种植牙

一般老年人牙齿缺失后，只要经济条件允许，不存在很严重禁忌症均可考虑种牙，老年人种植牙前需控烟及控制血糖。若患有心血管疾病，需请内科医生进行评估。若患者具有使用抗凝药病史，需综合评估病人对手术的承受能力、术后影响，术前务必进行心电图、血常规、出凝血时间检查。 种植牙需术前评估身体状况，对年龄没有限制，临床上18岁以上均可考虑种植牙。糖尿病患者血糖需控制在8.3mmol/L以下，高血压患者可考虑进行内科治疗。血液病患者或肿瘤患者，需进行另外评估。

数字化种植牙和传统种植牙相同点是均可以达到理想种植修复疗效，传统种植牙主要与医生临床技能有关，区别是二者所采取的手段不同。对于传统的种植治疗而言，主要靠医生丰富临床技能应用；对于数字化种植牙，主要结合数字化软件进行术前评估设计，术中由于在术前做了充分数字化考量，所以具有更高的可预期性。对一些骨量较充分的患者，可以达到手术的微创性，减少患者创伤。 数字化种植治疗如盖房子，可以很好地设计好规划图，并且甚至于可预期将来建筑的规模，可以将它打印出来，这样就完全可以在直视下可以看到患者神经，在解剖情况下做手术显然安全性、可预期性、把控性更好；传统性种植牙相当于要同样盖房子，只是从打地基开始，所有其它规划都是靠心中的草图来进行操作。

种植牙毕竟是手术，所以手术有的风险，种植牙都有，比如感染、出血，还有因为恐惧和疼痛诱发基础性的疾病，比如血压升高，甚至诱发冠心病、脑梗塞、脑出血，这些风险的可能性不是很大，但是都有可能。种植牙本身由于特点，还有其他风险，具体如下：1、压迫神经：在下颌骨种牙的时候，因为下颌骨里面有一根下颌神经，如果种牙时选择的种植体太长，或者牙槽骨痿缩的比较厉害，虽然种植牙不是很长，但是置入到颌骨内时，也有可能伤到神经或者压迫神经，造成一侧下肢麻木；2、物理损伤：种植牙手术时钻头的方向有点歪，会损伤邻牙的牙根，或者从唇侧或者舌侧的古板穿出，造成局部血肿也不是没有可能；3、落入上颌窦：对于上颌的种植牙来讲，种植牙可能掉到上颌窦里，比如距离颌窦太近，然后骨质生的也很少，有时候一使劲上种植体，可能会掉到上颌窦里，还要从上颌窦里把种子取下来；4、种植失败：过几个月之后发现没有长上。

种植牙齿是牙齿脱落以后，在相应的牙槽骨上安置种植钉，当种植的钉子和牙槽骨结合完好后，在上面镶上牙冠，其好处和坏处具体如下：1、好处：舒适性好，没有很强的异物感，对邻牙或对颌牙没有过多损伤，只做缺失的这颗牙。而且是一种固定形式，咀嚼效率、舒适度都比传统的活动义齿强；2、坏处：对病人自身条件、牙槽骨的要求比较高，患有心血管病、血液病、肿瘤放化疗的病人，以及骨头条件不好的老年人、骨质疏松的人等，这些人的种植成功率都比较低。另外种植的时间比较长，多需要3-6个月，费用也较高。

微创种植牙主要适应人群如下： 1、患者情况良好，身心健康，骨骼和牙齿发育已经定型的成年人； 2、颌骨、牙槽骨手术、外伤后至少有六个月以上，拔牙三个月以后，待骨缺损已经恢复，种植区域牙槽骨形态、质量非常良好，才可选择微创种植； 3、口腔软组织没有明显的炎症和病损的患者。 微创种植牙是目前治疗的新理念，所谓微创种植牙是借由精密科学仪器的帮助，在牙龈创造微小人工缺口后，再将人工牙根植入牙槽骨内。与人工常规种植牙相比，微创种植手术时间非常短，几乎不需要缝合创口。但微创种植牙必须在牙龈上做小切口，所以如果患者有牙周病，其角化牙龈较少，不建议做微创种植的手术。而且微创种植时，要求以下种植牙槽骨的情况良好，否则牙龈上的直接预备很不容易定位，手术难度也很高。所以是否进行微创种植手术，必须经过专业牙医师的谨慎评估。

