种植牙

目前假牙种类主要是活动、半活动、固定。最近10-20年比较流行种植牙。固定牙适用于牙缺失患者，把前面后面各一个牙磨小，加冠做成固定桥。老年人拿进拿出的假牙称为活动牙。还有一种修复方式是在前牙上伸出一个固定装置，假牙戴上去以后用磁性装置或者栓道把假牙固定在前牙上，假牙晚上可以拆下来清洗，第二天早上再安上去。 活动假牙的体验最差，因为在吃咬东西时有松动，甚至黏东西，有时食物可以把假牙黏下来。固定牙缺点是要把前后两个牙磨小，如果前后两个牙正常，磨掉的部分是最抗龋的部分，所以有一定缺点。种植牙要在骨头里打钉子，病人可能有恐惧心理，所以各有利弊。

患者在种植牙过程中通常不会引起疼痛，只要医生麻醉剂量足量、麻醉位置准确，通常不会有明显疼痛感。种植牙通常需要把牙龈先翻开，让骨头很好的暴露，再用相应工具在骨头上面钻孔，逐级备洞，把种植牙拧到骨头里。种植牙时间通常十多分钟，种植以后部分露出牙龈，部分埋在牙龈下面，3-4个月以后再重新翻开牙龈做牙冠。 种牙过程中通常不会发生疼痛，种后第一天病人有胀胀的疼痛。因为种下去的牙跟骨头备洞有差别，如4mm的种植体，备洞只有3.8mm的孔径，拧下去时对骨头有一定挤压，胀痛通常在一天以后会消失。所以为了让病人感觉舒适，种完牙会让病人吃一天止痛片。

可以明确的是，微创种植牙是没有危害的，而且具有很多的优势，因为现在微创是整个医学发展的趋势，对于种植牙也是如此。微创种植牙的优点如下： 1、不需要进行牙龈的切开，这样手术的创伤比较小，术中出血量也比较少； 2、由于手术简化，可以大大缩短手术时间，种植1颗牙只需要15-30分钟； 3、术后反应较小，包括疼痛、出血、肿胀等都比普通手术明显减少； 4、微创手术术后不需要缝合，所以也不需要拆线，这样对患者来说减少一次候诊时间。当然不是每个病例都可以选择微创手术，微创手术对患者牙槽骨的条件选择是有影响的，一般选择牙槽骨条件比较好，骨量特别充足的情况下进行微创手术。所以微创手术是口腔种植的趋势和方向，在条件许可的情况下选择微创手术是有益处的。

在临床工作中，好多患者最关心的问题就是种植牙能用多长时间，但是我们回答这个问题，就是它和真牙一样，真牙用多长时间，它一般也能用多长时间，但是你要好好爱护它，爱护真牙的方式就是注意口腔卫生，注意清洁，种植牙也是一样，比如每天都刷三次牙，每次都用牙线清理牙内的脏东西，这样它会使用更长的时间。但是如果要是不注意，什么硬的食物都吃，损伤它，故意用硬物撞它，当然用的时间就少了。就是种植牙还有一个最有效的，它和真牙一样，最大的因素就是不能吸烟，据相关的文献报道，如果一天抽20支以上的烟，种植牙寿命就有可能受到影响。总之，种牙和真牙一样，它需要我们百般呵护，才能保存更长时间，所以它是号称人类的第三副牙齿，还是比较舒服的。

首先是术前检查对患者进行口腔局部即CBCT检查，抽血进行全身系统疾病的排查。主要是检查患者的全身情况及局部牙槽骨状况，是否适合做即刻种植牙，根据患者术区条件设计制定种植治疗方案。手术当天微创拔除不能保留的患牙，充分利用剩余骨量将种植体植入正确的位置，保证种植体的初期稳定性，根据情况做临时牙冠，最终修复。种植手术完成以后根据临床骨质情况，一般需要3-6个月的愈合期，骨缺损较多时愈合期可能会适当延长，待种植体与牙槽骨达到骨结合以后，便可进行牙冠的永久修复。因此一般来说即刻种植大约需要就诊5-6次完成，最终修复后仍然需要患者进行定期复查，确保种植体周围软硬组织的健康，该周期一般是一年复查一次。

