穆荣

血管炎的分型是非常复杂的临床情况，可以根据各种各样的维度进行分型：1、根据血管的大小分为大血管受累、中血管受累和小血管受累，分别对应一些不同的疾病。大血管受累的疾病，如大动脉炎；中等血管受累的疾病，比如结节性多动脉炎；小血管受累的疾病，比如ANCA相关性血管炎；2、根据原因进行分型，比如原发性血管炎或者继发性血管炎。继发性血管炎包括红斑狼疮、乙肝和丙肝相关的冷球蛋白血症性血管炎等疾病，以上是血管炎不同的分型方法。总体而言，血管炎的分型目前越来越复杂，最重要的是根据患者的病理情况进行不同的分型。不同血管炎的发病机制、病理基础都是不一样的，治疗上也会有很大差别，所以不同的疾病要通过病理进行不同的分型，然后选择适合患者的治疗方案。血管炎不是一种疾病，是由一大类各种各样的疾病组成，所以患者的临床特征在各个疾病里差异非常大，检查和治疗差别也较大，要做到不漏诊、不误诊，还需要有经验的医生通过自己的临床经验，结合适当的检查进行血管炎的诊断。

硬皮病的发生和饮食因素影响不是很大，目前的治疗主要根据患者的情况选择药物治疗，目前还没有发现任何食物对硬皮病的治疗有非常好的治疗作用，像燕窝或者其它补品，如果没有特殊需要，一般不太建议服食。特殊的食物往往有大家不太了解的不良反应，在一般状况下，只要正常健康饮食就可以，不需要补充额外的食物或者营养素。 现在医生的认识一般认为只要不过敏，什么食物都可以吃，但是没有任何食物可以帮助治疗疾病，所以吃或者不吃可以根据个人喜好，跟疾病没有关系。

硬皮病属于非常复杂的疾病，可以累及全身很多脏器、皮肤、关节。并发症多种多样，可能出现一种或者几种器官受累，不同人群表现轻重也不一样。硬皮病最常见的临床表现是皮肤增厚、变硬、变紧，及皮纹消失，甚至出现肢端溃疡等表现。并不是所有的病人病程到了后期，均可出现皮肤紧硬的情况。 若呼吸道受累，可出现肺间质纤维化、肺动脉高压；若心脏受累，可出现心脏瓣膜病变、心肌纤维化；若消化道受累，可出现反流性食管炎，肠道硬化、萎缩或者溃疡；若神经系统受累，可出现认知功能障碍和神经性系统病变。 所以，几乎全身各个系统在系统硬化里有可能受累，究竟每人累及哪些地方，需要根据病人的状况选择相应的检查，确定有无累及。

白塞氏病和多数自身免疫病一样，由于病因不是非常清楚，目前并不知道是什么原因导致疾病，所以没有确切的预防方式。多数疾病相对比较复杂，不像感染性疾病或者其它病因比较单纯，它是单一因素，有可能多因素综合导致发病的疾病，所以没有非常好的预防手段。对于多数病人，如果一旦出现相应的症状，要及时就医，在预防上没有太特殊的方式，只要保持健康的生活方式就可以。 白塞氏病常见的症状多种多样，比如口腔溃疡、外阴溃疡、眼睛受累、皮肤结节、红斑、关节肿痛、大血管受累，临床症状非常广泛，一旦身体出现任何不适，需及时就医。

白塞氏病眼睛可以出现各种不同临床表现，最常见的是葡萄膜炎。往往患者可能会出现眼睛疼痛、局部发红、视力下降，甚至有人可能眼球外面就能看到脓性分泌物等。 患者一旦出现眼睛各种不适，需及时就医，跟医生说明存在白塞氏病病史，医生根据检查情况给予相应治疗。治疗包括局部以及全身用药，具体情况根据患者当时表现以及病情轻重程度，给予相应治疗方式。所以，眼部受累是白塞氏病常见症状，患者需要高度警惕。

对于可导致类风湿病的病因，主要有以下几方面： 1、遗传因素，目前已经发现与类风湿遗传相关位点有100多个，每个位点贡献度不一样，故该疾病和多数疾病一样，可能有遗传背景。但和色盲、白化病不一样，此病不是遗传性疾病。如果有家族史，发病几率可升高，但并不代表一定会发病； 2、与性激素水平有关，此病好发于女性，男性相对比较少见。在发病机制中，性激素也发挥了非常重要的作用，可能会影响免疫系统功能而发挥作用； 3、环境因素，吸烟、各种感染，如牙龈感染、肠道菌群失调，均可能参与发病。 以上因素对该病都比较相对，但不是绝对。上述因素可能通过影响身体免疫系统，导致免疫功能紊乱，进而导致疾病发生。实际上没有单一因素，是非常复杂的因素所致，很难做相应的预防性治疗。

患有类风湿病的患者早期可出现关节肿胀、疼痛，最常受累部位是手足小关节，特别是手近端指间关节、掌指关节和手腕，是比较容易受累的关节，表现出关节肿胀、疼痛，持续时间在几周甚至几个月，一般持续时间比较长。只要局部关节病变没有得到很好控制，症状可持续存在。 此外，还可能伴随晨僵现象，早晨起来或者长时间不动之后，可出现关节活动不灵便，也是经常出现的临床症状。还有患者可能伴随皮下结节，称为类风湿结节，可能出现炎症指标升高及异常自身抗体，上述为患有早期类风湿病患者可能出现的症状。

类风湿关节炎的病程多种多样，因人而异，完全可能20多年不发作，后面还可能再发作，作为慢性疾病病程往往不可预测。越长时间不复发，越不容易复发，但是不排除将来有复发的可能性。需要定期监测、密切随访。一旦出现复发的迹象，需积极处理，避免对身体造成损伤。 治疗往往需要长期治疗，若长期不复发，可尝试减停药，但是减停药过程一定在医生的指导下进行，即使停药之后需定期复诊，观察病情的动态变化。

类风湿关节炎的治疗目前以药物治疗为主，因为经过有效的药物治疗，绝大多数的病人都能够得到非常好的控制，不需要进行手术干预。目前药物主要是几大类，其中最核心的一类是改善病情的抗风湿药。这些药物长期服用之后，能够控制关节肿痛状态，恢复正常功能，减少痛苦，坚持长期服用，可以使得关节不受到破坏和腐蚀，能够保持正常的结构，避免出现关节畸形，导致残疾。长期服用这些药物或者注射药物，能够减少并发症的出现，如冠心病、肺受累等。 在不同的疾病时期，可能需要配合其它药物，比如疾病早期改善病情的抗风湿药没有发挥作用，可配合镇痛药物，如双氯芬酸、布洛芬等药物，以帮助缓解疼痛。病情难以控制的病人或者存在内脏受累的病人，需短时间加用激素治疗。这些方式均可帮助更好的改善病人的生活质量，减少痛苦，都可以作为辅助的治疗方式。

类风湿目前为止没有发现饮食和发病有绝对相关性，故对于类风湿患者，和正常人群一样健康、平衡饮食即可。 但国外也有研究称，地中海型饮食患者或者正常人体内炎症状态，可能较其它饮食方式更轻，是否能在一定程度上帮助治疗，目前尚无定论。只要本人对食物不过敏，均可摄入。患者可尽量选择健康的生活方式，对整个身体状况都有好处。要特别提醒的是，可能吸烟和本病发生有一定关系，吸烟病人疾病控制起来较为困难，故戒烟比较重要。