秦铀

食管癌患者手术后的饮食，重要原则是食用好消化、有营养、高热量的食物。食管是连接下咽到胃内的狭窄管道，由于患者的食管需要部分切除，将胃从腹腔提到胸腔，称为胸腔胃。甚至部分患者为食管和胃结合部位的肿瘤，需要将整体食管和胃结合的贲门切除，患者可能产生比较明显的反酸、腹胀等症状，由于患者的消化功能下降，或者大部分患者术前本身已经有较长时间的吞咽困难、营养状态不良等症状，所以患者在术后通常需要食用以下几类食物：1、高营养：富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等；2、高热量：患者需要进食一定的主食，比如米饭、粥、面条等偏甜的食物；3、易消化：尽可能少食用糯米类、较硬的食物以及油炸类食物，多食用易消化的食物。患者在维持上述进食的情况下，能够希望患者尽可能早期能够加强营养，也能尽快恢复体重。患者才能更好接受术后的辅助治疗，包括放疗、化疗等，缩短患者的康复时间。

确诊结肠癌最常见及最有效的手段是肠镜，若在肠镜下发现结肠有肿块、肿瘤或溃疡，类似于恶性的征象，此时可以在肠镜下直接对肿块局部进行活检。即夹取几块病理组织，病理组织会被固定、制片，然后病理科医生会在显微镜下进行观察，观察病理组织中有无癌细胞。若存在癌细胞，此时可以确诊为结肠癌。发现结肠癌时，有时最开始是部分病人有某些症状，如大便性状的改变、长期腹泻或便秘以及大便形状如变细。病人有疾病意识，将信息反馈给医生，医生考虑恶性肿瘤可能性，再建议病人行肠镜检查。另外部分病人体检时，如常规肿瘤筛查时以及肠镜检查时发现结肠部肿块，此时再取活检，然后确诊肿瘤。确诊结肠癌后，需根据结肠癌分期进行相应检查及治疗。如肿瘤早、中期未发生转移时，可以进行手术治疗，手术后可进行术后的辅助治疗。但是如果肿瘤已经发生转移，部分病人可能通过转化治疗，再次赢得手术机会。大部分病人发生转移时以全身治疗为主，如化疗联合其他靶向治疗，以及免疫治疗等治疗方式。

浸润性肺腺癌早期可根治，主要手段是手术，根据不同情况手术方式有所区别，比如肺叶切除、纵隔淋巴结清扫。通过根治性手术，早期肺癌治愈率较高，可达到80%-90%。ⅠA期早期肺腺癌患者，术后无需任何治疗，只需定期观察，随访复查。ⅠB期部分患者如果伴有高危因素，需进行术后辅助化疗。Ⅱ期患者可根据不同基因突变状态，选择术后化疗或靶向治疗。

如果医生告知患者有基因突变，意味着有相应靶向治疗药物，肺腺癌患者50%有EGFR基因突变，存在靶向治疗药物，意味着治疗方式比其他患者多一种。结直肠癌患者的Kras突变，如果是Kras阴性，可使用EGFR单克隆抗体靶向治疗药物。因此恶性肿瘤患者，无法明确言说有基因突变是否更好，在不同疾病，不同方向治疗药物中需要区分看待。基因突变是医生省略说法，特指敏感驱动的基因突变。部分基因突变有靶向药物，对驱动的基因突变是敏感的治疗方式。但是部分基因突变虽然常见，比如TP53基因突变，发生率较高，但是无相应药物治疗，即称为此患者无基因突变。

无论是健康人，还是癌症患者，建议戒烟、戒酒。不同阶段的肺腺癌患者，在饮食方面的注意事项主要如下：1、治疗期间：治疗阶段患者消化功能下降，饮食摄入不足，需要吃更多的富含蛋白质和热量的食物，维持合理的体力状态。足够的营养和热量的摄入，才能够帮助患者较好完成所有的治疗；2、治疗结束：处于康复阶段的患者，饮食注意多吃青菜和水果，对肠道健康和生理机能、维生素的摄入，都有较大的帮助，同时建议吃高蛋白、低油和低脂的食物。尽量少吃的油炸类、烧烤类，腌制类以及熏制类食物，这几类食物里都富含致癌物，对身体没有益处。

