竺智伟

学习障碍的孩子要进行评估，根据评估结果进行针对性干预训练。学习障碍有认字障碍、阅读障碍、书面表达障碍、算术障碍、数学推理障碍等，每个学习障碍的孩子都有自己特殊的困难，需要专业特教老师进行详细的了解和评估。具体如下： 1、认字困难的孩子，可以将字放大、字间距变宽，减慢认生字的速度。同学一天认5个、10个，学习障碍的孩子一天认2个、3个； 2、有些阅读会跳行的孩子，可以用一把尺子帮其盖住下面的文字，一行一行的阅读。读完一行再往下挪一行，会协助孩子阅读； 3、有些书面表达困难的孩子，口头说得较好，但是将思想转变成书面文字会困难。这时可以让孩子口头表达出来，家长用录音或者电脑帮孩子记录下来，然后再让孩子自己慢慢地抄到本子上； 4、算术困难的孩子，需要用手指或者物品来协助计算； 5、数学推理障碍的儿童，要将复杂的数学推理分解成几步容易理解的简单步骤。 学习障碍的儿童各有各的特殊性，需要家长和老师耐心地协助孩子，用各种替代的方式慢慢地掌握学习内容。同时要允许孩子放慢学习进度、降低作业要求，逐渐培养孩子的学习能力。

不自主运动指抽动障碍或者抽动症，病因不明确，与遗传因素、神经、生理、心理因素和环境因素等有关系，为多种因素在儿童发育过程中相互作用的结果。这些抽动症的孩子都在儿童或者青少年时期开始出现，表现为不自主、突然、快速、反复、没有规律的运动或者发声，常见表现有眨眼、撅嘴巴、吸鼻子，或者清嗓子，或者扭脖子、或者耸肩膀，或者甩手臂、踢腿，或者腹肌收缩等，形式会多种多样，可以表现为一种，也可以同时出现两种甚至多种。 少数孩子会出现各种声音，比如吼叫声、嘿嘿声或者狗叫声，或者不由自主地说脏话。这些症状在孩子精神放松、情绪平稳、注意力集中时减轻，睡着以后消失。孩子紧张、焦虑、生气、害怕、兴奋、疲劳，或者反复被提醒不要眨眼，或者感染时都会加重。因此，孩子出现抽动时，家长要反思近期父母状态、爸爸妈妈之间的关系、家庭氛围，找出可能的原因进行针对性处理，创造轻松愉悦的家庭氛围可以帮助孩子尽快恢复。

小儿自闭症治疗的核心即一定要建立良好的亲子关系，具体如下： 1、自闭症儿童最大困难在于人际交往，因此在家里父母和家里人要以充分的耐心和包容心来对待孩子，创造机会让孩子主动来找我们玩； 2、父母要表现出开心、喜悦，让孩子感受到人际交往的美好，让孩子越来越喜欢找爸爸妈妈玩，这样大人就有机会教会孩子与人互动和交流。从小和父母家人关系越密切、越融洽的自闭症孩子，长大以后的康复效果越好； 3、到专业的医疗机构或者教育机构请康复治疗师和特教老师协助爸爸妈妈进行孩子社会交往能力、语言交流能力，或者运动协调性以及生活自理能力的培养； 4、适应能力较好的孩子，可以到普通幼儿园和学校上学，学校老师和同学要尽量包容和接纳自闭症的孩子，协助其适应学校。自闭症孩子的治疗需要长期、持续耐心，需要爸爸妈妈较多的付出，还要经过较多学习。因此，其为辛苦、漫长、艰难的过程，但是经过合理的培养，孩子都会发展得好。

智力发育慢的孩子，要做各种检查找出原因，再进行针对性治疗，具体如下： 1、检查包括大脑核磁共振、血液学遗传代谢疾病检查，或者早期宫内感染检查、基因变异检查，找出导致孩子智力发育慢的原因。有些原因可以针对性治疗，比如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。在做这些检查的同时要对进行孩子全面能力评估，包括语言能力、运动能力、精细动作、认知、推理、社会交往等。根据评估结果制定适合孩子和家庭的培训、干预计划，指导家长在生活中如何培养孩子的能力； 2、请专业的康复治疗师和特殊教育老师进行一对一康复治疗和培训，康复3-6个月以后再进行评估，再观察康复效果，同时调整下一步计划，然后再进行康复，循环往复协助孩子逐渐缩小与同龄儿童的距离； 3、落后较多的孩子还要降低对孩子的要求，学习上可以放松，以培养其生活自理能力为主，或者同时发挥其自身特长和优势，从小可以培养一技之长，成年以后可以过上独立自主的生活。

老百姓说的发展性学习障碍，医学上指特定学习障碍，即不明原因的出现至少一项的症状，而且至少要持续6个月以上： 1、读字较困难，比如读字时不能正确地、大声地读出，或者犹犹豫豫、频繁猜测，难以念出这个字； 2、难以理解所阅读的内容，孩子可以准确地读出，但是问他什么意思他不知道，而且也不懂得前因后果； 3、拼写方面的困难，在拼写过程中拼音这些容易省略或者替代； 4、书面表达困难，在写句子时难，不知道主谓宾结构或者标点符号难弄清楚，段落组织较差，书面表达思路不清晰； 5、难以掌握数字感、数字事实或计算，比如数字理解差，不能区分数字大小和数字之间的关系。同龄人已经可以用脑子计算，孩子还在用手指头掰着算，而且计算过程中容易迷失，步骤也容易错； 6、数学推理方面较困难，比如应用题解决问题的过程中就会有困难，而这些困难都影响学习成绩，但是这些孩子并不是因为智力落后导致。

