程娇影

怀孕6个月进行引产手术，已经属于孕中期引产范畴，如果由于胎儿因素或者母体因素，迫不得已需要终止妊娠，需要住院进行引产治疗。具体如下： 1、术前准备：由于涉及用药物，会在手术之前完成相应的术前检查，比如凝血功能、肝功能、肾功能、血常规、阴道分泌物、排查炎症等。没有手术禁忌症之后，需要签署手术知情同意书，再住院治疗。2、术中：通常给予米非司酮进行杀胚处理，同时给予羊膜腔注射利凡诺，能够起到促进胎儿胎死宫内，有促进产程发动的功效。怀孕6个月之后，由于胎儿较大通常需要借用利凡诺羊膜腔内注射，达到终止妊娠的目的。此时胎儿娩出，但并非是正常产程发动，胎盘、胎膜并不能够顺利、完整排出，需要再次清宫手术；3、术后：通常需要在胎儿、胎盘娩出之后，予以再次清宫手术。考虑到继发感染的风险，会给予预防感染的治疗，可以选择口服或者静脉注射，根据术中出血状况、手术进展是否顺利而综合判断，并应该给予回奶处理。

引产并非明确的手术方式，可以进行药物引产，通常应用于孕周略小的患者。通过口服药物起到杀胚的作用，促进绒毛死亡。然后使用促进子宫收缩的药物，帮助子宫收缩，排出胎儿、胎盘组织。残留妊娠组织、蜕膜组织，需要进行清宫手术。中期引产通常是致死性引产，适用于怀孕中期即28周之前的患者。如果胎儿有较严重的发育问题或因为孕妇身体原因，迫不得已终止妊娠，可以选择羊膜腔内注射药物。这种药物能杀死胎儿，诱发宫缩，帮助胎儿、胎盘娩出。怀孕28周后，胎儿已经为有生机儿。此时一般是因为母体有并发症或胎儿有发育问题进行引产，通常可选用催产素等。

引产前需要检查的项目如下：1、血常规：查看有没有贫血、血小板降低、炎症等；2、尿常规：查询有没有肾功能损伤；3、凝血功能检查：在引产时及引产后，有没有可能引起突发的大量失血；4、超声检查：明确孕周，查看需要进行羊膜腔穿刺注射药物患者的胎盘位置、羊水量等；5、手术室检查：完善相应的心电图检查、血液传染病检查，比如需要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检查，还应完成基本的血压、脉搏检测；6、阴道分泌物检查：查询有没有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等一系列引产绝对禁忌症；7、其他：如果有原发慢性基础疾病，需要进行针对性检查。

怀孕初期，有很多孕妇会表现为胃部不适甚至胃痛，可能因怀孕时胃酸分泌减少、胃肠道蠕动变慢、食物排空时间较长，导致胃痛、胃部不适。这些症状通过清淡饮食、少量多次进餐、食用稍含碱性的食物中和胃酸，便可缓解。 病理性胃痛，如孕妇在怀孕之前便有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，在怀孕时由于生理原因导致胃酸和肠液分泌减少、胃蠕动减慢、排空时间延长及在怀孕时由于长时间卧位、运动量减少，均会增加胃肠道不适。如果是病理性因素，在怀孕初期导致胃痛症状加重，需要进行胃镜相关检查排除胃肠道疾病。

慢性外阴营养不良的症状如下： 1、患者会感觉外阴皮肤瘙痒，尤其在夜深人静时，且此类瘙痒会伴随比较严重的搔抓，可能会伴随皮肤破溃，对病人困扰较大，严重可能会影响睡眠； 2、进行检查时，可能会发现外阴局部的皮肤变薄、变厚。变薄可能为苔藓状的改变，局部皮肤变得菲薄如纸，且局部色素脱失，也是外阴营养不良的表现之一，俗称外阴白斑。还可表现为外阴鳞状上皮增厚，大阴唇和小阴唇唇沟部位皮肤较厚，出现皱褶样改变。 总体而言，从外观表现及患者自觉瘙痒症状，绝大多数患者可以明确诊断。

