程少丹

膝关节脱位属于高能量损伤，可能会造成很多严重后果，主要有以下几种： 1、可能伴发骨折，由于膝关节韧带止于关节棘突，可能会造成髁间棘撕脱骨折或髌骨骨折，甚至出现股骨远端骨折； 2、可能伴发韧带损伤，例如侧方韧带损伤、内侧副韧带断裂或外侧副韧带断裂，由于膝关节过度前屈，可能会造成前交叉韧带和后交叉韧带损伤； 3、由于膝部存在重要血管，如腘动脉、腘动脉以及股神经，可能会造成神经损伤，造成下肢感觉、运动功能减退，血管损伤可能会造成大出血、膝关节明显肿胀。

膝关节脱位可能会出现典型肿胀、疼痛，甚至伴发腘窝血管损伤，引起大出血，严重者会造成骨筋膜室综合征或造成小腿严重肿胀。患者可能出现感觉减退，远端皮肤颜色苍白、感觉消失，严重者需要及时进行手术处理。所以对于膝关节脱位需要认真对待，进行正确处理。 膝关节脱位是临床常见严重损伤之一，因为膝关节是人体结构最复杂的关节，包括股骨、胫骨以及髌骨，外周通过韧带进行固定，中间有半月板、交叉韧带。所以膝关节出现脱位时情况较为严重，多见于剧烈外伤或开车时发生车祸造成撞击伤。

后腰酸痛的具体原因具体如下： 1、如果由于搬重物引起，可能属于棘上韧带损伤； 2、如果患者平时久坐，无外伤史，可能属于腰肌劳损； 3、老年人后腰酸痛需要重视，可能是骨质疏松导致的椎体压缩性骨折； 4、孕妇生产时进行剖腹产需要注射麻药，在腰部正中进行麻醉时应用穿刺针，可能遗留腰部酸痛。 所以，后腰酸痛需要根据不同症状进行辨证分型，最后选择合适的治疗方法。

腰椎滑脱分为急性与慢性。急性滑脱由外伤引起，一般需通过手术尽早治疗。慢性滑脱属于退变，症状不明显，首选保守治疗，通过佩戴腰托或通过腰椎功能锻炼增强腰肌稳定性，使其不产生症状，形成新的代偿平衡。 如果通过保守治疗或配合康复理疗手段不缓解，神经刺激症状严重，可能需要通过手术治疗，通过手术把滑脱椎体恢复到正常位置，再通过钢钉固定。但手术治疗可能会造成滑脱椎体与下位椎体固定在一起，造成腰椎活动度减少。

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，一旦确诊，按现代医学指南要终身治疗，而且一定要全程规矩治疗。西医治疗方法可能有非甾体消炎镇痛药，、抗风湿药、免疫抑制剂，最后可能会用激素。中医治疗跟西医治疗可以达到互补作用，比如解决肿胀疼痛。尤其类风湿性关节，更多表现在手关节，可能用中药，比如泡手，肯定有很好效果。 一定要记住，没有灵丹妙药可以把风湿类风关治疗好，一定要多种治疗方法联合应用。比如用西药出现副作用，非甾体消炎镇痛药导致消化道症状，用激素引起骨质疏松，这时候可以用中药进行全身调节，把人体状态调整好，抵抗力增加，症状也可以缓解，同时可以减少西药毒副作用，起到很好效果。当然其实对于局部治疗，中医还有很多办法，比如单纯引起关节肿胀可以通过温针灸治疗，类风关合并腱鞘炎，通过小针刀局部处理去除掉局部炎症、减少关节破坏，也可以有很好效果。

膝关节脱位的康复分为急性康复和缓解期康复，急性期康复是解决肿胀与疼痛问题，肿胀需要物理方法解决，例如采用红外线照射，促进局部微循环，改善淋巴循环。 缓解期康复可能需要借助器械康复，如果患者遗留功能障碍、粘连，可能要配合使用CPM，即自动关节被动循环活动仪器。缓解期康复还可以配合进行针灸、推拿，传统中医外用药以及中药熏洗，均可以起到很好的促进膝关节功能康复的目的。日常生活中患者需要注意保暖，避免进行剧烈活动，避免损伤加重。

膝关节脱位合并症较多，可能会伴发韧带损伤，甚至伴发关节内骨折或血管破裂，所以属于较为严重的疾病，急性期处理较为重要。如果患者伴有血管破裂，存在急性失血，短期内需要迅速止血，否则可能会造成患者贫血，甚至出现生命危险。 膝关节脱位处理时需要复位固定，以避免并发症。如果患者存在神经损伤、血管损伤，早期可能要进行探查，以获得良好的康复效果，恢复功能，维持膝关节负重行走以及屈曲活动的功能。 因此，膝关节脱位属于严重损伤，患者需要早期发现可能伴发的并发症，及时处置，以避免造成康复困难，甚至造成功能障碍。

膝关节脱位具体固定时间，需要根据受伤情况决定。如果出现明显骨折，采取保守治疗，可能固定时间较长，外固定可能至少需要1个月，1个月后慢慢进行活动。手术治疗可能进行内固定，1年左右把内固定去除，患者早期可以活动。如果无明显骨折或韧带损伤不明显，固定1周以后要进行局部调整，逐渐增加活动度，最后恢复正常活动。 膝关节损伤患者不是固定时间越长越好，固定时间过长可能会造成关节僵硬，影响关节活动度。同时，由于固定时间过久可能会造成肌肉萎缩，还可能造成局部骨质疏松，所以固定时间需要根据具体损伤情况决定。

由于胸12腰1后方可能存在肾脏，右腰部疼痛患者需要明确是否存在肾脏结石，此时可以通过肾脏超声检查排除结石情况。患者还可以通过X线或CT检查明确疼痛位置，进行明确诊断。此外，腰肌劳损或腰部外伤也可能引起腰部局部疼痛。 腰椎一共5节，从上到下称为第1腰椎、第2腰椎以及第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎。第5腰椎与骶椎连接，在骨盆位置。

手腕韧带损伤是临床常见劳损，手腕韧带损伤可能会出现腱鞘炎、腱鞘囊肿。肌腱与韧带配合进行活动，反复进行同一个动作可能造成韧带损伤、酸痛。部分患者过度劳损可能出现腱鞘囊肿、韧带损伤，过度活动时可能出现弹响指，出现手指伸不直表现。 另外，还有一种韧带损伤称为手腕三角韧带损伤，是一个复合体，有时手撑地时可能造成其损伤，形成慢性酸痛表现，如果经常发作，患者应该引起重视。