先天性大脑发育迟缓先找原因，同时进行评估，再进行针对性治疗和干预，具体如下： 1、对于先天性大脑发育迟缓孩子，比如早期宫内感染，妈妈在怀孕时有巨细胞病毒感染、风疹感染，或者其它感染。以及宝宝在妈妈腹中有缺氧状态，或者有严重早期黄疸，孩子带有遗传基变异，要先去找出原因，根据原因再进行针对性治疗； 2、对于已经找到原因，或者没有找到原因的孩子，同时要进行能力评估。检查孩子有无影响其运动发育、语言能力、智力发展、学习能力、社会交往能力、生活自理能力等。所有这些能力评估以后，再根据孩子的落后情况进行针对性培训和干预，可以让孩子逐渐赶上同龄孩子，将来不影响孩子的学习，或者可以缩短与同龄小朋友之间的距离。对孩子将来的影响越小，孩子将来能生活得更好。

孩子不自主地吭吭为一种伴随着发声的抽动，原因不清楚，与孩子自身神经发育敏感有关，也可与家庭环境、心理因素有关，为各种因素在孩子发育过程中相互作用的结果。这种孩子除吭吭声以外，还会有吼叫、狗叫声，甚至说脏话让家长难接受。 有些孩子会伴有动作、眨眼睛、扭脖子、吸鼻子，或者清嗓子、耸肩膀、甩手臂、踢腿行为，而且几种动作同时出现。或者每过段时间换一种形式。这种孩子的症状在精神放松、情绪平稳、注意力集中时减轻，睡着以后消失。因此经常要给孩子创造轻松愉悦的家庭氛围，爸爸妈妈之间的互动要和谐，对孩子要有充足的尊重和信任，父母自己也要有一种平和、愉悦的状态，给孩子提供较好的环境。 如果经常说孩子又抽了，又发出声音，会加重孩子的表现。或者孩子紧张、焦虑时，生气、疲劳等都会加重病情，家长要尽量避免。

铅中毒对儿童的全身各个系统都有影响，尤其6岁以内的孩子大脑发育不成熟。因此，神经系统最敏感，其次为免疫系统、消化系统、体格生长、肝肾功能等都会受到影响。铅对人类无一益而有百害，因此理想的体内血铅水平为0。但是铅在生活和工业中有较多用途，因此不可能达到0的水平，具体如下： 1、如果孩子体内的血铅水平大于100uμg/L，可以对其神经系统造成影响。比如影响其记忆力，推理、理解，学习成绩就会受到影响； 2、有些孩子还会影响其消化系统，会影响食欲，胃肠道消化吸收也会受影响； 3、铅高的孩子，有益的微量营养素，比如铁、锌会受影响，因此体格生长会受到影响； 4、有些血铅高的孩子，肝肾功能会受影响。

实际上孤独症就是自闭症，两者为同一种疾病的不同称呼而已，内地学术界习惯称孤独症，香港和台湾习惯称自闭症。从2013年5月开始医学上将典型孤独症、不典型孤独症和亚斯伯格综合征统称为孤独症谱系障碍，或者自闭症谱系障碍。这种疾病的儿童有两大核心症状： 1、沟通和交往缺陷，对人不感兴趣、不看人、叫他名字不回应、不用手指指东西给我们看、不说话，或者会说话也答非所问，不与人沟通交流、不会交朋友、不遵守规则、不参加集体活动； 2、重复刻板的行为方式和活动内容，比如喜欢不停地转圈、不停地玩小汽车的车轱辘等各种圆的、旋转的东西，经常自己拍手玩或者甩手，或者看着手旋转，或者各种物品有规律的摆放，走路喜欢走固定路线，吃东西喜欢吃有限的几种食物，偏食、挑食等。有些孩子喜欢认汉字，小的孩子可以认较多汉字，或者认英文字母，或者喜欢数字。所有这些问题都影响孩子的生活和学习，导致不能较好地适应学校，或者其它集体环境。

幼儿孤独症表现分为沟通和交流缺陷，重复刻板的行为方式。具体如下： 1、沟通交流缺陷主要表现为不看人，尤其不看人的眼睛。正常宝宝我们看他，他会回看，孤独症的宝宝会转头不看，眼神交流少。不指东西，叫他名字不会应，好像听不见。多数孤独症的宝宝说话晚。有些孩子会说话，但是不愿意与人交流，别人找他聊天，他较少回应或者答非所问，或者别人问他几岁不回应，除非自己有需求才会主动找他人说话。不显示、不炫耀，看到好看的不会指给我们看，也不会拿来炫耀一番，宝宝对物品的兴趣大于对人的兴趣； 2、重复刻板的行为方式，比如喜欢自己转圈，一个人不停地转圈，或者围着一个桌子转圈，或者将小汽车翻过来，玩车轱辘。或者喜欢拍手、甩手，或者将东西排得整齐，或者走路走固定的地方、吃固定的几种食物。有些宝宝喜欢认汉字、认英文字母、认数字，表现得着迷，对其它事情反而不感兴趣。