秦杰

畸胎瘤是一种卵巢生殖细胞肿瘤，病因并不是非常清楚，可能与胚胎发育过程中出现某些障碍有关。卵巢畸胎瘤分为成熟和非成熟，成熟畸胎瘤称为良性畸胎瘤，瘤内可能有毛发、油脂，甚至可以有牙齿等。一般有毛发，有牙齿这种就是比较成熟的畸胎瘤，是良性的。还有一种不成熟的畸胎瘤，里面主要是神经组织，这是恶性的表现，可以复发、转移等。产生畸胎瘤要由医生经过术前相关的查，包括AFB检查、HCG检查，排除是否为混合胚胎特殊肿瘤。也要根据术中表现，术后送病理检查，最终明确到底是成熟还是非成熟。这种瘤90%以上都是良性肿瘤，所以出现畸胎瘤不必惊慌。

绝经后会有白带，就是多少的问题。有的人合并泌尿系感染，合并有阴道感染，白带会增多。但是如果长期缺乏雌激素，白带会明显减少。但有性兴奋时，照样可以分泌。雌激素水平减少，白带量相应的就会减少。但如果影响生活了，性交的过程，包括平时觉得干涩，是可以用药来调节的。大多数情况下,是局部问题局部解决，如果全身不希望补充激素，可以局部使用雌激素活性药物，如普罗雌烯、雌三醇，它不会全身吸收，也不会造成出血，但同样可以缓解局部症状，包括泌尿道萎缩、阴道萎缩，可以改善生活质量。绝经与白带有一定关系，当绝经时，白带也会逐渐减少。

闭经危害强调找原因，什么原因导致的。对一个女孩子来讲，首先心理上觉得跟别人不一样，原发性闭经的孩子，同学乳房发育了，都来月经了，自己不来会有自卑感，会觉得自己有什么问题，是不是跟别人不一样。 由此可以导致多种异常表现，可能有发育异常，甚至可以影响寿命。月经只是个信号，正常女孩子到一定年龄，就该有乳房发育，该有来月经，这女性第二性征，这是女孩非常重要的特征。如果该有没有，该来不来，都是有问题的。最主要是找问题，弄清是什么原因造成的。 知道原因以后，才知道可能有什么损伤。如果是性发育异常，可以出现闭经。来一回月经后便不再来月经，可能是卵巢早衰。如果她原来来过，后来又不来，也可能是相应的垂体问题。情绪波动，也可以造成闭经。 继发闭经也一样，可能是原来来过、后来不来，可以由早衰引起，会影响下步怀孕。 所以一定要去诊断清楚，月经只是信号，通过这信号明确什么原因造成的，然后针对可能造成的危害，采用不同的治疗方法，然后预防或治疗相关可能存在的问题。

闭经要分清楚是什么个闭经，闭经其实有生理性的如青春期前的、怀孕以后的、哺乳期的、绝经后，这叫生理性闭经。哺乳期间偶尔排个卵，可以怀孕，这很正常、很常见。但更多的时候还是闭经，要分清什么原因造成的，有的是可以怀孕，有时候可能怀不了孕。卵巢功能不好所导致的闭经，以后基本上没有怀孕机会了。但如果卵巢功能早衰，还有5%-10%机会。POI功能不足，还有50%机会偶尔会排卵。一定要分清楚，闭经和绝经不一样，闭经不等于不能怀孕，是有机会怀孕，但分清楚什么原因导致了闭经，才决定怀孕机会大不大，所以这两个是完全不一样的。所以不要简单把两个画等号。

子宫内膜异位症哪里疼跟病灶部位有关系，如比较常见的叫子宫直肠窝，因为那个地方是女性站立时位置最低的，就是盆腔、腹腔最低的位置。如果有经血逆流，可能容易存在这地方，所以子宫直肠窝容易出现疼，出现病灶以后，如性交疼痛、痛经，如果种在卵巢上，出现巧克力囊肿，长大以后出现卵巢附近，盆腔两侧疼痛。这个异位灶还可以跑到别的地方，甚至子宫内膜异位症在生完孩子时，可以种在侧切口上，所以每个月来月经时，除了来月经以外，这个地方也会疼痛。所以疼痛的程度、部位、持续时间跟病灶的部位、严重程度、位置有很大关系。有人会出现大便时疼痛，每个人表现是不一样的。

