神经性皮炎

神经性皮炎与植物神经功能紊乱相关，皮损常见于颈后、肘部、围底、手足等部位。皮损的特点是多角型丘疹、融合型斑块、苔藓样变，出现皮肤肥厚、粗糙、瘙痒等症状。皮肤淀粉样变好发于小腿胫前，特点为非常坚实粗糙的丘疹，该皮损与神经性皮炎类似。二者都有瘙痒的症状，但好发部位略有不同。通过皮肤病理的检查以及特殊的染色检查，从而对两种疾病进行鉴别。

神经性皮炎症状主要表现为皮肤炎症导致增厚、粗糙、明显瘙痒，治疗以外用药为主，可起到抗炎、抗增殖和抗瘙痒作用。外用药的选择具体如下： 1、润肤乳液：缓解皮肤刺激、瘙痒； 2、糖皮质激素类软膏：若出现较厚皮疹，可使用较强效的糖皮质激素，如卤米松、曲安奈德、哈西奈德或糠酸莫米松等。皮疹较薄时，可选择较弱效的激素，如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松乳膏； 3、钙调磷酸酶抑制剂：为非激素类抗炎药膏，可对神经性皮炎瘙痒有缓解和治疗作用，如他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等。

外阴瘙痒大多是由阴道炎导致，但外阴瘙痒的原因较多，需要针对不同原因进行规范性治疗，主要有以下几点原因： 1、分泌物刺激属于最常见原因，因为感染滴虫、真菌等致病菌引起阴道炎等生殖道炎症，导致白带增多，再合并尿液、粪便等分泌物刺激都会出现外阴瘙痒症状； 2、外阴湿疹、外阴癣、外阴神经性皮炎等都可以引起外阴瘙痒，此类情况需要对症处理，用药以后可以缓解症状； 3、全身性疾病例如糖尿病过敏反应可以造成外阴瘙痒； 4、已经绝经的老年女性体内雌激素水平低下，可以导致外阴或阴道瘙痒； 5、外阴白斑主要是外阴皮肤变白、瘙痒逐渐加重，尤其夜晚睡觉时更加明显，如果不经过正规治疗可以发展为外阴癌。

引起女性外阴瘙痒的原因较多，需要针对不同病因选择不同的药物治疗，具体如下： 1、分泌物刺激是外阴瘙痒最常见的原因，因为感染滴虫、霉菌等致病菌引起阴道炎等生殖道炎症导致白带增多，出现外阴瘙痒症状。阴道炎症需要加强个人卫生、改变生活习惯； 2、如果发现白带类似豆腐渣样或泡沫样存在异味，需要到正规医院就诊，经过正规化验以后再用药物治疗； 3、外阴各种疾病，例如外阴湿疹、外阴癣、外阴神经性皮炎等引起外阴瘙痒需要对症处理，需要用药减轻症状； 4、患者存在糖尿病、血糖控制不佳、过敏体质等全身性疾病有可能造成外阴瘙痒症状，治疗需要积极控制血糖治疗，抗过敏去除过敏原； 5、绝经后女性外阴瘙痒是由于雌激素水平低下，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力低下所致。可以通过局部使用雌激素软膏缓解症状，使用雌激素以前需要排除子宫内膜病变或乳腺增生等相关疾病。

经常有女性患者到门诊就诊主诉外阴瘙痒，需要寻找原因。先做妇科检查，判断是外阴疾病导致外阴瘙痒，还是阴道炎引起阴道分泌物增多，刺激外阴引起瘙痒，针对不同情况，予以不同处理。 外阴湿疹引起瘙痒，即神经性皮炎，建议患者禁用热水烫洗、禁忌搔抓，可以用温水清洗，然后涂抹糖皮质激素软膏止痒，避免刺激，外阴神经性皮炎能很快痊愈。阴道炎引起外阴瘙痒，可针对不同类型的阴道炎予以处理，阴道炎症消退，分泌物正常，不再刺激外阴，瘙痒症状便可缓解。

