秦耿

食用红心火龙果，可能会出现黑便、黑红样便或淡血性颜色大便。因为红心火龙果的色素，经过胃肠道的作用，和食物残渣混杂在一起，会改变大便颜色。通常有颜色的大便，在食用红心火龙果1-2天后就会消失。如果进食红心火龙果超过48小时，仍然排出黑便，特别是键盘样的黑色，一定要引起重视。可能合并有消化性溃疡，刚好在进食红心火龙果时出现黑便。不能因为吃过红心火龙果，就否认消化性溃疡的可能性。要根据服用红心果火龙果和黑便之间的时间差，判断是食物源性的色素引起黑便，还是病理性黑便。

腹痛、排气较多为常见的临床症状，如果症状时间比较短，不合并有排便次数减少、便血、大便变细、大便便量减少、体重下降症状时，主要考虑为消化道的消化不良症状。消化不良症状主要见于长期喝酒，饮食上大量摄入鱼、虾、蛋、奶、肉等蛋白质类食物的个体，这类人群因为长期出现蛋白质代谢的消化不良症状，会引起肠腔内的菌群失调，肠腔内的菌群失调以后，会影响肠腔内pH值，内环境的紊乱会导致肠腔内产生含氮、含氨气体的非益生菌快速增长。同时这类非益生菌增长后，肠腔内产气会增多，因为肠腔内pH值的变化，没有发生有效的含氨类气体的化学转换，所以表现为腹胀、排气比较多。出现腹胀、排气比较多时，通常要求病人戒酒，同时控制蛋白质类的食物摄入，包括摄入肠道益生菌和促进消化吸收的药物，从而控制这类消化不良症状的产生和加重。但是如果患者在疾病初期，已经有较长一段时间出现上述报警征象，同时存在大便异常。此时建议患者先到医院进行相关检查，以除外肠道重大疾病，后续进行饮食、生活方式的干预，同时进行药物治疗。

结肠息肉手术后常见的注意事项，具体如下：1、术后3天：建议患者禁食，可通过静脉输液，保证患者的热量，帮助肠道的创口尽快愈合；2、术后3-7天：若患者没有腹痛、便血、发烧等情况，可让患者进流食大概1周，如米粥、鸡蛋羹、面片、面条、牛奶等食物。尽量少摄入富含膳食纤维的水果和蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、海带等，否则会让患者大量形成比较硬且成型的大便，会对创口摩擦，从而影响愈合。因此在切除肠道息肉之前，有便秘病史的患者，需要给予患者乳果糖、肠道益生菌等药物软化大便；3、术后1-2周：患者应禁止饮酒。

胃肠引起的口臭，根据不同病因给予不同治疗，具体如下：1、便秘：大便3-5天一次，无法排出大量大便，包括肠腔气体，需要使用通便、促肠道动力的药物，改善便秘后一般口气重能缓解；2、饮食不当：经常进食高蛋白食物及喝酒习惯不良的肥胖患者易出现消化不良，因为摄入的食物种类不恰当和不恰当的饮酒可引起消化不良症状，导致大量蛋白质和脂肪代谢吸收不全，出现口气重的症状，所以要限酒、控制饮食结构以改变口臭症状。如果口臭症状通过控制饮食一段时间后仍未缓解，可以给予肠道益生菌或者促进肠道消化吸收的药物，可缓解口臭症状；3、幽门螺杆菌感染：可引起口腔异味、腹胀、嗳气，通过根治幽门螺杆菌，口臭症状能得到充分缓解。

口臭、放屁比较臭，需要根据原因进行相应的药物治疗，具体如下： 1、继发消化不良：可以吃肠道益生菌，改善肠道菌群紊乱，也可以吃帮助消化的药物，像复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特； 2、幽门螺杆菌感染：可以通过做碳13或者是碳14的检查，看是否有幽门螺杆菌感染。需要进行口服治疗，幽门螺杆菌四联的药物治疗，患者口臭以及排气味道比较重的现象能够得到缓解； 3、便秘：长期慢性便秘的患者会出现口臭、放屁臭的现象。可以服用肠道促动力药物莫沙必利，软化大便的药物乳果糖，还有肠道益生菌。缓解便秘后，口臭和方便臭的症状也能得到充分缓解。