种植牙只是仅需要局部麻醉的门诊小手术，可简单理解为局部牙槽骨被动后，植入人工牙根，医生会在常规消毒、铺巾、麻醉后才进行。因此在手术过程当中，患者可感知医生操作，基本没有疼痛的感觉。 但有些患者痛阈相对较低，或对麻药敏感程度较高。如果患者对疼痛比较敏感，可在术前先给患者口服布洛芬等止痛药，术后麻药失效后，也可给患者止痛药，这时术中、术后患者基本不会感受到疼痛。

如果种植牙的报价是4000元，一定要询问是否为全包价，以及保修期是多长。如果既保修又是全包价就非常合算，但是一般情况下很难以这个价格做下来。因为大部分情况诊所用4000元报价，是利用低价把人吸引过来，真正做的时候可能会面临着种种加价，比如4000元并不是全包价，可能只是种植体的钱，烤瓷冠或者全瓷冠单收费。可能会说你的骨骼情况不能直接种植，还需要植骨，植骨还要单收费。或者患者的骨骼情况不太适合用品牌的种植体，应该换另外品牌的种植体，比如要加多少钱，或者患者的情况比较复杂，必须由专家来做，专家做要加收多少钱。绝大部分情况下4000元就是利用低价把患者吸引过来，这只是一种营销的策略。不排除有些诊所真能用4000元做下来，植体可能为国产的或者韩国的材料，表面的牙冠也不会用太好的材料，操作的医生也不是有资质的医生，因为种植牙做的好坏以及体验不完全取决于种植体，还有很大一部分要取决于医生、医护配合等方面。

种植牙后可以安装牙冠的时间，主要根据种植体而定，具体如下：1、常规种植牙：对于无特殊操作的种植牙，安牙冠的时间为3个月；2、亲水种植体：愈合时间会缩短，亲水植体的骨愈合时间为4-8周，即1-2个月可以装牙冠；3、植骨：若骨的条件较差，需要植骨或上颌窦需要提升，由于骨粉长成骨的时间较长，建议植骨患者装牙冠的时间为半年以上。若上颌窦底的骨特别薄，种植体大部分在骨粉里，少部分在正常骨质里，此时建议8-12个月安装牙冠。种植牙后安装牙冠的具体时间要具体分析，没有固定的时间，但主治医师会把握好时间，患者应严格按照医嘱进行复诊。

种植牙后，常规3-5天后肿胀会消失，但需要植骨的种植牙患者消肿时间会更长，7天后肿胀可能还没有完全消退，与手术创伤和患者体质有关。种植牙后常规情况下不会引起肿胀，简单种植牙是将牙床切开、翻开，植体植入后再缝上，伤口成为一条线痕，嘴中有2个线头，除感觉不舒服外，一般没有其余不适。一般患者第一天会感觉稍微肿胀不适，但第二天起来感觉消失，可能仅口中线头舔舐时有异物感。较复杂的种植手术如植骨、上颌窦外提升术等创伤较大，术后肿胀不适可能更明显。因为骨粉材料对人体是异物，机体可能会产生肿胀不适反应，且创伤、翻瓣范围较大，术中出血量多，所以肿胀与术式及患者体质有关。常规消肿时间为3-4天，严重肿胀患者7天拆线时可能还有轻微肿胀，属于正常现象。手术后肿胀开始时会加重，再逐渐减轻，如果肿胀减轻后又变肿，提示恢复效果较差，可能存在感染。

目前多数种植牙均不影响核磁共振检查，因多数种植牙为纯钛植体，包含基台和基台的内部螺丝，亦为纯钛材料，故种植体和种植体的配件均不影响核磁共振检查。种植牙除种植体和基台外，还有牙冠部分，若牙冠为影响核磁的材料，则可影响核磁检查。但临床上，多数患者均选择不影响核磁的牙冠，故总体上植体、基台、上排的牙冠不影响核磁检查，则整个种植牙不影响核磁检查。若种植体和基台不影响核磁检查，但牙冠选择的为钴铬的烤瓷牙，则可影响核磁检查。因钴铬对核磁检查影响较大，而钴铬烤瓷相对较便宜。或因患者口内已存在大量钴铬烤瓷牙，选择烤瓷牙还是选择钴铬材料，与原来的材料统一意义不大，因上排的人工牙已选择影响核磁的材料，故仍可影响核磁检查。