秦耿

患者在情绪波动时就出现腹泻的症状，通常与以下几类疾病有关：1、内分泌疾病：部分甲亢患者，会出现血清里面甲状腺素水平增高，过高的血清甲状腺素水平会导致患者处于易怒状态，患者表现为较容易发脾气。同时容易引起胃肠道的快速排空，所以外部表现为大便次数比较多、大便不成形，也有部分患者在生气时出现排便增多、排便不成形的现象；2、肠易激综合征：肠易激综合征分为不同的分型，其中有一型就是腹泻型，这类患者因为在机体紧张、焦虑、生气时，体内出现体液神经反射，最常见的有胆囊收缩素，以及5-羟色胺的水平增高，会促进肠道的快速蠕动。在激素的影响下会引起患者出现大便次数增多，甚至腹泻的临床表现。

乙状结肠息肉患者通常没有任何临床症状，发现结肠息肉的途径有以下几种：1、体检：有些人到了一定的年纪去医院做常规体检，发现了结肠息肉；2、大便性状：有些人是因为腹胀大便不成形，大便成棱状的情况下去医院做肠镜发现结肠息肉。实际上这些结肠息肉即使是在内镜下行切除术后，腹胀大便不成形的病人，症状仍然会持续存在，所以与结肠息肉没有太大关系。特殊的临床表现为结肠息肉的直径超过2cm以上，产生两个效应，具体如下：1、息肉在肠腔内占据了肠腔的体积，大便通过肠腔时会有阻力，病人可能会出现与排便相关的腹痛，或者觉得排便费力，排便的周期延长了。即过去可能是1次/天大便，现在有可能2-3次/天大便;2、息肉的个体比较大时，息肉顶端出现出血的现象，这类病人可能会出现大便表面带血或者便血的情况，病人就很容易识别到自己的肠道里面出现问题，及时去医院就诊。

肠息肉切除包括内镜下切除和手术切除，是否发生癌变需根据手术类型判断。具体如下：1、内镜下切除：内镜下切除的肠息肉，一般在切除术后会根据术后的病理判断是否会出现癌变。若术后病理结果提示有高级别上皮瘤变，同时存在切缘不净情况，理论上切除的肠息肉，可能在黏膜下层有残留的高级别瘤变，可以引起局部进一步发生癌变。因此从此方面考虑，结肠息肉切除后，需关注术后病理类型。如果术后病理无高级别上皮瘤变，或者即使有高级别上皮瘤变，其水平切缘和垂直切缘都属于正常情况。则切除后相当于内镜下根治治疗，基本不会发生癌变；2、手术切除：部分息肉体积较大，在内镜下无法做切除时，考虑外科的腹腔镜切除。此时外科腹腔镜切除，除切除病变本身，还会切除病变两边的安全距离。因此外科手术的术后切除，一般都不会有术后可能的残留，基本无法发生癌变的可能。

肠息肉切除术后，需要常规进行定期的肠镜复查。复查时间，取决于当时切完息肉以后，术后的病理分型、是否有增生等，具体如下：一、病理分型：结肠息肉病理上可以分为绒毛腺瘤、绒毛管囊腺瘤和管囊腺瘤，部分患者还会有锯齿状腺瘤。理论上，锯齿状腺瘤和绒毛状腺瘤更容易发生癌变。如果出现这类病理类型，建议患者尽量每1年复查一次肠镜。二、不典型增生：1、轻度不典型增生：可以1年后复查；2、中度不典型增生：建议半年后复查；3、重度不典型增生：部分患者切除完以后，有高级别上皮内瘤变，即重度不典型增生，建议3个月复查。三、切除以后病变：若水平切缘和垂直切缘不干净的患者，可能需要在术后1个月、3个月，分两次复查肠镜，监测病变。