外阴红首先要了解是否为外阴本身的皮肤病。很多皮肤病都会导致外阴出现红肿的表现，需了解红肿部位有无抓痕、出血、起疹等，然后根据上述特点判断是否为外阴皮肤病。 皮肤病最常见的是外阴白斑、外阴神经性皮炎、外阴脂溢性皮炎等，部分过敏反应也可以导致皮炎。 此外，需了解是否为宫颈病变继发外阴发红，明确患者有无宫颈病变的症状，如白带异常、阴道内瘙痒等。需明确引起发红的具体病因，并针对病因进行治疗。

湿疹和皮炎类疾病，是皮肤科最常见变态反应性疾病。湿疹和皮炎有时不能完全区分，但湿疹指对称分布身体某部位，如多形性皮疹，急性发作期有渗出倾向，慢性期时皮肤较粗糙、肥厚、苔藓样变、瘙痒等，就可考虑是湿疹。但有时发病是局限性，如钱币状湿疹，局限在局部，要与体癣或神经性皮炎鉴别。 湿疹可能发生颜面部位，要与面部皮炎鉴别。湿疹范畴较广，临床表现也有很多，有渗出倾向是急性湿疹，慢性苔藓样变皮肤较粗糙，可能是慢性湿疹。

湿疹属于皮肤科较常见的炎症性疾病，主要特点为反复发作且异常瘙痒。如果患者出现反复发作湿疹时，也可能会引起其他方面问题，主要情况如下：1、色素沉着：如果患者出现反复慢性发作湿疹易使皮肤逐渐肥厚，比如慢性湿疹、神经性皮炎易引起明显色素沉着，可能会对患者美观或心理造成一定影响；2、皮肤感染：湿疹反复发作可能会导致皮肤屏障功能受损，可能会继发各种皮肤感染问题；3、过敏性疾病：反复发作湿疹可能为过敏体质的特异性进程部分，反复发作过敏性疾病患者也可能更易出现过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病；4、精神心理疾病：可能对患者心理造成较大影响，并引发精神心理方面疾病。

神经性皮炎一般无法完全自愈，神经性皮炎和神经精神因素有较大关系，易受到精神、情绪因素影响，造成反复发作。如果改变精神、情绪因素，比较轻型患者不经过治疗或经过日常护理，可能能够得到自然缓解。患者会在如肘后、颈后、臀部等部位，出现红斑，可能伴有鳞屑。上述部位非常容易受到摩擦，反复搔抓刺激之后，红斑可能会出现肥厚，呈现苔藓样变，这时瘙痒会加重，患者再反复搔抓刺激，造成恶性循环。 如果进行到恶性循环之前，解除精神情绪紧张、精神压力，皮疹可以进入到自行消退或者缓解状态。如果没有减轻精神情绪压力或者情绪紧张，而且不断搔抓刺激，并且可能又吃了比较刺激食物，也没有给予规律治疗。神经性皮炎进入到慢性过程，这时可能需要相应给予较长时间治疗，才能够得到较良好的治疗效果。比如给予外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、卤米松或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂，还可以给予口服抗组胺药物进行控制症状治疗，比如氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等。如果非常严重或皮疹非常肥厚，可能要用糖皮质激素硬膏进行贴布，再严重情况可能需要局部注射，才能够得到根治。

治疗神经性皮炎的药水主要是含有激素成分的药水，可以治疗神经性皮炎，例如皮炎宁酊、曲安奈德溶液、哈西奈德溶液等，这些药物中含有激素成分。神经性皮炎是皮肤的炎症，可以引起皮肤肥厚、苔藓化、瘙痒，使用激素可以治疗炎症、止痒，外用可以达到治疗效果。激素是皮肤科常用的药物，溶液的特点就是渗透性比较好，神经病皮炎比较肥厚，使用溶液以后，容易渗透到皮炎内部，达到较好的治疗效果。常用的药物就是皮炎宁酊、哈西奈德溶液、曲安奈德溶液。另外也有也有软膏型药物，例如神经性皮炎出现皮肤肥厚，可以使用软膏封包进行治疗。药水的使用比较方便，涂抹之后不容易污染衣物，容易渗透到皮损部位。通常药水的渗透效果好，而药膏的作用时间比较长，抗炎效果更强。