种植牙

种植牙有较多的优点，但是同时也具备不足之处，其弊端主要包括： 1、种植牙适应症相对传统修复较严格，在部分患者全身健康较差情况或局部骨质条件较差时如骨高度、宽度不足时，可能无法进行种植； 2、种植牙的疗程比较长，尽管现在有许多技术正在缩短疗程，但相对传统修复方式，种植的疗程相对比较长，需要患者进行复诊的次数也多； 3、种植牙的费用相对较高，比传统方式高出许多； 4、种植牙术后维护要求也较高，需要患者保持较好口腔卫生，需患者进行正确的咀嚼方式，还需要其定期复诊。

种植牙的寿命没有固定答案。世界上第一位使用种植牙的患者，他是在1965年植入种植体的，当他去世的时候，这颗种植牙使用了42年，功能都是完好的。第二位患者的种植牙也使用了将近50年，但是这并不代表每一颗种植体都能使用很长时间。学者通过大量的研究、调查、随访，发现从10年成功率在95%以上，即95%的患者在第10年的时候，种植体都是完好无损，可以继续行使功能。还有特殊的情况如患者局部的骨质条件比较差，出现骨质疏松，或者患者的全身条件比较差，免疫力比较低，以及患者术后如果维护不好，口腔卫生没有清洁到位，都会影响到种植体的使用寿命；还有很重要的因素即医生的技术，医生是否使用恰当的技术，是否为患者制定了可行的方案，这些均会影响到种植体的使用寿命。

种植牙的步骤包括： 1、首先会进行患者的检查，治疗方案的设计； 2、设计好之后，对患者进行手术，首先种入种植体，将种植体植入之后，要等待一段时间进行骨愈合。根据患者的条件和手术内容不一样，手术时间可能是几个星期也可能是几个月； 3、患者骨结合完成好后，就对患者进行取模，在模型上进行修复体的制作，最终戴入患者口内； 4、现在还有更加先进的技术如即刻种植，可以在患者的牙拔出来的同时将种植体植入，可缩短种植时间、减少种植步骤。部分患者还可以进行即刻修复，即患者植入种植体后，即刻就给患者安装临时修复体，这样患者就没有缺牙时期。其在骨结合完成后，再给安装最终修复体。

种植牙主要分为种植体、基台、牙冠三个部分，根据其不同部分可将种植体材质分为以下三种： 1、种植体材质以钛和钛合金为主，均属于航空工业材料，生物相容性特别理想，能够与骨头形成生物学结合，非常牢固，从而导致种植牙普遍存在； 2、种植体上面的基台材质主要是钛和钛合金，部分患者也可选用全瓷材料，通常全瓷可起到承上启下作用； 3、人工牙冠材料有金属、烤瓷、全瓷等。

具体拔牙以后多长时间进行种植牙，要根据具体问题具体分析。一般种植牙的种植时机主要分为4种类型，具体如下： 1、拔完牙以后立刻种进去，即刻种植； 2、早期种植，拔完牙以后1-2月置入，这时拔牙窝的软组织能形成愈合，但是骨头还没有完全改建； 3、拔完牙以后3-4月进行种植，这时软组织已经愈合，牙槽窝改变基本稳定； 4、拔牙半年以上才开始种植，一般在条件允许的情况下越早种植越好，防止牙槽骨由于长时间牙齿缺失造成废用性萎缩，从而导致骨量、软组织不足。 在口腔里不同部位的牙齿缺失种植时机不同，比如前牙，通常遇到外伤，如车祸造成前牙折断或者缺失，要根据骨头情况恢复。如果周围骨头完整，一般提倡即刻种植。多数缺失都是早期种植，所以在拔牙前要及时询问相关专业医生，确定合适的种植时机，以便尽早种植，减少骨吸收。另外合适的时机可使将来骨增量达到较好效果。

