程明

精神病可分为广义和狭义。在日常生活中所谓的精神病其实是精神疾病中很少的一部分。在医学上，精神疾病是范围很广的一大类疾病，有200多种疾病。其中大部分疾病可能不是日常生活中所听说过的。所以如果从狭义上解释，或者根据老百姓所谓的的精神病，强迫症不属于精神病。在医学上，强迫症属于精神疾病，因为包含在200多种精神疾病里面，从严重程度，强迫症是排得比较靠前的一类疾病。强迫症会有强迫思维、强迫行为，所谓强迫思维就是患者脑子里面不由自主的有问题会冒出来，患者会在该问题上面花很长时间纠缠，会去反复想一个事情，没办法完全摆脱。医学上面诊断强迫症需每天消耗1个小时以上的时间。而所谓强迫行为，即不仅会想问题，患者可能会去做事情，如生活中最常见的强迫行为如清洁行为，即老百姓所讲的洁癖，患者总觉得某东西不干净，对它反复的洗涤，这种反复的清洗的行为就叫做强迫行为，强迫行为还有其他很多表现，所以强迫思维和强迫行为是强迫症的最核心的两大类症状。

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。其发病原因主要包括以下几个方面： 1、激素影响，孕妇在生产后，体内激素发生较大变化，可导致情绪抑郁； 2、由于角色转变，产妇心理负担加重、睡眠质量不佳、身体虚弱、围产期生活环境封闭、生活习惯改变等易导致产后抑郁的发生。

急性再生障碍性贫血是非常凶险的疾病。之前通俗的理解叫不带帽的白血病，尽管不叫白血病，但是实际上凶险程度不比白血病要差。 急性再障目前治疗主要是以免疫抑制治疗为主，猪的淋巴细胞或兔的淋巴细胞、胸腺细胞，叫ALG或ATG来治疗，费用比较昂贵，费用30万元左右。 另外目前急性再障治疗这两年逐渐开展了骨髓移植，骨髓移植治疗逐渐显现出比较大的优势，而且骨髓移植治疗让病人的病程明显缩短，但是可能骨髓移植以后要用抗排异药物，但究竟ATG、ALG和骨髓移植哪比较好，现在大家都觉得这两个没有明显区别。 中医治疗急性再障即中西结合治疗，如用环孢素，因为急性再障是以贫血、发烧、出血为主，所以中医治疗是对症治疗。 发烧可以辨证治疗来退烧，出血可以给止血比较好的药，如中医传统的犀角地黄汤就可以，另外加清热解毒的止血中药。但是对于急性再障治疗，中医治疗是辅助的手段。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
没有疾病叫青春期强迫症，强迫症就是叫强迫症，它包括了很多类型，但是所有类型的强迫症都有共同点，第一个是它的起病年龄大概在青少年时期，第二个是它的症状和压力密切相关，压力越大，强迫症症状越明显。年龄和压力造成青春期很多孩子出现强迫症状，特别是在初三、高中阶段，正好是在青春期，也是学业压力相对比较大，竞争相对比较激烈的环境，在压力促使下很多孩子会表现为强迫症。当然，强迫症并不是由压力造成的，压力只是诱发因素。部分孩子可能本身属于强迫症的易感个体，在青春期，因为年龄和压力2方面因素促使强迫症状出现。很多孩子在高中结束进入大学以后，随着学业压力减少，强迫症状能够得到缓解，但不是治愈，以后遇到压力，还是会出现强迫症状。

烦躁抑郁症是抑郁症的一种亚型，除表现为心境低落、兴趣减退的抑郁症核心症状外，还可伴有明显烦躁特征和焦虑特征，如出现紧张不安、身体经常性的肌肉紧张、心慌、对未来过分担心等临床表现。烦躁抑郁症伴有明显的烦躁特征和焦虑特征，是抑郁症中导致自杀率最高的一种。

强迫症是有一定遗传倾向，很多强迫症的孩子，家族中可能有类似于强迫症的患者，或者来自于比较高焦虑的家庭。强迫症的发病与外界环境压力以及焦虑水平较高有比较密切的关系，所以从预防的角度： 1、学会自我放松、自我调整压力的方法，如最好的办法就是运动，有氧运动本身能够缓解焦虑。假设家里有几个亲属均有强迫症状，属于强迫症的易感个体，即到了一定的年龄以后就容易患上强迫症的个体，医生会提前告知该类患者，运动本身有助于缓解压力，建议养成爱运动的习惯； 2、相对强迫症敏感的个体，尽量不要从事引起高焦虑的职业或者是学业，如在学业方面，要制定合理的心理预期，不要给自己设置过高的学习压力，节奏不能太快，家长可能也要注意合理的给小孩子提出期待，都有助于强迫症的预防。

焦虑抑郁症表现为焦虑、抑郁两种情绪的反常。焦虑情绪心理，主要表现为对未来的紧张感、不安感、心慌、肌肉发紧，甚至出现慢性疼痛等症状。抑郁情绪心理，主要表现为悲伤、难过、自卑、兴趣丧失等，身体出现沉重感、无力感、疲劳感、睡眠不佳、食欲减退、生活质量下降等。

焦虑抑郁症的治疗主要根据患者的症状和病情严重程度来决定。轻度焦虑抑郁症，首选心理治疗或单纯运动疗法。 中度及中度以上焦虑抑郁症推荐使用药物治疗。目前临床抗焦虑和抗抑郁的一线药物主要分为两大类，即SSR类和SNR类。而传统药物由于副作用大，临床使用已越来越少。

电休克作为早期治疗抑郁症的重要手段，对于重度抑郁，特别是伴有明显自杀倾向或因抑郁导致木僵的患者，效果显著。目前临床上多用于缓解轻中度抑郁症症状，同时需配合药物治疗巩固疗效，防止复发。对于怀孕期间的抑郁症患者来说，电休克治疗相比药物治疗较为安全，可作为怀孕期间抑郁症患者的备用方案。

雷公藤来源于卫矛科植物雷公藤根的去根木质部，中医认为具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫、解毒的功效。现代研究证实其具有抗炎免疫抑制和抗肿瘤等多种作用。在风湿免疫性疾病和肾脏病领域，尤其是难治性肾病中，都显示出其独特的疗效。雷公藤属于大毒类中药，现在研究表明，雷公藤制剂的主要不良反应主要表现在以下几个方面： 1、生殖毒性：生殖系统是雷公藤毒副作用的主要靶器官，在女士表现为闭经，男性表现为精子减少，副作用发生的强度和患者的年龄以及服用药物的剂量和疗程明显相关； 2、肝脏损害：雷公藤所致的肝脏损害，常以转氨酶升高为主，但雷公藤所致的肝损伤在一定程度上是可逆的； 3、骨髓抑制：雷公藤对骨髓造血系统有抑制作用，表现为白细胞、血小板或血红蛋白下降，偶见再生障碍性贫血，大多也为可逆的，停药或者对症治疗后都可以恢复； 4、肾脏毒性：雷公藤的肾毒性主要作用在近曲小管和间质，临床表现为逐渐发生或迅速出现少尿、水肿、血尿、蛋白尿等； 5、皮肤损害：常见的类型有皮肤色素沉着、药疹、结节性红斑、口腔黏膜疱疹、皮肤变异性血管炎等，大多不需要特殊处理，在减量或者停药后都可以消失。