种植牙

种植牙通常情况下半年左右要前往医院找专科医生来检查是否有发炎的情况，及时处理，这相当于汽车的保养。若做不到这一点，种植牙的材质再好，再贵的牙，在口腔中可能也不会待太长时间。如果维护的好，种植牙种的位置没问题，医生操作没问题以及选的品牌也没有问题，那么在口腔中用8-10年应该不会有太大问题，但前提是必须要定期保养。所以种植牙使用时间一方面取决于于种植牙的品牌、医生的操作精度，第二方面取决于患者使用是否科学、有无定期维护。

最常见的种植牙失败是种植牙脱落，脱落是彻底的失败。种植牙失败还包括牙根是结实的而上部的烤瓷牙脱落，如咬硬东西时发生崩瓷或者烤瓷牙脱落，但牙根还是好的。这样两种种植牙失败的处理根据情况分为：第一种情况如果种植牙连根脱落，需要重新评估种植牙部位颌骨的状况、口腔状况是否适合再种植。如果颌骨状况适合再种可以再次种植。种植牙脱落短期内脱落，这种情况往往是因为种牙过程中各种条件所致，可再次种植。通常再种植长住的可能性较大，因为前期已经进行窝洞制备，窝洞制备好后，血供可以慢慢跟上，脱落再种时很大程度可以长住。如果使用一段时间又脱落则需要重新评估，如果条件合适可以再种。另外一种失败是牙冠脱落，牙根还好，这种时候可以重新做烤瓷牙冠，将它连接上即可。

种植牙有不同的材质，但总体来说，国内外通用的种植牙材料几乎99%以上都是纯钛，牙根的材质是钛。当然部分厂家可能会加入合金，但是加入的合金的量是微乎其微的，整体加入合金的量加起来不会超过2%。所以可以认为现在国际通用的种植牙的材质都是纯钛，一些品牌的产品里面会加其他成分，但这个成分占比很小。所以总体可认为种植牙全世界通用为纯钛的材质，通常工业级四级钛、五级钛可以用作种植牙，它的强度、加工精度、工艺程度都会加工的较为精致，这样与颌骨结合时会达到一种非常稳固的状态，可以使用很长时间，并且不会出现机械并发症等情况。在表面处理的方面，某些厂家的种植牙根周围会用磷酸盐喷涂，但是这种喷涂可能造成一些并发症，因为有时候喷涂的磷酸盐小颗粒会脱落。所以现在临床上大多数医生比较认可的还是纯钛材质做的种植牙牙根，质量比较稳固可靠、生物相容性也较好。种植牙的牙根几乎99%材质都是钛，只是会因为加工工艺精度不同，表面处理不同造成价格的差异。加工精度较优秀的价格与低端的相比价格差别较大，会贵很多，有时甚至差好几倍。所以通常认为材质差别不大，加工工艺差别大，使得价格差别较大。1个单位的烤瓷牙，便宜需要几千元，贵的可能需要1-2万元，这不是因为材质带来的差别，而是它的品牌、加工精度造成的。

一般情况下，种植牙最后一步就是戴修复体，这个过程是不疼的。种植牙的过程是临床上牙齿拔除三个月之后，进行种植外科的手术，把种植体植入颌骨内。经过3-6个月，种植体和骨形成很好的结合，之后在其上部进行修复。修复的时候只要常规取模，把模型送到加工厂，等加工厂进行制作最终的修复体之后，就可以给患者进行佩戴，所以在修复最后一步的时候，仅仅是戴最终的修复体，临床上一般不会产生疼痛感觉。有一些个别情况，比如愈合基台选择的比较小或者比较短，发生牙龈增生，有可能在进行最终修复体佩戴的时候，患者稍微有一点挤压牙龈，理论上可能会稍微有点疼痛，但是这种疼痛都是可以忍受的。所以在最终修复的时候一般是不疼或者稍微有一点疼痛。

