神经性皮炎

皮肤瘙痒是皮肤病门诊最常见的症状，其原因非常复杂，可分为以下几类： 1、皮肤过敏：如荨麻疹、皮炎、湿疹、药物过敏； 2、皮肤感染：如手足癣、体股癣、疥疮； 3、神经精神因素：如神经性皮炎、痒疹； 4、内脏疾病：如糖尿病、甲状腺功能不全、甲状腺功能亢进、肝胆疾病、肾功能不全、肿瘤； 5、其他情况：天气干燥、高温等。

皮肤瘙痒、起红疙瘩，多见于荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，如果出现过敏性疾病，可以采取以下方式进行处理：1、口服药物：口服第二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等，也可以口服美能，也就是甘草酸苷等药物，具有脱敏效果；2、外用药物：外用的皮质类固醇激素霜、膏，包括艾洛松、尤卓尔、卤米松等，可以选择一种进行使用。经过上述治疗3-5天之后，患者的症状可以明显缓解，这时可以改成没有激素的外用霜膏，例如他克莫司、吡美莫司等，还包括某些中药制剂，例如丹皮酚、樟脑乳膏这类药物进行序贯治疗或者维持治疗。皮肤过敏，出现瘙痒、起红疙瘩，经过上述处理，绝大部分患者的症状可以得到明显缓解和消失。由于过敏性疾病都有反复发作的特点，因此维持治疗较为重要，维持治疗是指可以采用隔日或者隔2日进行涂抹以维持治疗。如果维持治疗没有做好，可能会在诱因的作用下再次发作。

头皮瘙痒伴有头皮脱屑是头皮较常见的皮肤表现，出现这种情况可的原因如下： 1、最为常见的是脂溢性皮炎，头皮主要出现细碎的脱屑，像米糠样，但严重的脂溢性皮炎可出现大片脱屑； 2、其它更为常见的出现大片脱屑，还有一种情况是头皮部银屑病，俗称牛皮癣，主要表现在头皮，尤其靠近发际线的部位出现块状红斑，上面有片状脱屑，也就是头皮屑。而对于银屑病引起的头皮屑问题需积极治疗银屑病，症状减轻后，脱屑问题相应减轻； 3、还有一些发生于头部的皮肤问题也可以引起头部脱屑，如慢性湿疹、神经性皮炎。 无论是哪种原因引起的头皮脱屑发痒情况，建议大家要到医院寻求医生帮助，进行规范性诊治。

头发痒有几种原因，具体如下： 1、精神紧张、压力在皮肤上的表现是头发痒，经常挠，结果在头皮上产生神经性皮炎； 2、脂溢性皮炎，紧张压力，皮脂分泌较多。在真菌作用下，可以将皮脂分解，产生酸性物质，刺激头皮，可以产生痒的感觉； 3、头屑过多，也是脂溢性皮炎的一种，和真菌感染也有一定关系； 4、疾病：如银屑病在头发上也可以产生痒的感觉，湿疹在头发上也可以产生头皮痒，所以要分清是什么原因，然后根据原因到医院里，医生会帮患者治疗解除痒的痛苦。如果是头皮癣，即银屑病引起的痒，会使患者头皮呈红色斑块，斑块上有鳞屑，这是头皮银屑病，可以外用药解除痛苦。

有时在头皮部可出现不同程度的瘙痒，而最为常见的是脂溢性皮炎，主要和局部油脂分泌旺盛，微生物菌群失调，导致局部头皮免疫紊乱，出现不同程度的炎症反应。如果脂溢性皮炎引起头皮瘙痒，无论用醋还是用盐水都不适宜。对于这种情况要采用抑制油脂分泌的一些洗剂，同时可配合用调节局部菌群失衡的洗剂，临床上比较常用如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等，对于头皮脂溢性皮炎引起的瘙痒有比较好的改善。 除此之外还有一些慢性湿疹、神经性皮炎也可以引起头皮部瘙痒，特点主要是在头皮局限部位出现浸润性红斑、增生、角化、脱屑。如果是湿疹、皮炎类疾病引起头皮瘙痒，则局部要采用相应的激素类药膏涂抹。当不明确自己头皮瘙痒原因时，建议到医院进行规范性诊治，对症治疗。这种情况下，无论用盐水还是用醋都不能够解决头皮瘙痒的根本问题，相反可能刺激头皮进一步加重瘙痒。

