童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
复方甲氧那明包括盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏为白色微颗粒或者粉末状的药。它的主要作用用于治疗支气管哮喘、急慢性咽喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，以及过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等引起的咳嗽、咳痰等症状。需要注意的是服药之后偶可见皮疹、恶心、呕吐、眩晕、排尿困难等症状，也可出现嗜睡。所以，用药期间不宜驾驶车辆以及高空作业。小儿的用药应该在父母监督下，避免用药之后出现严重的不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道，弹性减弱，过度膨胀充气和肺容积增大，或者是伴有气道壁的破坏的病理状态。临床症状的轻重与肺气肿的程度相关，早期可没有症状，或者是仅在劳累运动的时候感到气短。随着病情的进展，呼吸困难逐渐加重，甚至在休息的时候仍可以感到胸闷气喘，或者体重下降，食欲减退，上腹的胀满，伴有咳嗽咳痰等症状。典型的胸廓前后径增加，成桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音。肺气肿诊断明确之后，建议尽早的治疗，可以选用舒张支气管的药物，比如说β2受体的激动剂以及茶碱类的药物，合并细菌感染，及时进行抗感染的治疗。平时，有条件可以每天都持续吸氧，进行呼吸功能的锻炼。缩唇深呼吸，要注意休息，预防受凉，注意保暖。戒烟，做好个人的防护，避免接触油烟等刺激性的气味。

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小儿急性支气管炎是常见的呼吸道感染疾病，其治疗方法主要有以下几点：1、患儿注意休息，预防受凉，进食易消化的食物，适当补充水分。2、当患儿出现发热、咳嗽、咳黄痰，存在细菌感染的证据时，应积极的抗感染治疗。3、如患儿咳嗽、咳痰明显，应给予止咳化痰的药物对症治疗，如呼吸困难、喘憋明显者，还可雾化吸入布地奈德或者是特布他林缓解气道的痉挛，改善患儿的症状。

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小孩急性支气管炎是常见的呼吸道疾病之一，该病主要是由于病原体引起的支气管黏膜的炎症，起病较急，全身症状较轻。患者主要的症状为咳嗽，开始为干咳，随着病情进展可出现咳痰的症状，随着痰液的出现咳嗽可加重，小孩还可伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状。部分患儿还可出现胸闷、气喘、呼吸困难，肺部可闻及满布的哮鸣音。

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慢性阻塞性肺疾病是气流受限为特征的肺部慢性疾病。气流受限可持续存在，并进行性的进展。该病不能治愈，但是可以预防和治疗，达到每年犯病的次数减少，甚至不犯病的程度。稳定期的治疗需要注意：第一、如果吸烟，尽早戒烟，脱离粉尘、刺激性气味的环境。第二、平时应用支气管舒张的药物以及抗炎药物，可以选择布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或者是沙美特罗。口服茶碱类的药物，比如氨茶碱或者二羟丙茶碱。加强化痰治疗，可以选用氨溴索、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦。有条件的建议家庭氧疗，持续低流量吸氧，每天10个小时以上。注意休息，预防受凉。

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咯血是支气管扩张患者常见的症状，约一半以上的患者会有程度不等的咯血。当支气管扩张患者出现咯血后，其治疗方法如下：1、患者卧床休息，积极吸氧，避免情绪激动，监测血压情况。2、如少量咯血，可口服云南白药胶囊，静脉应用止血敏、止血芳酸等药物止血。3、如咯血量较多，在口服药物的同时，还可应用蛇毒凝血酶或者是垂体后叶素进行止血。4、药物治疗效果差，患者仍反复咯血时，可以考虑行支气管动脉栓塞。

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肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起的一种疾病，临床症状多出现呼吸困难、气喘、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等症状。治疗一般处理吸氧，监测血氧、血压等情况。卧床休息，保持大便的通畅，然后溶栓治疗。但是溶栓治疗有时间窗，一般是在发病14天以内。还有并发症有可能是出血，严重颅内的出血。溶栓之后抗凝治疗经常选择的是低分子肝素、华法林等进行治疗，监测血凝的指标情况，进行调节。如果不适合溶栓，又阻塞主干，影响患者生命，就需要进行外科的手术取栓，风险也比较大。

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红霉素胶囊属于大环内酯类的抗生素，与敏感细菌、核糖体的亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，产生杀菌的作用。葡萄球菌以及链球菌具有抗菌活性，主要用于治疗β溶血链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染，以及百日咳杆菌引起的百日咳。对于白喉杆菌所引起的白喉也有一定的作用，可用于治疗微小棒状杆菌引起的红癣病，以及阿米巴引起的肠道内阿米巴病，和化脓性链球菌和金葡菌引起的皮肤软组织感染，以及梅毒螺旋体引起初期的梅毒，沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、肺炎、泌尿生殖道感染，以及肺炎军团菌引起的军团病也有一定的效果。

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猴耳环消炎胶囊的主要成分为猴耳环浸膏，为棕褐色或黑褐色的颗粒。主要作用是清热解毒、凉血消肿以及止泻。可用于治疗普通感冒、急性病毒性咽炎、喉炎以及急性咽峡炎、急性咽结膜炎以及急性咽扁桃体炎等上呼吸道感染。还可用于急性肠胃炎、细菌性痢疾的治疗。用药过程中需要注意忌烟、忌酒、忌食辛辣、刺激、生冷的食物。不良反应往往比较轻微，可出现轻微的恶心、呕吐等腹部不适症状、皮疹等。需要注意用药3天后，如果患者症状缓解不明显，停用之后及时就医。

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金莲清热颗粒主要成份为金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁。主要的作用是清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于外感热症所引起的发热、口腔干燥、咽喉干燥、咽痛、咳嗽、痰液黏稠以及流行性感冒、普通感冒等上呼吸道感染引起的上述的症状。有一定的退热的作用，但是作用不是很强，建议用药期间密切监测体温。如果用药之中患者体温超过38℃，持续不降，建议停药后及时到医院就诊，尽早的行胸片、血常规等检查，及时抗感染治疗。