程娇影

进行宫腔镜手术，多数情况下创伤局限在宫腔，不会进入盆、腹腔，所以对于胃肠道不会造成影响。从这个角度而言，只要能够保证麻醉、镇痛药物作用基本消失，不会导致进食水后的呛咳、恶心、呕吐，饮食可以迅速恢复正常，并无特殊禁忌。在进行宫腔镜手术时，要确认宫腔镜手术类型、术中是否发生子宫穿孔、有无损伤周围胃肠道等器官。多数情况下，在手术过程中并不会伤及子宫外的盆、腹腔器官，所以对于胃肠道功能影响并不大。但是在进行宫腔镜手术时，应用麻醉、镇痛药物。在短时间之内，有可能抑制胃肠道蠕动功能。过早进食水，可增加恶心、呕吐等不适症状。麻醉药物代谢后对胃肠道抑制功能逐渐消失，大约2-3个小时后可以逐步、少量进食流食。如果患者无呛咳等不适症状，饮食可逐步过渡为正常饮食。

宫腔镜检查，大多无需住院，甚至有时无需进行麻醉，在门诊进行宫腔镜的简单探查即可，也无需进行过多监护以及治疗。但需要注意宫腔镜检查的目的，是否仅限于检查，不涉及下一步操作。如果涉及到宫腔镜下粘连的分离、宫腔镜下子宫矫形手术、宫腔镜下黏膜下肌瘤的剔除等，由于手术时间较长，可能涉及到副反应、并发症的出现，如水中毒、电解质紊乱、空气栓塞等。这时可能需麻醉，涉及到出血的监护，建议女性住院进行治疗。除外，宫腔镜检查包括单纯宫颈区检查，可能涉及患者本身有合并症，如严重心功能不全、肾功能不全、肝脏疾病、血液系统疾病、凝血功能障碍等。可加大宫腔镜检查过程中危险性的存在，安全起见，建议住院。故单纯的宫腔镜检查是否需住院，因人而异，依照不同的检查目的，以及不同患者的个人身体素质等，进行综合判定。

宫颈锥切术后，至少需要一个月左右才可能让创面完全愈合。宫颈锥切手术是在发现宫颈癌性病变，或可能存在宫颈的浸润癌变时，需要切除宫颈鳞柱交界部位的上皮，可以根据术后标本做出相应诊断，由于创面较大，尽管能依靠自身的血痂、血栓形成，达到止血的目的，但也需要10-14天的时间。伴随结痂的脱落会出现较多黄水样分泌物，甚至部分女性可能会由于小血管的开放而出现大量持续性出血，需要及时到医院给予相应治疗，单纯依靠患者自身可能无法止血。当有分泌物涌出时说明宫颈的创面在逐步愈合，通常术后会要求患者来过一次月经后，到医院进行宫颈锥切创面的检查，查看是否已经愈合，术后复查前不可以进行性生活、盆浴等，因为性生活可能会刺激增加出血，也可能导致感染的发生，从而导致创面出现延期愈合。

细菌性阴道炎学名称为细菌性阴道病，对于细菌性阴道病的治疗，目前有特效药物，主要为甲硝唑类药物，如甲硝唑栓、甲硝唑泡腾片，因其对细菌性阴道病有较好的疗效，也较易看到治疗效果。 阴道内有很多细菌，特殊情况下，可在显微镜下发现细菌性阴道病的致病菌，尤其是加德纳尔菌这类细菌，可类似串珠样围绕在正常阴道上皮，表现为特殊改变，同时结合患者出现分泌物增多、阴道瘙痒及非常明显的阴道异味、腥臭味非常严重的症状，便可以诊断为细菌性阴道病。