对于宫颈息肉可以不做手术，但在临床上发现女性患者出现宫颈息肉时，仍然会建议尽量予以手术切除，原因主要包括以下几种：1、明确息肉性质：需要判断息肉的来源以及性质，即明确是否为恶性肿瘤。有时子宫颈内膜的恶性肿瘤，外观呈息肉样，单纯从医生的肉眼判断通常并不是特别确切。所以在发现宫颈息肉时，应明确性质，此时会建议进行手术切除并送病理检查；2、治疗接触性出血：当存在宫颈息肉存在的情况下，多数女性会有不规则的阴道出血，并且出血量相对较小，颜色会呈鲜红色，尤其在进行性行为之后，可能会有接触性出血，甚至在个别情况下，接触性出血的量较多。所以为达到治疗的目的，也会建议将宫颈息肉予以切除。综上所述，尽管在发现宫颈息肉后，短时间内不进行手术并不会出现任何临床症状，也并不会由于1-2个月没有手术而出现癌变。但考虑到宫颈息肉有可能为恶性肿瘤，并且有可能会给女性身体带来危害，造成不规则的阴道出血，因此建议尽量予以手术切除。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
不戴套，也不射在阴道里面，就属于体外射精。体外射精是男性在性高潮的时候及时将阴茎抽离出女性的阴道，这样就能够将精液排在女性的体外，所以绝大部分的精液都无法进入到女性阴道内，因此能够发生妊娠的可能性也并不是很大。\n这并不是一种非常安全的避孕方法，因为目前已经知道男性在性生活的时候，并不是仅仅在性高潮射精的那一刹那间才有精液进入到女性的阴道，而是在性生活的全程都随时有可能会有少许的精液以及精子而进入到女性阴道。在这个时候如果恰巧偶遇上了女方的排卵期，即使是这样一点点的少许精子和精液，依然有可能会发生意外妊娠。由此可见，这种体外射精并不是非常安全，不值得推广。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
就疼痛的程度而言，由于疼痛并没有客观的指标来进行衡量，绝大多数情况下都是让病人进行打分、评级，这种主观因素务必与病人的耐受能力以及病人的心理素质等诸多因素有很大的相关性。通常会将人体对于疼痛的刺激反应划分为10级，绝大多数情况下，在刚刚开始宫缩的情况下，有可能疼痛程度并不是特别严重，大约能够达到6-7级左右。\n伴随着进一步的宫口扩张，胎先露的下降，宫缩将会变得越来越频繁、越来越强，最强能够达到持续的神经痛，因此能够达到10级甚至12级。这种情况是由于本身的阵发性疼痛，当前一次疼痛即将消失的时候，孕妇基本上就已经开始悬着心等待下一次疼痛的来临了，因此这种阵发性的疼痛又会变得逐渐的增强，伴随着有子宫肌纤维的拉长，像撕扯样的、压榨性的疼痛，并且还有伴随着宫颈管的扩张，疼痛的程度将会越来越难以忍受，所以确实在临床上可以看到有一部分的女性因为无法忍受生孩子的疼痛而选择进行剖腹产。所以目前为了降低剖宫产率，尽最大的可能提高阴道顺产的几率，有很多医院已经开展了无痛分娩。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
孕妇在妊娠中期进行超声检查的时候常规需要进行的生物学测量指标包括双顶径、头围、腹围和股骨长度，既以综合的评估胎儿的生长状况。 其中双顶径指的是胎儿头部两侧顶骨之间的径向线，对于一些巨大儿或者是头颅发育有一些异常，比如脑积水以及小脑畸形等这样的一些胎儿来说，他的双顶径将会大大的超出正常范围。 同时还需要借助于头围来综合评估胎儿头颅的发展状况，如果高度怀疑胎儿的头部发育有可能会出现一些问题的情况下，也会建议孕妇进行胎儿的核磁检查，进一步评估胎儿的头部或颅内及大脑、小脑组织的发育状况。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
女性在备孕期间应该进行一系列的孕前检查，孕前检查通常包括普通的体格检查项目，额外还需要加入与怀孕相关的检查。普通的体格检查项目，包括身高、血压、体重测定、血常规、尿常规、肝功能、肾功能的测定，也包括特殊的妇科超声检查，以及对于宫颈防癌检查、乳房检查等。\n涉及到与怀孕相关的应当进行传染病的检查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，有可能会需要在怀孕中期给予阻断的用药。另外，还需要进行TORCH病毒检查，有的医院称之为优生优育五项，但实际上应用来检查的就是巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒，以及其他病毒，优生五项所涵盖的病毒是由于一旦感染了之后，有很多并没有临床症状，但是有可能会潜在的发生胎儿致畸的风险，因此在怀孕之前还是建议应当进行此项检查的。