子宫内膜异位症没有什么最佳治疗方法，还是根据要求、表现、病灶的严重程度、对生活的影响，选择不同的治疗方法。只要能达到治疗要求，有痛经然后缓解痛经，有月经量多能控制月经量，不能怀孕帮你怀上孕了，这就叫最佳治疗方法。有激素治疗、非激素治疗、药物治疗、手术治疗。方法很多还是要根据情况，选择一个最佳的治疗方案，不要自己去选，一定结合需求与医生沟通，医生来分析存在哪些问题，然后制定治疗方案来解决问题，达到治疗目标，就是最好的治疗。根据个人的情况包括经济情况、用药考虑。打针很好，但一针就2000多元，便宜的也有，效果有差异。但如果本来病情没那么重，可能不需要那么高级的治疗。所以适合的才是最佳的治疗，没有说哪种治疗方法更好，只是存在不同阶梯、不同水平的治疗方法。

绝经前症状很多，都不是很特异的症状，但是比较常见。首先是月经紊乱，再有潮热、多汗，这些类似于更年期的表现，真正绝经一定强调绝经1年以后，1年都没出过血，绝经1年才真正绝经后。所以在绝经过渡期，平均4-5年，在这时间里面，就会出现一系列症状，有些症状不一定很特异。月经紊乱，包括该来不来，该走不走，这是常见的。周期缩短，月经量减少，然后有人可能很久来一次绝经，出现月经AUB即异常子宫出血表现，类似更年期的表现。还有衰老表现。衰老表现跟年龄有关系，跟激素也有关系。如果有问题了还是找医生来鉴别，到底是激素引起的，还是自然衰老引起的，需要合适治疗，来减缓速度，完全恢复做不到，但可以让衰老速度变慢一点。

输卵管通畅是治疗不孕症或检查不孕非常重要的一步。输卵管是精子、卵子见面的地方，所以对通畅度要求很高，不仅要通，而且功能要好。目前为止，临床用的比较多的，从简单到复杂的检查方法一般有以下几种： 1、比较简单的，在月经干净以后3-7天，没有同房、未怀孕的情况下，可以做输卵管通液，可以通过向体内推注盐水，然后医生感觉是否有阻力，会不会有回流来判断是否通畅，此法叫输卵管通液检查，相对比较简单。缺点是完全靠医生的主观感觉，有的人会对疼痛比较敏感，疼痛时输卵管痉挛，就会造成假象，本来是通的，医生可能感觉不通，假阳性机率上升，现在用的比较少了； 2、现在仍然用的比较多的，是子宫输卵管碘油造影，可以用碘水，4%的碘油可能更好，但有些人对碘过敏，该方法对于这一部分人来说，有一定风险。优点是可以照成X光片，当时做检查的医生可以通过推注的顺畅程度判断，而其他医生，也可以术后查看X光片，判断是否真的通畅，有没有问题，同时还可以检查出子宫本身有没有问题； 3、现在的金标准是腹腔镜下通液，将液碘中加了些蓝色，通过腹腔镜术中再通液，查看输卵管是否通畅。 现在还有比较新的方法，如B超监测下通液，通过双氧水看有没有气泡通出来，这也是一个很好的方法。这些方案都可以提供很重要的信息，可由医生根据情况来选择。

子宫内膜息肉是否需要治疗，是否对身体有影响。取决于息肉大小，是否多发，是否有症状。对于单发的息肉，如果息肉小于1cm以下，又没有明确症状，包括月经紊乱、月经量过多，可以随诊观察，并不一定需要马上做手术。但是如果息肉明显增大，超过1cm以上，也有相关月经紊乱症状，同时可能影响怀孕，包括月经增多等，需要做处理。因为研究显示，有0%-13%的子宫内膜息肉可能出现恶变，通过B超可以很明确诊断的子宫内膜息肉、比较大的息肉，一般建议做手术，通过术中发现可以做诊断。手术以后的病理也能够明确诊断是否是单纯息肉，还是低度恶性腺肌瘤样息肉，如果已经出现恶变息肉，是否需要处理，要通过手术和结合临床表现才能确定。

腰椎管狭窄初始检查建议采用磁共振，但也可采用CT检查，在CT上可以看到突出椎间盘把圆的脊髓压成很小的三角形。 对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄及颈椎病患者，在经济条件许可下，建议首先采用磁共振进行检查。因为磁共振可以看到腰椎全貌，而CT只能看到部分。磁共振还可以清晰看见突出椎间盘、增厚黄韧带，以及压迫的脊髓和神经根，对于诊断病情以及后续治疗病情都非常有效。