程祝忠

PET-CT检查在四川省内，局部费用为6800元，全身检查为9800元，是目前最为昂贵的检查。首先PET机器投入费用较高，其回旋加速正电子药物属于短半衰期型，生产成本较高，分子影像检查费用相比普通CT或磁共振均高出较多。由于PET-CT属于全身性检查，对于头部、颈部、胸部及全身四肢均有诊断作用；且属于分子影像检查，可以从代谢角度更加体现功能性成像和结构解剖的融合作用。

PET-CT属于分子检查，通常适用于以下疾病： 1、用于肿瘤诊断与鉴别； 2、用于疗效评估； 3、针对占位性病变的良性鉴别诊断； 4、用于精确定位放疗，及放化疗靶区同步更换； 5、利用PET-CT可以正确进行活检部位定位； 6、对于神经系统疾病如痴呆、帕金森、AD疾病等具有早期诊断作用； 7、作为心肌细胞、心肌活力判断标准； 8、对于家族性高危因素，具有肿瘤家族史人群亦为高端体检项目。

PET-CT是人体代谢成像检查方式，较多疾病如甲亢、药物、保健品或治疗本身都会影响放射性摄入量。临床PET-CT检查时发现近30%患者胃底、全胃或甲状腺双侧腺体均可发生生理性拢聚；另外，女性子宫、卵巢亦有生理摄取。所以PET-CT检查时，为了避免此类状况，需要设置问诊环节，首先应详细了解患者病史情况，为医生准确诊断提供重要条件，及时排除正常及药物因素的生理摄取，在此基础上进行正确诊断。

PET-CT属于全身性检查，为相对昂贵的检查，需要进行全身CT及PET图像，其图像达到1000-2000幅之多。由于检查报告采取双签字模式，所以患者一般需要次日10-11点左右才能取到报告；外院患者采取快递邮寄方式；对于危急患者，采取特事特办原则，确保3小时内取到报告。PET-CT检查属于复杂成像技术，保证医疗质量的同时，亦需多方位满足患者诊断需求。

PET-CT检查前首先需要控制血糖，18F-FDG属于葡萄糖衍生物，对血糖要求较高，患者血糖必须控制在11.1 mmol/L以下，尽量控制在8mmol/L以下；检查当天患者不可携带金属，如发夹、首饰等高致密物质，以免对PET图像、CT图像产生干扰作用；另外PET-CT中心已经为患者准备检查时的病号服装，可将不利因素降至最低。由于PET-C为昂贵而且复杂的检查，所以要求患者严格遵从检查前准备工作，以保证诊断图像完整。

PET-CT检查后注意事项包括以下几点： 1、PET-CT本身存在放射性代谢物，建议患者检查后20小时之内远离婴幼儿、孕妇以及家属；因为检查时较多放射物虽已衰减，但患者回到病房或者家中时，放射物剂量依然存在，需本身生理性排除体外，一般20小时以后才能完全衰减； 2、尽量避免患者随意走动及出入公共场合或者人流较集中场所，正常检查与治疗应在病房进行，对于周围医护人员影响相对较小。

PET-CT不是薄层CT，所谓薄层CT是指常规影像科诊断CT，可以引入CT增强造影剂，其增强针对于周围血管显像。而PET-CT是在诊断CT或定位CT基础上加入PET因素，具有代谢性相关产物，属于分子水平代谢显像；二者成像原理及临床应用亦不同，PET-CT在解剖结构方面强调分子成像，分子解剖等，可早期准确发现病变，对于治疗后评估具有非常重要的作用，具备PET和CT检查的联合效果。

PET-CT属于一种分子影像成像，特别对于日常饮食方面具有严格要求。需要患者检查当天保持空腹，且检查前一天避免食用辛辣食物，防止引起代谢变化，以免影响次日PET-CT检查；检查当天可以饮用少量清水，但是应避免饮用茶水、咖啡，尤其不能食用牛奶、豆浆等餐食，因为牛奶、豆浆中含有高糖代谢物，会直接影响患者PET-CT的诊断，因为检查时以糖的代谢作为基础，对其定量、半定量诊断。

加强型CT和PET-CT属于不同概念。加强型CT是通过镜面引入增强的CT造影剂，对患者进行肿瘤病变细胞间隙之间，病灶血管以外的显像方式；而PET-CT检查是通过细胞内交换，利用CT与PET分子成像方式，在PET基础上实现CT与PET的融合成像，所以加强型CT与PET-CT属于不同检查，但两种方式存在不同作用，可以实现互补。

PET-CT基本原理是利用PET和CT联合成像，通过引入放射性核素进行显像，然后再使用CT解剖结构进行联合诊断。其显像主要引入的显像剂包括代谢物、葡萄糖、氨基酸、蛋白质及多肽等元素，属于综合分子显像技术。PET-CT主要应用于肿瘤、神经系统及心血管疾病和心肌代谢诊断。临床较多应用于肿瘤诊断与治疗，或放射治疗靶区的更换和一些高端体检等项目。