神经性皮炎

过敏性皮炎和神经性皮炎，常见的区别有以下几种：1、发病机制：过敏性皮炎是由于皮肤与过敏原接触，引起的炎症性皮肤病。发病通常与患者的生活方式、生存环境、饮食结构等密切相关，但主要是由过敏所引起。神经性皮炎的发病，通常与精神因素密切相关，例如焦虑、熬夜等；2、皮损特征：过敏性皮炎患者主要表现为红斑、风团、丘疹、渗出、结痂等症状，并伴有瘙痒。而神经性皮炎是以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变，以及阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤病；3、好发部位：过敏性皮炎通常是全身发病，而神经性皮炎的好发部位主要是颈项、眼睑、腰骶、四肢伸侧等部位；4、预防措施：过敏性皮炎患者通常离开过敏原后，复发率便会逐渐降低，而对于神经性皮炎，患者则需要严格控制情绪，例如避免焦虑、急躁等，才能有效预防复发。

一般来说，脖子后边单纯痒或抓完后出现症状，最常见的是神经性皮炎。皮肤科常见的一个病被称为神经性皮炎，其原因多数认为与精神紧张有关。当然，也与局部摩擦有关，最常见的出现在脖子后侧，甚至有一些出现在骶尾部或小腿。初始症状为痒，痒则会抓，抓完后，会形成皮损，出现红的小疙瘩，甚至融合成片，此情况为神经性皮炎。争取在早期痒的时候尽量控制病情，少抓并减少摩擦。脖子后边区域较特殊，衣服商标经常位于此，商标与皮肤摩擦后，也会造成不利因素。如果患者确实出现颈后部痒、皮疹，最好注意局部因素。如果是皮炎，可涂抹一些相应的治疗皮炎的药物。如果皮损面积较大，除脖子外还牵扯到发际里边或其它部位，此情况需至医院去查看是不是真正的神经性皮炎。

神经性皮炎它的病因咱们知道，跟精神紧张、焦虑，长期的这种不可控制的精神紧张有关系，治疗包括： 1、首先要是应该治疗上就要考虑一个情志的治疗，情志治疗就是舒缓他的紧张情绪，一个是通过语言的疏导，就是还有一个就是要提醒患者，自己想办法去解决让他感到紧张、焦虑的这些问题，问题解决了，情绪自然也就跟着平复了，这个是情绪的这种控制； 2、另外一个就是实质的治疗，实质治疗包括两类，一个是内服和外用药，我觉得在这个病的治疗上，中医的相对来说是比较有优势的。咱们可以辨证治疗，如果属于肝郁气滞的，咱们可以有加味逍遥、红花逍遥，疏肝理气一类的合适的方剂，对于舒缓患者的情绪，减轻他皮损的炎症，甚至有一些清热、散结、活血这一类的药物加入，对于皮损的消退也是非常不错的，这个是内服药。外用药就是西药可以用一些比如说激素类的，它有助于皮损的消退，但是在面部可以用一些他克莫司等等这一类的药物，也可以抑制炎症，促进皮损的消退，恢复局部的皮肤屏障。另外对于就是比如说颈部的有的患者的皮损像老牛皮一样，面积非常得大，甚至有一个巴掌、2个巴掌大的面积，非常的肥厚，这个时候单纯的一些外用药或者吃药效果可能会差，这种比较肥厚的皮损，可以用火针的方法辅助一些中药的薄肤止痒的体膜治疗，效果也是比较理想的。

神经性皮炎多见于白领，主要由于白领压力太大，每天完不成的任务、加不完的班，上有老下有小。压力大引起的神经性皮炎一般长在项部、肘部、尾骶部、小腿前等伸侧的部位，主要症状就是痒，特别的痒，患者就去挠，导致恶性循环，皮疹越来越大，非常的痒。要做一些检查，它是一种炎症反应，所以要抗炎止痒，抗炎的药物主要有激素的药膏，不是说激素不能用，是要会用，有一些激素药膏抹上后，要按时间抹，早晚各1次，抹完后可以抗炎。神经性皮炎都知道有干燥、脱皮，皮肤非常肥厚的症状，抹上激素药膏抗炎很快就干了，如果还是痒，要抹一些润肤油，所以在脸上擦油的时候要抹一些润肤油，要把这地方抹一些，如果油性小可以抹一些凡士林滋润以下，这样按部就班地治疗，完全治好了后再用药1-2周，防止复发。患者常问根治的方法，好了后因为有底子、有这种倾向，就是经常跟病人说猫有猫道，狗有狗路，也就是经常侵犯这个位置，经常在洗完澡或者睡觉前把位置上抹点油滋润，这样的话皮肤屏障好了，以后犯的可能性也就小了，也就达到了根治的目的。