进行羊水穿刺检查时，需要注意以下事项： 1、行羊水穿刺前，应注意局部腹壁卫生，尽量减少感染等外在因素干扰； 2、羊水穿刺检查后，建议卧床休息1-2天，通常无需行抗生素的预防性治疗； 3、若出现腹痛、阴道出血，需尽快就医。 羊水穿刺为产前诊断时，对母体和胎儿的一种有创性操作。通常通过腹壁进针，然后进入到羊膜腔，抽取少量羊水进行培养和下一步检测。因此在有创的操作过程中，可能会增加感染和流产的风险。所以在进行羊水穿刺时，一定要遵循注意事项。

胎盘早剥可由多种原因引起，具体如下： 1、母体原因：孕妇本身患有慢性高血压、子痫前期、肾脏疾病等； 2、胎儿原因：双胎、巨大儿、羊水过多等导致宫腔压力过大，从而出现胎盘早剥； 3、外界原因：受到外力撞击所致。 发生胎盘早剥后，患者会表现出一系列症状，包括出血、宫缩、腰疼、肛门坠胀感等，此时需要尽快就医。

怀孕初期，有很多孕妇会表现为胃部不适甚至胃痛，可能因怀孕时胃酸分泌减少、胃肠道蠕动变慢、食物排空时间较长，导致胃痛、胃部不适。这些症状通过清淡饮食、少量多次进餐、食用稍含碱性的食物中和胃酸，便可缓解。 病理性胃痛，如孕妇在怀孕之前便有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，在怀孕时由于生理原因导致胃酸和肠液分泌减少、胃蠕动减慢、排空时间延长及在怀孕时由于长时间卧位、运动量减少，均会增加胃肠道不适。如果是病理性因素，在怀孕初期导致胃痛症状加重，需要进行胃镜相关检查排除胃肠道疾病。

产后腹直肌修复有必要，因女性在怀孕过程中由于腹部隆起，会导致腹直肌有一定的分离。目前绝大多数医生在剖宫产过程中也会把腹直肌人为分离，但在剖腹产结束之后，医生会将腹直肌恢复到原状，如将两侧纵行腹直肌通过线打结，使其对和，可很大程度恢复正常腹直肌结构。 如果想恢复到原状，可能需加强体育锻炼，如卷腹运动可加强腹直肌力量，这种力量在分娩过程中也会增加分娩力量，减少外界操作的力量。但如果大部分患者并没有进行长时间的卷腹运动，没有锻炼腹直肌，在分娩后、剖腹产后腹直肌会比较薄弱，会带来形体上的不美观，可能会由于腹直肌分离而导致肠道膨出、肠疝，严重时需要进行手术治疗。

慢性外阴营养不良的症状如下： 1、患者会感觉外阴皮肤瘙痒，尤其在夜深人静时，且此类瘙痒会伴随比较严重的搔抓，可能会伴随皮肤破溃，对病人困扰较大，严重可能会影响睡眠； 2、进行检查时，可能会发现外阴局部的皮肤变薄、变厚。变薄可能为苔藓状的改变，局部皮肤变得菲薄如纸，且局部色素脱失，也是外阴营养不良的表现之一，俗称外阴白斑。还可表现为外阴鳞状上皮增厚，大阴唇和小阴唇唇沟部位皮肤较厚，出现皱褶样改变。 总体而言，从外观表现及患者自觉瘙痒症状，绝大多数患者可以明确诊断。

女性在早孕期间可以进行阴式超声检查，妊娠或早孕不是阴式超声检查的禁忌症。备孕期女性，或已处于早孕状态下女性，可与影像科医生沟通，医生在进行阴式超声操作时，尽可能轻柔。正常状态下进行阴式超声检查，不足以导致早孕期间流产。在极端情况下，如早孕期间反复通过血液检查能明确人绒毛膜促性腺激素水平上升，但迟迟无法通过腹部超声检查，查看是宫内孕或宫外孕，可使用阴式超声。阴式超声探头距离盆腔器官较近，相对较灵敏，能较早发现潜在小病变。故在宫内、宫外孕诊断不明确情况下，建议通过阴式超声探头检查进行阴式超声检查。