神经性皮炎

足面通常是神经性皮炎以及瘙痒症的好发部位。当局部没有皮损时，仅仅是瘙痒，建议不要过分搔抓，因为人工搔抓会激活皮肤内细胞，释放炎症介质，引起瘙痒逐渐加重。 如果皮肤没有皮损，单单局部瘙痒，可以局部外用炉甘石洗剂对症止痒，还有赛庚啶软膏等单纯止痒的药物，如果局部已经出现抓痕或苔藓化的表现，就是已经有皮损。 可能用单纯止痒剂，达不到治疗效果时，可以外用像糠酸莫米松这类药物，或卤米松这类含有皮质类固醇激素的乳膏对症止痒。 无论哪种止痒的方法，都不建议继续搔抓，因为皮肤反复抓之后，即使是单纯的瘙痒症也会变成皮炎或神经性皮炎的皮损表现。对于较厚的神经性皮炎患者，可以采用局部封包即外用皮质类固醇乳膏之后封包，或用局部贴膏，即硬膏的剂型来局部对症治疗。

神经性皮炎的治疗因病情不同而不同： 1、如果是局限性、早期的神经性皮炎，可考虑局部外用药物来治疗，比最常见的是用糖皮质激素类药物暂时控制住症状，再用些不含激素的中成药膏来维持疗效； 2、如果是肥厚性皮疹且时间迁延不愈，可考虑用封包疗法，甚至封闭疗法，中医的火针疗法也是个非常有效的方法，通过刺激肥厚性的皮疹，促进其消退； 3、如果是全身系统性神经性皮炎或者瘙痒比较严重，考虑采用抗组胺药，甚至内服镇静来治疗； 4、如果是反复发作的神经性皮炎，可采用中医中药治疗，中医中药通过息风、养血、滋阴、润燥可取得非常好的疗效； 5、神经性皮炎除了内服外用治疗之外，平时的预防措施也非常重要：需保持良好的情绪、心情舒畅，不要过度的紧张焦虑，因为紧张焦虑可刺激神经性皮炎的复发；注意饮食，不食辛辣刺激食物；最重要的是一定不能搔抓，神经性皮炎若能保证3个月不用手抓，则能好一半，因为搔抓是导致神经性皮炎反复发作的一个非常重要诱因。如果要想神经性皮炎快点恢复，一定不能过度搔抓，当瘙痒的时候，可考虑用拍打的方式、或者冰袋暂时止痒，且冰没有副作用、不会刺激皮肤，切记不要搔抓。

神经性皮炎的中医治疗方法包括：1、治疗原发病：针对贫血和胃肠道吸收障碍进行对症治疗；2、由于湿热所致者应给予清热、利湿、祛风的荆芥、防风、地肤子、白鲜皮、僵蚕等中药治疗；3、由于情志因素所致者应给予疏肝理气、清泻肝火的龙胆草、柴胡、白芍等中药治疗；4、由于气血亏虚所致者，应给予养血、祛风、润肤的当归、川芎、生地、女贞子、墨旱莲等中药治疗；5、注意皮肤的护理，避免用热水烫洗及过多使用肥皂刺激皮肤；6、注意休息，适当减压，避免过度劳累。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

引起神经性皮炎的原因包括：1、机械性刺激：如衣服标签或衣领过硬而引起的摩擦可诱发本病的发生；2、饮食因素：刺激性食物以及饮酒、发物（海鲜、牛羊肉）等可导致神经性皮炎的发生；3、情志因素：工作压力大、精神处于紧张状态也可引起神经性皮炎的发生；4、慢性疾病：包括贫血、胃肠道吸收障碍等疾病引起气血不足，不能滋养皮肤，从而引起神经性皮炎。

所有的皮炎湿疹，都不具有传染性，有一些会传染，但是不是本身的皮炎湿疹传染，但是其中有一些特殊的，如感染性皮炎、感染性湿疹或疱疹性湿疹，这些疾病都有细菌或病毒感染，造成传染不是皮炎湿疹，而是它的病原体的传染。有的病人可能开始是一块，后来出现两块，这个是疾病本身发展，它不是传染。

