程娇影

子宫息肉处理方法如下：1、子宫颈息肉：宫颈表面单发或多发的息肉样改变，引起接触性出血，建议切除，而且一定要送检，病理学的检查最重要的目的是除外癌前病变以及癌变；2、子宫内膜息肉：多数子宫内膜息肉容易导致阴道出血量增多、月经延长，也有可能在经间期出现少许出血。针对这样的子宫内膜息肉，建议进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，切除息肉，减少异常阴道出血。送病理活检除外子宫内膜癌前病变以及子宫内膜癌变。但实际上在临床上所看到的宫颈息肉、子宫内膜息肉，多数情况下都是一种良性疾病，所以不用过于担心。没有任何临床症状的患者，可以定期复查。伴随月经来潮，再次复查息肉有可能消失。这样的子宫内膜息肉，很有可能是影像学的假象。观察2-3次月经周期之后，如果持续存在或有相应临床症状，需要手术治疗。

巧克力囊肿术后，一般医生会建议应用GnRH-a来预防短时间之内的反复发作。巧克力囊肿实际上是卵巢子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜疾病，是通过一种特殊的途径转移到卵巢上，在卵巢周期性排卵、周期性的雌、孕激素水平的刺激下，异位到卵巢内部的子宫内膜，依然也会发生出血。伴随着出血量越来越多，就会积存成一个越来越大的囊肿，随着时间的延长，大部分的水分被重新吸收，血液变得越来越黏稠。而且由于时间延长，铁元素的析出，颜色也会变得越来越深，像巧克力液，所以都会习惯的将卵巢子宫内膜异位囊肿称为巧克力囊肿。巧克力囊肿属于卵巢子宫内膜异位症，因此在进行剥除之后，医生担心是否有残余的少许异位子宫内膜留存在卵巢内。如果发生了少许子宫内膜细胞残留，在未来卵巢持续性分泌雌、孕激素水平的作用下，依然会再次发生卵巢子宫内膜异位囊肿。所以为了在短时间之内抑制再次发作，就会应用GnRH-a这种促性腺激素释放激素激动剂，能够抑制卵巢的排卵功能，让体内的雌、孕激素水平处于绝经后的状态。在低雌、孕激素水平状态下，能够让异位到卵巢上的子宫内膜发生坏死、萎缩，继而能够减少很大程度上的复发，所以应用药物能够起到一定的避免复发的功效。应用让卵巢抑制排卵、让卵巢内分泌功能处于抑制状态下药物，女性有可能就会出现绝经期、围绝经期的症状，比如潮热、出汗、心悸、情绪低落、抑郁或者容易暴怒等等躯体上、心理上的变化。比较严重的时候，甚至还可以应用药物，比如低剂量的雌激素来进行反向添加。此外，关于巧克力囊肿术后是否需要打针，需要因人而异。

如果男性精液检查已经明确诊断为弱精症，最主要的就是由于精子活动度，即直线前进的精子量比较少，此时怀孕比较困难。如果在很着急受孕的情况下，可以选择试管婴儿，医生可以对精子进行相应筛选。但是如果不想做试管婴儿的操作，也可以寻求专业医生进行弱精症治疗。 试管婴儿的弊端就是可能在进行精子筛选的同时对女性有一定损伤，需要进行促排卵的操作，经过后穹窿把卵子取出，在体外进行受精。由于在体外进行受精前，可以进行精子筛选，因此进行试管婴儿是对弱精症患者最快的一种受孕方法。

外阴肥大的原因较多，需判断是否从刚刚出生时外阴即为肥大状态，还是在最近一段时间大阴唇、小阴唇变得比以前大。如果短时间变化，怀疑有外阴鳞状上皮增生、非特异性阴道炎症，这种改变可能会伴随瘙痒。还需排除外界不良环境刺激，如长时间应用卫生巾、卫生护垫，且没有勤更换导致外阴阴道局部潮湿环境，或最近穿戴化纤内裤、长时间穿牛仔裤没有通气、没有办法保证局部干燥环境，均会导致外阴皮肤增生，外阴显得比较肥大。 除此之外，雄激素水平过高、肾上腺皮质增生，甚至没有发现的假两性畸形，也会导致外阴增生，显得外阴大阴唇、小阴唇比正常人肥大很多，需要进行专业的专科诊治。