同步放化疗指同时进行放疗和化疗，属于两种治疗方式，放疗每天1次，一周中5天治疗，2天休息，每疗程进行20-30多次不等，持续1-1.5个月的时间，在这一段治疗时间中，同时进行2-3周期化疗，即同步放化疗。临床中需进行同步放化疗的疾病较多，如鼻咽癌等头颈部肿瘤，标准的治疗方式为鼻咽部根治性放疗，加上同步应用顺铂进行化疗。对于部分头颈部鳞癌的病人而言，局部晚期的情况下可以进行根治性同步放化疗。如果切缘阳性或包膜外侵犯，同样可以做术后同步放化疗的巩固治疗。除此之外，发病率较高的非小细胞肺癌，晚期局部无法手术切除的情况下，最重要的治疗手段也是同步放化疗。对于局限期小细胞肺癌、胃肠道肿瘤等，均会用到同步放化疗的治疗模式，可以较为显著地提高放射线对肿瘤的杀伤效果，此方法通常是为了提高放射敏感性。因此，同步放化疗为是肿瘤科以及临床上经常使用的一种治疗手段。

淋巴瘤的确属于可治愈的恶性肿瘤，但并非唯一可治愈的恶性肿瘤。人体的各种恶性肿瘤大部分可以治愈，但治愈的难易程度不一样。不管是哪种恶性肿瘤，在早期治愈率都比较高，到了晚期，病人如果发生广泛转移，这时通常无法治愈。所以要尽早发现恶性肿瘤，早期发现、早期诊断、早期治疗。淋巴瘤有很多种类型，并不是每一种病理类型都可以治愈，有些淋巴瘤的类型无法治愈，有些淋巴瘤的类型治愈率较高。实体瘤中，不同疾病的治愈率也不一样，有一个公共的平均数据能反映所有恶性肿瘤的治愈率，称之为5年生存率。在中国，恶性肿瘤的5年生存率是40%，意味着中国每100个癌症病人，有40个最后可以得到治愈，所以恶性肿瘤的治愈率比很多普通人想象得要高，只要通过合理、正规的积极治疗，多数病人可以达到很好的治疗效果。

鼻咽癌出血分为两种情况，一种是从鼻腔里面擤出来的鼻涕带血，还有一种情况是从口腔里面吸出来的鼻涕带血。涕中带血的颜色可以是淡红色、鲜红色、暗红色，取决于吐出来的痰里的血是新鲜性的出血、活动性的出血，还是陈旧性的出血。如果是几天前的出血，吐出来的血是暗红色。如果刚发生了出血，吐出来的血是鲜红色。鼻咽癌除了涕中带血或者回吸性血涕的特点外，还有其他的特殊症状，比如肿瘤如果向前侵犯，影响整个鼻腔，会出现鼻出血以及鼻塞的症状。如果肿瘤往侧面生长，会影响到耳，出现耳鸣、耳闭、听力下降。如果肿瘤向上生长，侵犯到颅神经，病人可能有面麻、复视等症状。有时病人有明显头痛，多数情况下，表现为一侧头痛。如果肿瘤发生颈部淋巴结转移，病人通常在颈部发现有肿大包块，以上都是鼻咽癌的常见的症状和体征。

颊癌早期容易治愈。对于早期颊黏膜癌患者，如果局部肿瘤范围小，同时又没有淋巴结转移，此时通过手术患者即可得到根治性治疗。在进行根治性治疗后，超过80%的患者可以得到治愈。 此外，普通人群需要定期进行体检，而存在一定医学常识的人群需要经常观察自己是否存在特殊征象。如果存在，应及早就医，此时患者可以争取更好的治疗效果。

颊癌晚期扩散包括颈部淋巴结扩散以及重要脏器扩散，淋巴结扩散主要表现为颈部可见包块，或者CT、磁共振等影像学检查可见明显颈部淋巴结肿大。如果颊黏膜癌发生远处转移，可出现如下症状： 1、肺部转移：CT检查时会发现患者肺部存在小结节，这些结节在后期会长大，严重时会影响到患者的呼吸功能，导致患者出现呼吸困难； 2、骨质转移：患者主要表现为疼痛，到后期有些患者会发生病理性骨折，尤其发生在承重骨，比如椎体等部位； 3、肝脏转移：在影像学检查上可见肝脏转移的肿块，严重时会引起患者肝功能异常。患者查血时可表现为肝酶升高，或者胆红素等生化指标升高。