母或其他家人，陪伴孩子适应社会，过上独立自主、幸福喜乐的人生。

小学生上课注意力不集中的原因与先天的神经发育和后天的情绪困扰有关系，具体如下： 1、先天神经发育：常见大脑高级中枢前额叶部位发育不成熟。神经细胞之间的传递信息的化学物质，即神经递质的缺乏，会导致小学生在学习过程中容易受外界各种因素干扰，无法集中注意力； 2、情绪紧张、焦虑：比如由于做错事情或者某些能力不足，做不好事情，经常在家里被爸爸妈妈吼叫、被责骂，甚至被体罚的孩子，经常会处于紧张、焦虑之中，尤其是学习。孩子如果在学习上、在做作业过程中速度慢、出现错误，家长自己无措，无法帮到孩子，却有较大的情绪冲孩子发脾气，孩子每到做作业时会害怕爸爸妈妈，无法专注在学习上。或者有些孩子在上课时想着家里的不愉快的事情，想到爸爸妈妈今天会不会吵架、爸爸妈妈今天会不会骂我，心里总是在记挂着这些事情，无法专注在课堂上。因此，孩子上课注意力不集中，要细细找原因。

宝宝吃饭不吸收、消瘦，要先找原因，然后再针对性治疗。具体如下： 1、如果孩子吃多，但是一直瘦，要去看孩子吃进去的东西是否都排出，胃肠道有无问题，请消化科医生排查孩子消化道功能。孩子有无甲亢，或者其它生长激素缺乏情况，有无内分泌代谢问题、有无肝肾功能问题。同时要评估孩子的体格生长情况，消瘦处于正常范围还是处于异常范围，如果在正常范围，不用担心； 2、孩子吃饭吃得好，瘦为体质问题，体重、身高都在正常生长曲线范围内就不担心； 3、调整的孩子饮食习惯，比如有些孩子吃蔬菜，牛奶喝得少，鸡蛋、鱼肉等荤菜都不吃。这时孩子蛋白质摄入不足，属于饮食不均衡，也会影响孩子体格生长。

3-6岁孩子的体格生长处于较快阶段，需要各种均衡营养，具体如下： 1、一日三餐要与成人同步，增加1-2次点心，比如上午的点心可以选择喝一杯牛奶；下午可以选择吃点水果； 2、如果为生长快的孩子，睡觉前还可以喝牛奶； 3、每日荤素搭配，蛋白质类鸡蛋每天要吃一个，同时可以再增加豆制品； 4、粗粮和细粮要搭配，经常吃五谷杂粮； 5、养成良好的饮食习惯，少吃零食、饮料，尽量各种食物丰富多样，每天3-5种蔬菜、2-3种荤菜，牛奶400mL。这样孩子会生长得较理想，同时要避免偏食、挑食和爱吃零食的不良习惯。