一般进行种植修复的时候，常规需要3-6个月的修复过程。因为随着拔牙开始，牙槽窝会逐渐骨化、愈合，这个过程需要3-4个月左右。3-4个月之后伤口愈合完整，可以常规进行种植外科的植入治疗，把修复体种在颌骨内。一般需要3-6个月，种植体和骨进行很好结合，能够负担咀嚼功能的力量之后，才能进行种植上部结构的修复。所以一般过程需要3-6个月。但是在临床上还有一些情况，比如即刻种植，即刻修复。如果患者口腔条件比较好，需要拔除的牙齿没有炎症，牙龈也没有炎症，可以当时进行拔除，当时就把种植体进行植入。如果牙齿有初期的稳定性，比如种植体植入之后，可以达到35N以上的力量，就可以进行即刻修复，临床上也不会有缺牙的过程。但是如果患者骨的条件比较差，或者患者本身原来的牙根有炎症，一般需要3-4个月的愈合过程。在临床上进行种植，就是把种植体植入颌骨的过程，做好术前检查，做好导板，临床上可能只需要20分钟左右，就可以完成一个种植体的植入。

首先要看具体情况，种植牙的情况，通过CBCT检查骨量，骨量不足进行植骨手术，花费的时间比较多，大概一个小时左右。CBCT显示骨量比较好的情况下，手术时间比较短，只需半个小时左右。更为复杂一点需要Onlay植骨的患者，比如同种异体骨植骨，时间是2-3个小时，因为植骨时间比较长，对于有上颌窦窦嵴距离不够的情况下，小于2mm，要进行上颌窦外提升手术，手术难度比较大，而且时间比较长，要2-3个小时。所以做种植牙，时间需要多久，还要根据CBCT的情况，根据患者耐受情况，而且术中张口度，还有患者配合程度，这些方面综合，具体根据情况，一般做种植牙，时间都不会太久。

种植牙的优点，它是人类的第三副牙齿，目前来说，市场上做种植牙的越来越多。因为它用起来好，最接近天然牙，咀嚼力很好，美观度又好，吃饭饭香，做起来很好，所以现在大家都爱多花一点钱做，做一颗的，做四颗的，还有甚至全口都做。有些老年患者80岁左右的都在做种植牙。它的唯一缺点是费用太高，比其它修复方式费用要高一些，一颗最便宜的几千，有些上万甚至有几万，还有几十万的，有些还开玩笑说做全口，一辆车开进去就没有了，所以种植牙这一块，目前来说在全球使用比较广，比较好，大家都比较认可，没有替代品，是最理想的修复方式。

现在随着种植牙越来越广泛和人民生活水平越来越高，好多老年人镶可摘活动义齿，假牙能摘下来，特别不舒服，或者特别恶心、难受，就是不想用，这样他就问大夫，大夫我血糖比较高，血压有点高，做过心脏手术，长期服用阿司匹林、华法林、抗凝血药物，我能种牙吗，我的回答是能种，但需要一定的条件，比如血糖高，他空腹血糖控制8mmol/L以下，他没有明显的器质的严重的心脏病，必要时我们会在心脏监护下来完成种植牙。

大门牙种植牙不一定会松动。大门牙下方的牙齿会对种植体产生侧向力，而后牙大部分是轴向的力，对植体、粘接冠造成的影响，应力集中可能更小。假如种植冠是临时粘接而不是螺丝固位，冠比较短，可能容易脱落。若用螺丝固位，情况可能更好。 螺丝固位尽管不容易掉落，但可能会产生其它问题，其应力集中导致邻牙被挤压，骨头吸收。因为产生应力，螺丝容易松动，种植体顶端结构可能容易被断裂。

如果患者有缺牙，首先要及时镶牙，根据患者缺牙的位置、颗数不同，可能选择修复方式就不相同，比如患者缺1颗牙齿，而且两侧都是有牙齿的情况下，一般有以下三种修复方式： 1、种植：即在患者缺牙位置种植人工牙根，然后在上面套单独牙套，属于最微创、不损伤邻牙的修复方式，但价格相对比较高； 2、固定桥：也是一种固定方式，与种植牙相比，它需要磨两侧牙齿，也可以达到固定的效果，费用可能相对会稍低，周期会稍短，而种植牙的周期相对要长； 3、活动牙：它是通过金属卡环、基托板，卡住两边的牙齿进行制作，这种牙齿价格比较低廉，而且制作会比较方便，但是使用不方便，恢复的咀嚼功能有限，而且需要每天摘戴，异物感也较明显。