由于种植修复和常规修复不同，所以种植牙冠加工工艺也相对较复杂，比常规固定义齿、活动义齿修复时间长，同时对患者及时按月就诊、按时复诊要求也较严格。种植牙种完以后建议病人3个月、6个月、1年进行复查，以后每1年来复诊1次，以便出了问题可以及时进行处理。 种植牙修复方式复杂和简单是相对而言，与常规修复方式如活动牙或固定桥相比，种植牙修复时长较长。活动牙修复，比如简单的活动桥，通常10-20天能做好，即便是较复杂的全口义齿，1个月时间也能完成。常规种植治疗的时长较长，因为其包括第一期种植手术，把种植体植入颌骨里。如果植入的过程中种植体跟骨头之间的结合力小，需要把种植体埋入牙龈下让其愈合。愈合够3-4个月甚至更长时间的患者需要做二期手术，将种植体接一个愈合帽，使其露在口腔里，过10-20天再进行取模，形成最后的牙冠。

人工种植是一种修复手段，最主要的是骨组织情况，即牙床硬组织的情况，只要牙槽骨有足够高度和宽度就可以开展种植牙治疗。但是软组织也非常重要，软组织对维护种植体的健康也是非常重要。在我们国家开展种植体的早期阶段，很多医生不关注软组织情况，后来发现这种做法会带来一些问题，现在人们越来越重视软组织的情况。 假如在种植之前发现软组织不足，可以提前进行软组织手术，加宽或加厚软组织量，才能保证种植以后种植体健康和长期稳定。对于软组织一定要详细的检查和评估，硬组织采取CBCT检查，软组织检查要测宽度和厚度，必要时进行增量处理。

种植是一种修复方式，在种植出现前主要的修复方式，一是活动义齿修复，即通过牙托的方法把假牙镶在口腔里，还有一种方式叫固定修复，适用于前后的天然牙都在，但是中间有缺损，可以通过架桥的方式进行固定修复。第三种是种植修复，是在牙床里植入一个由钛金属制备的人工牙根，组织相容性较好，可以跟人的牙槽骨密切地结合为一体，形成强大的支撑力，也可以完成的一种固定修复。假如牙床比较好，种植修复很快，把人工牙根植入牙床里，3个月后钛牙根和牙颌骨长在一起，就可以完成冠的修复。假如牙床条件不好，又想进行种植修复，首先要加宽和加高地基，即用一些人工骨粉或者自体骨和人工骨结合，但加宽和加高地基的周期较长。完成此手术以后，要等半年甚至1年才能做种植治疗。

如今种植牙在专业领域是金标准，针对天然牙缺失的修复，无论从外观上还是功能上均非常优越，远远好于传统的活动牙、烤瓷牙，但有的患者骨量不足，牙槽骨丧失以后想选择种植牙但自身的条件不合适，此时则需要进行骨增量手术，有时甚至需要用到骨移植，自体骨。如果是少量骨缺失并不需要进行骨移植，但需要加骨粉。骨粉大体分为几类，其实现在临床上最常用的为小牛煅烧骨或其它种类，好处是骨的诱导性或其它生物相容性比较好，并且价格比较适中。而对于同种异体骨，即从人类捐献的尸骨上做成骨制品，虽然因为是同种成骨性会非常理想，但是价钱会比较昂贵，并且来源较少。 过去曾使用过合成骨，包括羟基磷灰石，价格比较便宜，但临床上成骨性比较差，骨诱导性比较差，因此目前用的比较少见。在国外或文献上虽然已经在用但非常少，远远没有普及的是将离体牙进行一定的物理和化学处理，做成牙粉。虽然目前只是具备理论，但临床上比较少见，最常用的则是使用小牛等来自动物的骨粉。

种植牙目前比较流行，最大好处是对邻牙、牙周没有破坏和损伤，尤其是患者单牙缺失情况下，临床医生推荐种植牙。种植牙稳定性强，利用人造根打在骨头里，上部做烤瓷冠修复，可恢复到咀嚼功能的80%-90%，增加了美观度及舒适度，最大优势是可保证牙槽骨不会萎缩。因为有种植体的存在，牙槽骨不但不萎缩，还会进行一定生长，可保证最大美学效果以及牙齿咀嚼功能性。 种植牙具有一定弊端，比如价格较贵，多数患者无法接受，但随着种植牙技术和材料改进，种植牙价格也有一定回落。种植牙在微创和无痛环境下进行操作，通常不会产生剧烈疼痛，种植成功率可达到90%-95%。