肛门痒是很常见的一类疾病，肛门瘙痒病因主要分为局部因素和全身因素，肛门瘙痒局部因素包括以下几个方面： 1、直肠疾病导致，如肛瘘、突出性内痔、肛乳头炎、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使分泌物增多而刺激，引起皮肤瘙痒； 2、皮肤病因素如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、肛周化脓性汗腺炎、尖锐湿疣，寄生虫病如囊虫病、蛔虫等感染。 全身性因素包括以下几点： 1、饮食因素，如食用过多辣椒、醇酒、香料、咖啡等可以诱发； 2、过敏反应，某些蛋白质如鱼、虾、鸡蛋等，以及药物、花粉也容易引起过敏反应； 3、精神因素，某些精神紧张、抑郁症或者焦虑症患者，也可以诱发肛门瘙痒； 4、肛周皮肤真菌病毒感染； 5、内分泌和代谢性疾病，胃肠道疾病如肠道寄生虫、蛔虫、蛲虫等； 6、环境因素，如冬季皮肤干燥，皲裂，夏季高温多湿、汗液发散障碍均可使肛门瘙痒。

患者腿部有黑色斑块，常见原因如下：1、色素痣、黑素瘤：足部大片色素痣可表现为黑色斑块，属于皮肤良性小肿物。应注意观察病变，如果突然出现变黑甚至隆起，则需到医院进行手术切除。若黑色斑块演变为恶性肿瘤即黑素瘤，手术切除同时，还需监测是否存在血行播散可能；2、慢性皮炎、湿疹：如淤积性皮炎、神经性皮炎、皮肤淀粉样变等也可呈现黑色斑块，患者皮肤表面粗糙、干燥、角化、皲裂、瘙痒等。部分患者无自觉症状，但腿部出现黑色斑块，同时伴皮肤粗糙、干燥，此时应给予抗过敏治疗。针对皮肤淀粉样变，如果皮肤出现针刺般丘疹，滋润护肤同时可给予具有角质剥脱作用的外用药进行治疗。

氟轻松软膏是皮肤科常用的一种糖皮质激素类外用软膏药，临床上主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒、银屑病、神经性皮炎等疾病。一般情况下涂于清洁后的患处，1天涂抹2次即可。氟轻松软膏可以导致皮肤萎缩以及毛细血管扩张，容易发生痤疮样皮炎或毛囊炎，增加感染几率。如果用于破损皮肤可以导致吸收引起全身性不良反应，所以不能长期大面积应用。对于并发细菌性感染的皮肤病，应用相应抗生素配合治疗。如果感染未控制，则要停用此激素类软膏剂。真菌性或病毒性皮肤病禁用，对本品及激素成分过敏，其它皮质类固醇过敏患者禁用此药。最后要注意，具体用药请结合临床，以医生面诊指导为主。

过敏性皮炎的鉴别诊断，最常见与湿疹相鉴别，湿疹是病因不清，可能部分和遗传因素有关，也可能存在复杂内外因素导致皮肤炎症性反应。皮疹和过敏性皮炎的最大不同，即病人就诊时可以看到原发损害，比如红斑、丘疹、丘疱疹或者水疱，也可以看到继发损害，比如糜烂、渗液、抓痕，还有苔藓样变等继发损害并存，湿疹多数是对称性分布，因为和内因有关系，过敏性皮炎不一定是对称分布。从自限性上，湿疹会反复发作，而过敏性皮炎只要去掉病因，经过恰当治疗，可以加快痊愈，不再接触病因就不会再发。 过敏性皮炎也需要与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎早期是丘疹或者斑丘疹，融合成苔藓样变，边界也比较清楚，伴有阵发性瘙痒，好发部位主要在颈项部两侧、四肢肘膝关节伸侧、踝关节伸侧、骶尾部，也会伴有瘙痒，但其瘙痒是阵发性加剧，较过敏性皮炎更剧烈，基本损害主要是苔藓样肥厚的斑块，所以属于慢性期皮炎改变。过敏性皮炎主要以急性和亚急性皮疹为主，当然致病原因也不同，过敏性性皮炎是接触过敏原后造成，而神经性皮炎主要是和摩擦、神经精神因素有关。

眼睑炎和麦粒肿比较容易进行区分，麦粒肿是睫毛毛囊，或者睑板腺腺管发生的急性炎症。眼睑炎是皮肤上的红肿，有些患者的眼睑会出现不平整、潮红，因此二者发生的位置并不相同。 麦粒肿早期会出现硬结，疼痛比较明显。眼睑炎和麦粒肿从外观上均表现为眼睛的部分皮肤略红，此时可以触摸眼睑，判断是否存在硬结。如果存在硬结，需明确触痛是否明显，即证明是否存在麦粒肿。眼睑炎一般指眼睑皮肤炎症，有些是由于神经性皮炎、湿疹导致，对于这种患者，通常局部涂抹含有激素的抗生素软膏，短期使用的效果较为理想。通常应用3-5天即可停药，否则可因为长期使用导致局部皮肤出现色沉。