通常在皮肤科常见脖子上长癣，老百姓称之为癣，实际诊断为神经性皮炎。最常见的部位为项后、后发际部位，即项部处最为常见，尤其夏日日晒后形成苔藓样肥厚，或者红斑疹，部分患者伴有脱屑。此时，需应用激素药膏进行控制，缓解症状。部分患者休息不好，以及神经性皮炎、精神压力大也是其诱发因素，此类情况皆与个体相关。通常可外用激素药膏治疗，由于其比较肥厚，治疗需2-3周以上，治疗因人因病而异，选择应用不同效力的激素或非激素治疗。

较多皮肤疾病均可引起皮癣，可针对不同疾病选用不同药膏，主要如下：1、体癣、股癣、手足癣：由于真菌感染引起，可以用抗真菌软膏，如盐酸布替萘芬软膏、盐酸特比萘芬软膏、酮康唑软膏；2、神经性皮炎：可以引起肥厚性斑片或斑块改变，可以选用激素软膏，如糠酸莫米松软膏、卤米松软膏；3、银屑病：会引起红色肥厚性斑块，可以选用激素软膏。如果皮损较厚，可以选用稍微强效的卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏、卡泊三醇软膏。如果银屑病症状较严重、面积较大或合并关节痛、关节肿胀，建议尽早到医院进行治疗。因为可能除需要外用软膏外，还要进行口服药物或生物制剂治疗。因此，出现皮肤斑片，建议到医院进行诊治，根据不同病因，进行不同治疗。

头上牛皮癣，可能是神经性皮炎。这时可以选用激素软膏，如卤米松软膏、丙酸氯倍他索软膏进行治疗，从而达到止痒、消除皮损的目的。如果是头皮银屑病，就要根据病情的严重程度，进行不同的治疗。如果皮损较少、病情较轻，可选用激素软膏，或卡泊三醇搽剂进行治疗。如果皮损面积较大、症状严重，严重影响到患者生活、社交、情绪，且引起抑郁、焦虑的情况时，可能需进行口服药物治疗，包括阿维A、环孢素、甲氨蝶呤等。现在还有比较新型的治疗，包括银屑病的生物制剂治疗，相对于传统治疗，疗效比较出色，副作用在监测下患者也可接受。在使用生物制剂治疗前，需进行筛查，排除感染、肿瘤情况后，患者才可使用生物制剂治疗。如果出现头皮银屑病，建议患者到医院咨询专业的医生，并制定合适的治疗方案。

湿疹是由于多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显的疹痒、易复发，严重影响患者的生活质量。目前病因尚不明确，具体内因主要包括免疫功能的异常，还有系统性疾病以及遗传性和获得性皮肤障碍；外因包括环境或食物中的过敏原，如微生物、环境温度、湿度、日晒等。湿疹分为急性、亚急性、慢性三期，注意要与脂溢性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病相鉴别。治疗上是控制症状、减少复发、提高患儿的生活质量，目前局部治疗对于湿疹来讲是首选的治疗方式，比如皮肤护理加上皮肤卫生，最重要的就是使用糖皮质激素，糖皮质激素目前依然是治疗湿疹的主要手段，尽可能使用一个弱效的激素，比如丁酸氢化可的松类。

牛皮癣并不能用一两味中药解决，中医牛皮癣是指西医上的神经性皮炎，而西医牛皮癣是指银屑病，中药治疗具体如下：一、神经性皮炎：与神经精神因素有关，主要用疏肝解郁的中药治疗，临床上可用柴胡疏肝散、逍遥散等药物。二、银屑病：1、血热型银屑病：属于常见证型，通常用凉血解毒的药物，如犀角地黄汤、竹黄汤；2、热毒证银屑病：即脓疱型银屑病，用清热解毒药物如银翘败毒散、五味消毒饮、黄连解毒汤等治疗；3、关节型银屑病：用桂枝芍药知母汤、秦艽汤等，但需要辨寒热。综上，牛皮癣用药较为复杂，需在专业医生指导下辨证施治用药。没有一味单独药或偏方能达到理想效果，建议慎用偏方，因为临床上部分患者用偏方后反而加重病情，最后发展为红皮病，可危及生命。