妇科检查前一天如果同房有过性生活，对于第二天进行妇科检查白带常规时，有可能会受到精液影响，而出现一定的检验误差。另外头一天如果同房时，假设患者正好有宫颈炎或者宫颈息肉等，有可能会由于外生殖器对于宫颈的触碰而出现阴道出血。如果阴道出血持续到第二天进行妇科检查时，有可能会影响到妇科医生对宫颈的取材，尤其是担心宫颈有炎症、宫颈息肉，或宫颈可能会潜在宫颈癌前病变甚至癌变等。如果存在这些因素，建议患者进行宫颈液基细胞学检查以及高危亚型的人乳头瘤病毒检，但进行这两项检查，一般会建议患者在取材前三天之内禁止同房性生活，禁止阴道放药。由此可见，在妇科检查前一天同房性生活，会对宫颈造成一定刺激，这时进行宫颈细胞学取材，用于检测宫颈的防癌检查等，有可能也会受到一定影响。因此已确定第二天要进行妇科检查，通常会建议前一天甚至前三天禁止同房性生活，也要禁止阴道放药。

通常妇科检查前3天不建议同房。由于同房后精液、生殖器摩擦可对阴道内环境造成影响，进而影响医生对白带常规检查结果的判读。此外，妇科检查前进行性生活，可引起盆腔充血刺激，检查时可能被误诊为盆腔炎、宫颈炎等。但是如果在性生活后，出现阴道出血等情况，此时高度怀疑为宫颈存在病变，需要及时前往医院进行检查。

对于阴道炎等妇科炎症，若患者的性行为过于频繁、性生活过于紊乱、性伴侣过多或在同房前以及同房后未正确清洗女性的外阴、保持局部卫生良好的环境，可能会导致女性出现反复发作的阴道炎、宫颈炎。若阴道炎或宫颈炎未在发作的早期得到治疗且频繁进行人工流产、清宫、诊断性刮宫等宫腔内操作，甚至术后早期性生活或在月经期发生性行为的接触，均易导致外在的病原体以及阴道炎或宫颈炎上行性感染，继而出现盆腔炎的反复发作。因此，为避免妇科炎症反复发作，患者应尽量注意日常的性行为卫生，尽量保证生殖内环境处于健康、平衡的状态。当生殖内环境正常时，则会降低阴道炎以及宫颈炎的发作频率，从而避免女性附件炎以及盆腔炎的发作。

检查激素六项建议空腹，因为检查激素六项时，有一项检测是催乳素检测，又称泌乳素检测，目的是为检查是否有高泌乳素血症、闭经、泌乳综合征这一类疾病。除空腹外，还建议尽量在早上9-10点钟，或10点钟左右进行检测。 女性激素六项内的泌乳素受饮食、睡眠质量影响，均会导致泌乳素水平骤然增加，会造成实际检验的误差。因此进行女性的激素五项或激素六项检测，建议空腹。除检测时间及检测前的注意事项，还需保证良好睡眠。在检测过程中，尤其在检测前0.5-1小时，建议在抽血室的门口静坐休息。但不建议刚睡醒时进行女性激素水平检测，也会发现泌乳素骤然升高，这种情况下检测的水平也非常不准确。因此建议在进行女性激素水平检测时，要空腹，尽量在9-10点钟进行这项检测，前一天晚上要保证良好、规律的睡眠，至少7-8小时。而且睡眠质量要求也比较严格，尽量不要出现半睡半醒、失眠、后半夜才睡着的情况。

子宫直肠窝积液不影响怀孕。绝大多数妇女在正常的生理周期内，尤其是在来月经前后都会有少量子宫直肠窝液体。因为女性腹腔的最低点是子宫直肠窝，其内有少量液体，女性排卵后，随着卵子排出的同时还会有少量卵泡液。因此，每个女性在正常排卵之后，均可有少量的子宫直肠窝液体，这种积液很少，在B超影像学表现下为1cm左右，一般不会超过2cm。 还有一些是正常的月经，顺着宫腔、输卵管的蠕动也会出现少量月经血的倒流，而导致子宫直肠窝出现少量液体。这种少量液体也是正常生理状态，因此绝大多数子宫直肠窝有少量液体，在有正常的排卵过程，不会影响怀孕。还有一些是病理性情况，如有慢性盆腔炎，会有较多的子宫直肠窝积液，可能会造成输卵管、卵巢粘连，导致输卵管堵塞，则会影响怀孕。具体是生理性还是病理性，还要结合相关症状判断，需进行专科诊治。

如果无意之中发现宫颈口上有小疙瘩，这种情况建议到专业妇产科医生处进行诊断。绝大多数小疙瘩是宫颈良性改变，即宫颈纳氏囊肿。此类纳氏囊肿无论多大，均无需任何的操作。还有一些小疙瘩是尖锐湿疣、宫颈息肉，这些情况下，可能需要进行专业诊断和治疗。 子宫口有小疙瘩样生长物，主要为患者在自己清洗过程中，无意中触碰到宫颈，发现宫颈可能有小疙瘩。但绝对不提倡患者自行冲洗阴道，甚至将手放到阴道内清洗。因阴道本身有自净功能，如果长时间用清洗液，如市面偏酸或偏碱性护理液冲洗阴道，反而会破坏正常阴道内环境，导致阴道炎、宫颈炎的发生。