章立峰

腹部外伤检查方法主要包括无创检查与有创检查，具体如下： 1、无创检查：主要包含病史了解与体检，体检项目包括生命体征、腹部体征，如腹部是否有压痛、淤青，或者患者是否有休克症状。此外影像学检查属无创检查中最常见方式，超声属较方便、较快捷方式，故常规超声腹部扫描可判断多种情况；CT腹部扫描针对腹腔实质性脏器损伤或者腹腔内出血情况较敏感；磁共振检查对软组织显影较清楚； 2、有创检查：常用方法包括手术探查与腹腔穿刺，如患儿腹部痛、胀，或者B超显示存在积液时，可行腹腔穿刺检查。

儿童腹部挫伤出现呕吐原因较多，需及时到院，由医生根据不同情况采取不同处理措施。儿童腹部撞击后出现呕吐，主要考虑以下几个原因： 1、腹壁挫伤后具有疼痛反射：会出现呕吐反应； 2、腹部受撞击伤及腹腔内实质性脏器：如肝挫伤，发生消化道反应，出现腹痛甚至呕吐情况，或者是胆囊挫伤，发生胆道反射，也会引起呕吐反应； 3、腹部受撞击伤及腹腔内空腔脏器：胃肠道损伤较常见。因为胃肠道内充满气体，在腹腔占据面积较大，所以一旦损伤到胃肠道，会出现胃肠道功能暂时性障碍，出现呕吐反应。

对于成人而言，急性胆囊炎较常见，尤其是阑尾炎类型，而儿童急性胆囊炎临床发病率相对较低。一旦发生胆囊炎，成人可能需要做胆囊切除手术，但由于儿童时期胆囊炎发病几率较低，严重程度也较轻，因此大部分孩子胆囊炎都是通过保守治疗，包括应用抗生素、口服药物，以及饮食治疗。但如果经过反复多次胆囊炎后造成儿童胆囊萎缩，或者是胆管结石诱发胆囊炎，此时则可能要做手术处理。 总之，儿童时期胆囊炎相对成人发病率要低、要少、要轻，因此不需要类似成人通常采用胆囊切除术治疗，基本上保守治疗后均可治愈。

儿童肠绞痛的治疗首先应了解病因，儿童时期神经系统发育不完善，导致神经功能控制不完善，肠蠕动节律不规律，副交感神经较兴奋，造成肠管节律性强烈收缩，出现肠绞痛的症状。 了解病因后进行对症治疗，如存在胃肠道的炎症，要治疗胃肠炎。如果为细菌性需应用抗生素；如果为病毒性需使用对症保护的治疗措施；如果为寄生虫引起，需要使用打虫药；如果是便秘要解除便秘的情况，所以肠绞痛的治疗需根据不同情况处理。

儿童急性肠绞痛属于临床常见症状，不同年龄段表现不同，具体如下： 1、婴儿急性肠绞痛主要表现为突然阵发性剧烈哭吵，患儿会出现手脚抖动，甚至脸色发青、冒冷汗，持续一段时间后会自行缓解； 2、大龄儿童急性肠绞痛表现通常以脐周为主，伴阵发性绞痛。 对于不同年龄段表现不同，通常好发于婴幼儿，随着年龄增大发生几率降低。由于肠绞痛为排除性诊断，需要专业医生排除原发疾病后，方可诊断为急性肠绞痛。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
患者被烫伤后起泡了，已经是Ⅱ度的烫伤。Ⅱ度的烫伤又分为深Ⅱ度和浅Ⅱ度，如果为浅Ⅱ度烫伤，水泡张力不高，可以在家里自行涂抹消毒液，比如聚维酮碘液，或者消炎药膏，比如百多邦。如果水泡张力很高，要去医院弄破，消炎后用干净的敷料进行包扎，每日定时进行伤口换药处理。\n如果起泡以后皮肤发白，有可能是深Ⅱ度的烫伤，水泡张力会比较高或者水泡已经破掉了，需要去医院进行清创、消毒、包扎，然后每天定时去医院换药，防止伤口感染。所以烫伤后起泡，需要根据不同的程度，进行不同的处理。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
新生儿肠梗阻在其出生以后马上就会发病，一般都是大病，大部分都比较严重。肠梗阻顾名思义是指发生肠道梗阻，出现不通畅，新生儿的肠梗阻大部分是先天性畸形所造成，最常见的有肠闭锁、十二指肠不全性梗阻、十二指肠隔膜、肠旋转不良、环状胰腺等一系列的肠道并发症，还有一些结肠的病变，比如巨结肠、结肠闭锁等，也会导致新生儿肠梗阻，这些都是较大的疾病，需要做大手术。\n一般来说，如果新生儿期就出现肠梗阻，就需要进行手术治疗。当然，也有一些是炎症或者其他感染造成的麻痹性肠梗阻，就不需要手术治疗，所以新生儿肠梗阻需要及时到医院就诊，根据不同的情况，来采取不同的治疗措施，但大部分都是较大的疾病。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小女孩子的疝气也需要手术治疗，疝气是儿童时期常见的一种先天性疾病，无论是男孩还是女孩，疝气都需要手术治疗，因为孩子的疝气自己愈合的可能性非常小。\n疝气是由于先天性鞘状突没有闭合而引起，女孩子疝气表现为阴阜处鼓包，在哭吵的时候会比较明显，安静的时候又会主动消失。如果是女孩子疝气，跟男孩子一样，自己愈合的比例非常少，还是需要及时到医院就诊并进行手术治疗。手术方法有传统的开刀，也有腹腔镜微创手术，手术效果都较为理想，所以女孩子的疝气还是要及时进行手术治疗。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
婴儿疝气主要根据临床表现进行判断，疝气就是腹股沟出现可复性包块，通常是由于鞘状突没有闭合引起，根据性别具体情况如下：\n1、男性患儿：表现为哭吵时腹股沟或阴囊出现一个包块，在安静时包块又会自动消失，以上就是男性患儿的疝气表现。\n2、女性患儿：表现为哭吵时在阴阜的位置出现一个包块，在安静时又会自动消失，以上是女性患儿的疝气表现。\n如果在患儿哭吵时可以看到腹股沟，或者是男孩的阴囊、女孩阴阜的位置出现可复性的包块，通常是疝气的表现。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小孩子肠系膜淋巴结肿大的原因比较多，因为肠系膜上有非常丰富的淋巴系统，包括淋巴管，还有淋巴结，全身的炎症以及局部的炎症，都会引起肠系膜淋巴结肿大，具体如下：\n1、全身的炎症：包括呼吸道感染、神经系统感染等，特别是呼吸道感染，会引起肠系膜淋巴结反应性增大。\n2、局部的炎症：包括阑尾炎以及肠炎、胃肠炎等消化道炎症，都会引起肠系膜淋巴结肿大，是正常的免疫系统反应。\n3、淋巴瘤：是一种血液系统的恶性肿瘤，也会出现肠系膜淋巴结特别肿大，形成像肿块一样的淋巴结，这种相对来说比较少见。\n小孩肠系膜淋巴结肿大大部分都是由于炎症反应引起，极少部分可能出现肿瘤的情况。