程娇影

细菌性阴道炎学名称为细菌性阴道病，对于细菌性阴道病的治疗，目前有特效药物，主要为甲硝唑类药物，如甲硝唑栓、甲硝唑泡腾片，因其对细菌性阴道病有较好的疗效，也较易看到治疗效果。 阴道内有很多细菌，特殊情况下，可在显微镜下发现细菌性阴道病的致病菌，尤其是加德纳尔菌这类细菌，可类似串珠样围绕在正常阴道上皮，表现为特殊改变，同时结合患者出现分泌物增多、阴道瘙痒及非常明显的阴道异味、腥臭味非常严重的症状，便可以诊断为细菌性阴道病。

进行羊水穿刺检查时，需要注意以下事项： 1、行羊水穿刺前，应注意局部腹壁卫生，尽量减少感染等外在因素干扰； 2、羊水穿刺检查后，建议卧床休息1-2天，通常无需行抗生素的预防性治疗； 3、若出现腹痛、阴道出血，需尽快就医。 羊水穿刺为产前诊断时，对母体和胎儿的一种有创性操作。通常通过腹壁进针，然后进入到羊膜腔，抽取少量羊水进行培养和下一步检测。因此在有创的操作过程中，可能会增加感染和流产的风险。所以在进行羊水穿刺时，一定要遵循注意事项。

胎盘早剥可由多种原因引起，具体如下： 1、母体原因：孕妇本身患有慢性高血压、子痫前期、肾脏疾病等； 2、胎儿原因：双胎、巨大儿、羊水过多等导致宫腔压力过大，从而出现胎盘早剥； 3、外界原因：受到外力撞击所致。 发生胎盘早剥后，患者会表现出一系列症状，包括出血、宫缩、腰疼、肛门坠胀感等，此时需要尽快就医。

一直没怀上主要指不孕症，即男女双方排除两地分居的状态，没有任何生理上的不适，能进行正常、规律性生活，如果一年之内没有怀孕，可以诊断不孕症。不孕症的原因主要归结为两大类，包括男性和女性因素，具体如下： 1、男性因素：可能为先天性无精、弱精，没有办法进行正常性生活或有射精障碍。从男性角度而言，精液常规检测较重要； 2、女性因素：阴道炎症、子宫畸形、生殖内分泌轴变化、排卵发生异常等，均会导致不孕症。若想怀孕，每个月必须有正常卵子成熟、发育、排出，要求输卵管通畅，输卵管是让精子和卵子相遇的途径和场所。如果输卵管不通，精子和卵子完全没有办法见面，则无法怀孕。子宫内膜和子宫需处于正常状态，若子宫内膜由于先天原因或后天反复人流、结核、反复宫腔操作等导致子宫内膜损伤，无法使受精卵正常着床、发育，也无法怀孕。宫颈和阴道畸形导致精子无法进入，无法通过阴道、宫颈途径进入输卵管，难以和卵子相遇，也无法怀孕，较常见阴道炎、宫颈炎导致分泌物较黏稠，无法使精子通过，此为导致不孕症的高危因素。

外阴长脓包不建议挤。因大阴唇、小阴唇是比较疏松的脂肪组织，在外阴脓包的挤压操作过程中，很可能会造成局部感染，即很局限的小脓包感染，导致细菌入血，从而经过非常丰富的大阴唇脂肪下的静脉丛，进入血液循环而导致感染扩散。 大阴唇由于皮下组织为蜂巢样，是比较疏松的脂肪组织，没有办法使感染炎症局限化，这种感染一旦扩散，后果会非常严重。如果小阴唇长脓包，绝大部分人没有办法挤压。因小阴唇神经异常丰富，在性生活时小阴唇可起到性兴奋作用，因此小阴唇对于外界的刺激特别敏感。这种敏感环境下如果长了小脓包，没有人能轻易挤压。所以无论是大阴唇还是小阴唇的小脓包，均不建议进行挤压。

外阴脓包是否能够治愈，主要需要结合外阴脓包大小、位置，以及对于患者本身造成不适影响程度判断。如果外阴小脓包位置不是平时常摩擦部位，可能随着涂用消炎药膏达到治愈。 还有一部分脓包可能处于平时容易压迫位置，可导致反复摩擦、反复压迫，可能会出现局部症状加重，如脓包逐渐变大或破溃，这些情况下一般没有办法好转。因此，当出现外阴脓包的情况下，需要找专业医生进行治疗。如果经过医生观察能够好转，通常也可以不予处理。如果观察2-4天，外阴小脓包逐渐变大、疼痛程度越来越强，则需进行治疗。

外阴长硬疙瘩需要找医生进行专业性判断，因为外阴可以有疖肿样改变，位置可以在处女膜外下方，在大阴唇下方，靠近会阴体的位置，此处女性有前庭大腺，当前庭大腺开口位置受到堵塞之后，前庭大腺的分泌物没有办法排出就会形成囊肿。 这种囊肿如果继发有感染的情况下，可能出现红、肿，局部皮温升高并伴随着疼痛。患者需要尽快找医生进行相应的处理。还有一些皮肤科疾病，比如性病、梅毒，这一类的疾病也需要进行相应诊断相应处理。少部分病人会出现外阴皮脂腺囊肿，不会有充血、发红，但仅有硬的小肿瘤，此时也需要找专业的外科医生进行手术切除。

外阴长痘痘和皮肤的瘙痒原因较多，常见原因如下： 1、外阴炎症，经过清洗、更换内裤，绝大多数可自愈； 2、部分痘痘可能是赘生物，如最常见的尖锐湿疣。尖锐湿疣在外阴尤其在接近于会阴体的后联合接近肛门位置，或在处女膜缘的位置，可能在受到外界的病毒感染后出现组织赘生物。 因此，外阴产生痘痘、瘙痒时，应找专业医生进行诊治。如果明确为尖锐湿疣这一类的病理性赘生物，建议尽快手术或经过激光、冷冻治疗，可使病损部位治愈。

唐氏筛查主要筛查胎儿是否有先天染色体疾病及神经管畸形，染色体疾病包括21-三体综合征、13-三体综合征、18-三体综合征等，这些综合征为先天性染色体发育异常导致。在胎儿患有上述综合征后，未来有相当一大部分的可能性可健康存活，但由于这一部分孩子智商会明显下降，生活自理能力也很差，故如果可查出，有很多家庭可能会选择放弃胎儿，再准备下一次孕育正常的胎儿。 除此之外，唐氏筛查还能查出脊柱裂或开放性神经管畸形、脑膨出等疾病。这类疾病后期通过B超也可查出，但早期在进行唐筛时，有很大一部分的胎儿可查出。

随着目前产前检查项目越来越规范，检查项目也越来越多，孕妇在早期时可进行NT筛查，在怀孕12-14周均可进行，主要为胎儿颈后透明带检测。 颈后透明带检测指胎儿如果合并先天发育异常，尤其是染色体异常，包括21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等，在发育过程中会导致颈后皮肤增厚，在12周左右时还没有形成很明确的颈后皮肤，仅表现为水肿状态，称为NT颈后透明带增厚。一旦增厚到2.5mm，甚至3mm以上，建议及时进行产前诊断，除外胎儿相关染色体疾病。