神经性皮炎是一类特殊皮炎，这类皮炎有特定的发生部位，一般在后颈、手肘、腰骶部、小腹和小腿等部位，这些部位为比较容易搔抓到的部位，手够不到的位置如后背，很少出现神经性皮炎。神经性皮炎主要是由搔抓引起的，在治疗上给予止痒药物，临床上比较容易治愈。

皮肤瘙痒是常见皮肤疾病，通常为荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹以及虫咬皮炎等导致。可给予口服二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、非索非那定，选择其一使用即可，可快速缓解瘙痒症状。然后给予外用皮质类固醇激素药膏，如卤米松、艾洛松、尤卓尔，选择其一涂抹在瘙痒部位上，可使症状缓解。皮肤瘙痒症状缓解后，可将激素类药膏换成无激素的外用制剂，如钙调神经磷酸酶抑制剂或氟芬那酸丁酯药膏，进行维持治疗。经过上述治疗，皮肤瘙痒症状可得到全面控制。如果维持治疗效果较好，可避免疾病复发。

抗炎消炎、收缩血管、抗组织增生。复方氟米松软膏是以匹伐酸氟米松和水杨酸为主要成分的复方外用制剂，临床主要用于治疗脂溢性皮炎、特异性皮炎、寻常型银屑病、局限性神经性皮炎、扁平苔藓及掌跖角化过度症。由于药物为激素类软膏，会导致患者皮肤变薄、色素沉着、皮肤感染、多毛等副作用，应尽量避免长期用药或用于面部，同时不适用于皮肤有渗出液及黏膜部位，运动员、孕妇或者哺乳期妇女谨慎使用。治疗过程中如产生严重刺激性或致敏性应停止用药。本品禁用于病毒感染、细菌感染、真菌性感染引起的皮肤病，对本品过敏者禁用。

放射性同位素锶90可以衰变产生β射线，具有电离作用强、穿透能力弱、组织内射程短的优势，把锶90制成敷贴器紧贴于皮肤病变组织，通过β射线的电离辐射作用，导致病变局部组织出现形态学和功能学的改变，从而达到治疗的目的。β射线在组织内平均射程仅有2mm，对治疗的区域深部和邻近组织全身器官没有损伤作用，也不用担心内脏器官受到照射。 临床上常用放射性核素治疗皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜红斑痣和局限性神经性皮炎等疾病。贴敷治疗皮肤病的方法很简单，也没有痛苦，效果比较好，很容易被患者尤其是小朋友所接受。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
可以治疗神经性皮炎的中药膏有丹皮酚软膏、冰黄肤乐、羌月软膏、除湿止痒软膏、炉甘石洗剂、硼酸氧化锌冰片软膏、复方樟脑乳膏、复方薄荷樟脑乳膏等。 这些药膏用的时候选其一，用之前在好地方抹一点观察半小时，没有什么不舒服的感觉之后就可以外用，每天两次早晚外用即可。 治疗该病同时应该注意忌口如辛辣、酒、海鲜、奶制品、牛羊肉、蛋类等，维持皮肤清洁，穿宽松、绵软衣物，同时合理运动，这样效果会更好的。

发生在皮肤上的炎症反应叫皮炎。皮炎患者就诊需挂皮肤科或皮肤性病科，建议挂中医院的皮肤科，配合中药来治疗。对于反复不愈的皮炎，如神经性皮炎，在肘部、项部、尾骶部，膝部等部位反复复发，同样建议挂中医院皮肤科，用中药来内服、外敷，配合针灸、火针等治疗手段能达到较好的治疗效果。对于接触性皮炎，即对某种外源性物质过敏，不建议吃中药，可挂中医院或西医院的皮肤科，服用抗过敏药物。