神经性皮炎

面部皮炎范围非常大，包括湿疹、神经性皮炎、玫瑰痤疮一类疾病。患者愿意用冰敷治疗的面部皮炎，大部分属于玫瑰痤疮体质。所谓玫瑰痤疮体质，是在受热、情绪紧张，或处在人多、封闭环境中，容易出现脸红症状，归为是玫瑰痤疮的早期表现。这种患者因为脸非常容易红，又容易烫，会觉得在社交过程中不好意思，所以会采用冷水洗脸、用小风扇持续吹，或者冰敷。冰敷会短时间内觉得舒服，但由于面部血管在扩张情况下会强行收缩，如冰敷相对过度，容易出现血管逆反性继续扩张。 如果发生面部红热不可控制情况，应该去医院就诊，从神经免疫角度根本抑制发烫反应，而不是轻易采用冰敷。很多时候在家里长期冰敷，后期可能会发展成寒冷性血管炎，会增加治疗难度。

治疗神经性皮炎的药水主要是含有激素成分的药水，可以治疗神经性皮炎，例如皮炎宁酊、曲安奈德溶液、哈西奈德溶液等，这些药物中含有激素成分。神经性皮炎是皮肤的炎症，可以引起皮肤肥厚、苔藓化、瘙痒，使用激素可以治疗炎症、止痒，外用可以达到治疗效果。激素是皮肤科常用的药物，溶液的特点就是渗透性比较好，神经病皮炎比较肥厚，使用溶液以后，容易渗透到皮炎内部，达到较好的治疗效果。常用的药物就是皮炎宁酊、哈西奈德溶液、曲安奈德溶液。另外也有也有软膏型药物，例如神经性皮炎出现皮肤肥厚，可以使用软膏封包进行治疗。药水的使用比较方便，涂抹之后不容易污染衣物，容易渗透到皮损部位。通常药水的渗透效果好，而药膏的作用时间比较长，抗炎效果更强。

上眼皮红肿可能有以下两种情况： 1、有的病人是这样的疾病，称为神经性皮炎，会反复发生，尤其上眼睑的内眦部分非常常见，出现痒就抓。这个地方局部除了红肿以外还会有皮肤增厚，这种情况有时与精神紧张、压力大有一定关系，因为经常喜欢用手蹭眼皮。治疗也比较简单，可以外用非激素类的药物，比如他克莫司或者吡美莫司，再外用保湿剂，加强保湿才能防止复发。这个病本身也叫神经性皮炎，精神紧张、压力大的时候很容易复发，这是一种情况； 2、接触性皮炎，比如在眼睑周围上彩妆，或者抹了东西，引起局部过敏，这种情况也是一样的治疗。如果红肿比较厉害，需要冷敷过程，先用凉毛巾或者冰块裹着毛巾凉的敷上眼睑，敷几分钟就可以。敷完后，在局部外用药物，选择弱效激素和保湿剂联合应用，除非眼睑水肿非常严重，肿的都快看不见。这种情况时需要及时到医院打一针激素针，减轻水肿更快。

一般来说，脖子后边单纯痒或抓完后出现症状，最常见的是神经性皮炎。皮肤科常见的一个病被称为神经性皮炎，其原因多数认为与精神紧张有关。当然，也与局部摩擦有关，最常见的出现在脖子后侧，甚至有一些出现在骶尾部或小腿。初始症状为痒，痒则会抓，抓完后，会形成皮损，出现红的小疙瘩，甚至融合成片，此情况为神经性皮炎。争取在早期痒的时候尽量控制病情，少抓并减少摩擦。脖子后边区域较特殊，衣服商标经常位于此，商标与皮肤摩擦后，也会造成不利因素。如果患者确实出现颈后部痒、皮疹，最好注意局部因素。如果是皮炎，可涂抹一些相应的治疗皮炎的药物。如果皮损面积较大，除脖子外还牵扯到发际里边或其它部位，此情况需至医院去查看是不是真正的神经性皮炎。

神经性皮炎它的病因咱们知道，跟精神紧张、焦虑，长期的这种不可控制的精神紧张有关系，治疗包括： 1、首先要是应该治疗上就要考虑一个情志的治疗，情志治疗就是舒缓他的紧张情绪，一个是通过语言的疏导，就是还有一个就是要提醒患者，自己想办法去解决让他感到紧张、焦虑的这些问题，问题解决了，情绪自然也就跟着平复了，这个是情绪的这种控制； 2、另外一个就是实质的治疗，实质治疗包括两类，一个是内服和外用药，我觉得在这个病的治疗上，中医的相对来说是比较有优势的。咱们可以辨证治疗，如果属于肝郁气滞的，咱们可以有加味逍遥、红花逍遥，疏肝理气一类的合适的方剂，对于舒缓患者的情绪，减轻他皮损的炎症，甚至有一些清热、散结、活血这一类的药物加入，对于皮损的消退也是非常不错的，这个是内服药。外用药就是西药可以用一些比如说激素类的，它有助于皮损的消退，但是在面部可以用一些他克莫司等等这一类的药物，也可以抑制炎症，促进皮损的消退，恢复局部的皮肤屏障。另外对于就是比如说颈部的有的患者的皮损像老牛皮一样，面积非常得大，甚至有一个巴掌、2个巴掌大的面积，非常的肥厚，这个时候单纯的一些外用药或者吃药效果可能会差，这种比较肥厚的皮损，可以用火针的方法辅助一些中药的薄肤止痒的体膜治疗，效果也是比较理想的。