肠息肉是否需要手术，可根据患者病情决定。具体如下：1、结肠息肉或结肠腺瘤，建议尽早行内镜下的手术切除。因为本身此类手术，住院时间较短，且创伤也较小，基本不影响病人的工作生活；2、部分患者合并心脏疾病或者脑血管疾病，需要长期服用阿司匹林、波立维等抗血板药物，所以何时切肠道息肉需要和其他科室医生协商。如果原有的心脑血管疾病的病情尚不稳定，建议患者每年或每半年复查1次肠镜，监测息肉大小以及形态改变。如果原有科室疾病的病情已稳定，可以暂停服用阿司匹林、波立维1-2周，再选择予以内镜下的肠息肉切除术。通常体积较大的肠息肉或腺瘤，甚至结直肠癌，都由小息肉逐渐进展而来。可能内镜下体积很小的腺瘤，通过5-10年后，可以逐渐发展为较大的息肉腺瘤，所以这是必然的自然过程，或者是疾病发展过程，因此建议肠道息肉还是尽早予以内镜下的手术干预治疗。

大部分结肠息肉不会出血，但部分结肠息肉体积较大时，顶端容易出现缺血坏死，此时如果经过大便的摩擦，可能顶部的坏死脱落物容易出现脱落，大便中会有少量的血性物质，或者食物残渣样的物质。部分顶端息肉发生糜烂、破溃后，如果累及到肠息肉内部的小血管时，也可以出现便血情况，但一般便血量并不大，如果出现大量便血，一般不是结肠息肉引起的症状。另外如果近期做过结肠息肉手术出现便血，需警惕结肠息肉切除术后自发性出血的可能。因为切除后，局部会存在创面，会使用结肠的止血钛夹，进行内镜下关闭创源。部分病人做完结肠息肉后，术后可能过早进行剧烈活动，或者喝酒、进食高纤维素食物，也会引起钛夹的早期脱落，引起局部创面的不易愈合及创面出血情况。

通过肠镜检查，经常能够发现肠息肉的患者，或部分患者，切除息肉以后经常复发肠息肉，需要进行饮食、生活习惯的干预。结肠息肉发病的病因比较多，并没有明确的病因，但实际上城市人群或高蛋白、高脂肪摄入的人群，结、直肠息肉的发病率远高于其他人群。如果经常做检查发现肠道有息肉的患者，建议保持低蛋白、低脂肪的饮食，多食用瓜果、蔬菜。有条件的患者，建议间断给予肠道益生菌，进行调节治疗。机体如果长期摄入高蛋白、高脂肪的食物，大量的蛋白质和脂肪代谢产物，并不能够完全被小肠消化、吸收。多余的营养物质，异常出现在大肠里，会被肠道的产气球菌吸收。在此过程中，会抑制益生菌的生长，同时有害菌会增加，菌群发生紊乱以后，肠腔的内环境会发生紊乱，包括改变肠道内的pH值环境，含氮、含氨类的气体不能够再吸收。这类有害物质，能够再刺激肠道的黏膜，导致发生炎症，刺激肠道息肉增加。

结肠息肉术后的患者，不同的阶段，饮食注意事项有所不同，具体如下：1、术后2-3天：需要患者禁食，会通过静脉输入营养液，让肠道充分休息。若术后马上进食，会有大便刺激肠道的创面。对于结肠息肉切除以后，术后创面比较大，息肉个体比较大的患者，禁食时间可能会需要到达5天；2、出院后1周：已经出院的患者，建议出院后1周之内，尽量进食流食或半流食，常见的食物，如米粥、米粥、面条、面片、鸡蛋羹、牛奶等。另外，对于大叶子菜等粗纤维的食物，如玉米、芹菜、菠菜、海带等，容易让大便的容积变多、变粗大，应尽量避免摄入。同时在息肉切除术后，患者至少在1周之内禁止喝酒。对于平时就有便秘的患者，肠息肉切除术后，可预防性地使用软化大便的药物，让大便尽量以更稀软的状态排出体外。若排便需要肠腔内用较大的压力，排便过程中，有可能对息肉切除的创面愈合有影响。

结肠息肉发生的部位，通常可以在全结肠，如盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等。但大部分的结肠息肉，会发生在左半结肠，具体原因如下：1、位置：人体的大便在左半结肠，基本上水分已经被吸收完毕。左半结肠的大便成型度、硬度，相对比较高；2、时间：大便在直肠、乙状结肠、降结肠停留时间相对比较长，导致左半结肠更容易出现结肠息肉或结肠癌；3、药物刺激：有便秘的患者，排便周期比较长。经常服用中成药等通便的药物，同样也可能刺激肠道，更容易产生结肠息肉。因此在做肠镜的时候，会更关注患者的左半结肠，为发病率比较高的区域。部分特殊情况，如林奇综合征的患者，发生结肠息肉、结肠腺瘤，通常也会出现在不经常出现的部位，如结肠脾区或右半结肠、盲肠区域。