种植牙先要在缺牙位置的骨里放置金属螺钉，螺钉可以和骨生长在一起，长好之后在其上面再做假牙，让假牙和螺钉连接在一起，组成种植牙行使口腔内功能。 不同种植牙之间的结构都相同，其基本的构造类似。区别在于不同厂家做不同品牌，可能种植牙形状、样式有区别，但放置于口内后整体的结构样式都相同。只是品牌不同会有具体的细微结构、形状的差异。

种植牙被称为人类的第三副牙齿，是目前最理想的牙齿修复术，相比传统固定桥和活动义齿修复，种植牙具有以下优点： 1、美观：通过人工牙根植入到缺牙部分的牙槽骨内，上部牙冠形态和颜色都是根据患者的具体情况量身定制，所以更加美观、自然； 2、舒适：种植牙属于固定修复体，形态与自然牙类似，不会让患者有恶心、干呕等异物感。由于种植牙不需要活动假牙必备的基托与卡环，而且没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感，所以，种植牙在口腔里的感觉比传统牙齿修复技术让患者感觉更舒适。而且种植牙的清洁就跟清洁自然牙一样，不像传统活动假牙需要摘下来进行清洗； 3、咀嚼功能恢复良好：种植牙的咀嚼功能已达到自然牙的70%以上，最大限度的模拟了天然牙的咀嚼； 4、牢固：因为种植牙的人工牙根是植入在牙槽骨上，就像真牙扎根于口腔中一样，所以种植牙较为坚固、稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出； 5、不磨牙：种植牙不像传统假牙一样，要靠邻近健康牙齿才可以存在，种植牙有自己独立的牙根，所以不需要磨损邻近牙齿，相反，还有保护牙槽骨和邻近牙齿的作用。

随着人们对生活品质的提高，种植牙已经成为人们牙齿缺失后的修复首选。种植牙对于单颗牙齿的修复效果很好，但是人们会有疑问，即多颗牙缺失是否适合做种植牙。总的来说，种植牙适用范围非常广泛，种植牙患者需要接受一个小手术，将人工牙根植入牙床的过程。对于是否适合做种植牙，主要取决于患者缺牙区牙槽骨状况和全身健康状况，对患者的缺牙数目并没有特殊限制。种植牙有严格的适应症，必须经过专业医生诊断后方可进行，要根据缺牙数目和位置、牙槽骨、身体健康状况等制定相应种植方案，制定合理种植方案，需要专业知识及多学科间合作，故要选择有资质的正规医院。

只要患者全身情况允许，能够定时复诊，口腔卫生维持良好，患者骨量以及骨密度达到要求，或者是通过其他外科手术的方法使骨量和骨密度达到要求的患者都可以进行种植修复。尤其适合游离端缺失又想进行固定修复的患者，缺失牙较多不能接受活动义齿的患者，患者骨量严重缺损不足，或者舌体过大，肌肉附着过高，进行常规全口义齿修复条件太差的患者都可以进行种植义齿修复。或者患者因为外科手术导致颌骨缺损，进行其他修复方式固位力不足的情况下，也可以种植修复来帮助义齿固位。另外，患者余留牙实在不足以支撑义齿修复，也可以进行种植义齿修复。

种植牙的适应症比较广泛，只要病人全身状况允许，颌骨条件可以就可种牙。全身状况允许是指病人没有严重的心脏病、脑血管疾病，能承受种植牙的手术时间，种植牙通常最快单颗牙也需要10-20分钟，若患者无法承受则无法种植牙。患有严重的颌骨疾病，如严重的骨质疏松，有时需要口服二膦酸盐类药物。这种药物对种植牙的失败有很大的影响。有这种服用二膦酸盐药物治疗颌骨疏松情况的患者，种植牙失败率较高，所以这不是很好的种植牙适应症。患有较严重的糖尿病，如果没有进行很好控制，种植牙也容易出问题，容易脱落。有多年抽烟病史，口腔卫生非常差的患者也不是种牙的适应症。所以种牙的适应症主要包括两个方面：一、病人的颌骨条件；二、患者有无严重全身疾病，能否忍受种植牙的手术时间，有无像糖尿病这种全身性疾病，有无骨质疏松，长期服用二膦酸盐类药物等情况。