神经性皮炎多见于白领，主要由于白领压力太大，每天完不成的任务、加不完的班，上有老下有小。压力大引起的神经性皮炎一般长在项部、肘部、尾骶部、小腿前等伸侧的部位，主要症状就是痒，特别的痒，患者就去挠，导致恶性循环，皮疹越来越大，非常的痒。要做一些检查，它是一种炎症反应，所以要抗炎止痒，抗炎的药物主要有激素的药膏，不是说激素不能用，是要会用，有一些激素药膏抹上后，要按时间抹，早晚各1次，抹完后可以抗炎。神经性皮炎都知道有干燥、脱皮，皮肤非常肥厚的症状，抹上激素药膏抗炎很快就干了，如果还是痒，要抹一些润肤油，所以在脸上擦油的时候要抹一些润肤油，要把这地方抹一些，如果油性小可以抹一些凡士林滋润以下，这样按部就班地治疗，完全治好了后再用药1-2周，防止复发。患者常问根治的方法，好了后因为有底子、有这种倾向，就是经常跟病人说猫有猫道，狗有狗路，也就是经常侵犯这个位置，经常在洗完澡或者睡觉前把位置上抹点油滋润，这样的话皮肤屏障好了，以后犯的可能性也就小了，也就达到了根治的目的。

神经性皮炎的病因主要有以下几方面： 1、精神因素的刺激，神经性皮炎之所以叫做神经性皮炎，是因为它跟精神刺激、精神紧张、焦虑不安，有很大关系； 2、物理性刺激，比如衣领，如果衣领过硬，刺激脖颈，会导致皮肤瘙痒，再搔抓会导致神经性皮炎，还有比如肘部反复摩擦桌面，也会引起神经性皮炎； 3、内科疾病，比如内分泌功能障碍、胃肠道功能障碍，其他内科因素也会导致神经性皮炎。以上因素，都会导致神经紧张、皮肤瘙痒，经过搔抓，会形成神经性皮炎症状。临床上常表现为一种慢性、肥厚性苔藓样病变，是神经性皮炎形成的主要病因。

神经性皮炎是一类特殊皮炎，这类皮炎有特定的发生部位，一般在后颈、手肘、腰骶部、小腹和小腿等部位，这些部位为比较容易搔抓到的部位，手够不到的位置如后背，很少出现神经性皮炎。神经性皮炎主要是由搔抓引起的，在治疗上给予止痒药物，临床上比较容易治愈。

皮肤瘙痒是非常普遍的现象，尤其是中老年，在北方气候下天气干燥，皮肤跟衣服一摩擦出现痒，如果什么疙瘩都不起，叫做皮肤瘙痒症，如果挠了以后出现疙瘩、风团，甚至挠完了以后顺着搔抓的印起一道红棱子叫做线状风团样的改变，就是人工性的荨麻疹，也叫机械刺激荨麻疹。比如痒然后手一抓，出现了红色的鼓起来的一棱一棱的风团样改变，是荨麻疹的一种叫做人工性荨麻疹，有些人长了荨麻疹以后，特别想不通，要去做过敏试验，一抓起来的风团就是过敏试验，机械刺激引起皮肤的防御性过敏反应。神经性皮炎，控制不住自己搔抓的动作和欲望，刚开始可能有点痒，抓完了以后皮肤暂时不痒了，但皮肤已经有炎症了，过一会又痒，又去搔抓，搔抓了以后暂时不痒了，但是皮疹会加重。搔抓以后起疙瘩，是人工性荨麻疹，还有神经性皮炎。神经性皮炎是先痒后搔抓，搔抓以后局部皮肤就会有反应，反应以后会更痒，恶性循环，神经性皮炎就是搔抓引起的皮肤炎症反应。

瘙痒是皮肤科非常常见的症状，皮疹伴发瘙痒的疾病有很多。治疗关键是要明确疾病性质，按照疾病的诊断结果进行治疗。皮疹伴发瘙痒的疾病可以是过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹、药疹、染发皮炎等；细菌感染性疾病，如脓疱疮；真菌感染性疾病，如足癣、体癣、股癣；病毒感染性疾病，如水痘；昆虫或者动物引起的皮肤病，如疥疮、阴虱；结缔组织病，如成人斯蒂尔病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、神经精神因素引起的神经性皮炎，还有皮肤淋巴瘤。物理因素，如夏季皮炎、日光性皮炎、大疱病等，还有比较常见的激素依赖性皮炎，妊娠时候的痒疹。 病因不同，治疗有极大差别。比如要想治疗过敏性疾病中的荨麻疹，要积极寻找病因，然后对症治疗；手足癣除了外用药，必要时还可以内服药，抗真菌治疗；激素依赖性皮炎，尤其是青年女性比较多见，迁延难愈，严重危害患者的身心健康，所以这种情况用护肤品的时候一定要注意，避免造成不必要的麻烦和痛苦。瘙痒伴皮疹的患者，首先要明确它的诊断，根据诊断进行治疗，不能单纯用一个方法治疗。