神经性皮炎

胳膊肘长癣最常见的疾病为神经性皮炎，主要表现为肘关节及附近皮肤肥厚、瘙痒等症状，主要与精神紧张、压力大、失眠等有关，患者需要减少不良因素刺激。 对于治疗方面，需要口服一些奥洛他定等抗组胺药，同时外涂一些治疗神经性病皮炎的药物，比如含有激素的药物，或者维A酸类抑制角质过度生成的药物。同时也可以口服一些中药，比如一些疏肝理气解郁的药物来进行治疗。 如果是银屑病，这个时候就需要按照银屑病的方法进行治疗，对于为肥厚性皮肤的肘关节部位，可以考虑外涂卡泊三醇倍他米松乳膏这类药物，一般效果较好。

地塞米松软膏含有醋酸地塞米松，和地塞米松一样是肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生、降低毛细血管壁通透性和细胞膜通透性，能够减少炎性渗出，抑制组织胺释放、抑制其它毒性药物形成。 地塞米松软膏主要用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎和脂溢性皮炎，以及慢性湿疹等。长期使用地塞米松软膏可以继发细菌、真菌感染，局部可能发生痤疮、酒糟样皮炎，或皮肤萎缩以及毛细血管扩张，有些人会出现瘙痒、色素沉着和颜面红斑，甚至可以使创伤愈合出现障碍。

神经性皮炎不具有传染性，眼睛、脖子、手臂是神经性皮炎的常见的好发部位，其发生的情况包括熬夜；进食辛辣刺激食物；摩擦、局部刺激，有很多神经性皮炎，好发在与摩擦有关系的部位，如眼睛、肘部、颈部、四肢关节部位。 所以神经性皮炎还是得引起重视，轻者使用外用药物治疗，重者通过抗过敏药物，以及激素药膏外用治疗。根据医生建议，改变自己不良的生活习惯，饮食习惯等。总之，神经性皮炎可以给予控制，但不能够预防复发，要注意良好生活习惯。

神经性皮炎的饮食主要注意避免可以使瘙痒加重的食物，比如在皮疹发作期尽量不要饮酒，不要吃过辣的食物，要忌辣椒、浓茶、浓咖啡、可乐。有时短期内可能还要避免羊肉、海鲜。如果一种食物吃2-3次，没有反应可以正常吃，但是一旦导致痒，这时要暂时避免食用，等到皮疹缓解以后慢慢再加用。神经性皮炎往往是成人的特应性皮炎表现，特应性皮炎可能是食物过敏，空气、花粉、尘螨等过敏原存在。所以必要时可以做皮肤点刺试验，或者抗原特异性IgE检测，确定有没有食物过敏，有没有其它的空气媒介的过敏原存在。

眼睑神经性皮炎顾名思义就是发生在眼睑部位的神经性皮炎，是由于局部瘙痒、搔抓引起的瘙痒性皮肤病，神经性皮炎局部先有瘙痒，搔抓以后出现淡红色丘疹，丘疹往往是扁平丘疹或略有圆顶的丘疹，越搔抓，皮疹越多，而且互相融合，形成典型苔藓样变的斑块，苔藓样变是皮肤纹理、皮沟加深，皮嵴隆起、增厚，形成皮革样改变，边界比较清楚，但周围也可见散在绿豆大的肤色状或者是淡红色的扁平丘疹。 神经性皮炎分成局限性、播散性，局限性皮疹的好发部位包括颈项部、四肢，还可以发生在眼睑或者外生殖器、手、足、背。播散性可对称性发生在躯干和四肢伸侧，也有人认为播散性神经性皮炎在成人是特应性皮炎，是一种与遗传、过敏有关的炎症性皮肤病，神经性皮炎的瘙痒特点是阵发性加剧，发病原因目前还不完全清楚，主要是和局部摩擦、精神因素有关，多发于睡眠不足或失眠、焦虑、抑郁人群，当然消化道功能障碍、慢性感染灶也会是诱发原因，吃辛辣刺激的食物也可能是诱发或者加重的原因。

神经性皮炎的确切病因现在还不清楚，具体原因如下： 1、与局部摩擦有关，比如皮肤与硬领衬衫、衣物商标摩擦，导致该部位出现神经性皮炎。 2、与精神因素有关，比如睡眠质量不好，甚至失眠的病人，焦虑、抑郁的人群，在临床上比较好发。 3、更年期综合征时，神经性皮炎也比较好发，其它有内分泌代谢紊乱或者是体内慢性感染灶、肠胃功能不佳、肠胃病，可能也和发病有一定相关性。当然局部皮肤干燥诱发瘙痒，再加上搔抓是很重要的诱发原因。

神经性皮炎的早期症状是瘙痒，局部可能比较干燥，出现阵发性加剧的瘙痒，搔抓以后就开始出现丘疹，丘疹为实性，大概绿豆、大米粒大小，颜色是淡红色或者肤色，越抓皮疹越多、越密集，最终形成典型的苔藓样斑块，表面由于搔抓可以有抓痕、结痂或者鳞屑，干燥也非常明显，而且这种皮疹边界清楚。 阵发性加剧的瘙痒是神经性皮炎瘙痒的特点，严重则可以影响正常睡眠，神经性皮炎可局限于比如颈项部、骶尾部一处或眼睑，也可以播散性的泛发全身，瘙痒剧烈，这时病人非常痛苦。播散性神经性皮炎在成人认为是特应性皮炎，是和遗传过敏有关的炎症性皮肤病类型。

外阴神经性皮炎和其它的部位治疗原则相同，但要注意尽量避免过度刺激，用药治疗，局部治疗选择中弱效糖皮质激素或用钙调磷酸酶抑制剂，比如0.1%的他克莫司软膏或者1%的吡美莫司乳膏，局部涂用。因为神经性皮炎比较肥厚，可以用中药湿敷液，缓解瘙痒，同时也有抗炎症作用，最基本的药物是中弱效为主的糖皮质激素，但也可以联合氧化锌软膏和有抗炎、止痒的中药软膏，瘙痒严重者可口服H1抗组胺药物。 如果有焦虑，要在精神科治疗焦虑、失眠，改善内在疾病，同时也可以用清下焦湿热的中药，用中药煎洗液浸泡和湿敷等，神经性皮炎经过规律正确的治疗，可以改善症状。平常要注意穿宽松、透气的内衣，尽量不要搔抓，因为越搔抓越肥厚，越肥厚越瘙痒，尽量避免加重因素，比如喝酒、吃过辣食物，喝浓咖啡、浓茶甚至可乐，还有海鲜也可以暂时的先忌食一段时间。

神经性皮炎有一个很突出特点，即发生皮炎局部早期没有皮疹，先是剧烈瘙痒，搔抓以后逐渐出现绿豆大小、大米粒大小肤色状或者淡红色的扁平丘疹，越搔抓皮疹越多，而且互相融合成典型的神经性皮炎表现，叫苔藓样变。苔藓样变的表现即局部皮肤增厚、皮沟加深、皮嵴隆起，呈肥厚状斑块，周围可以看到散在米粒大小，肤色或淡红色的扁平丘疹。 神经性皮炎边界清楚，表面可以看到由于搔抓引起的抓痕、结痂或干燥鳞屑。神经性皮炎还有分布的特点，神经性皮炎分局限性和播散性，局限型好发的部位包括眼睑、颈项部、四肢肘膝关节、踝关节伸侧，有些人外生殖器、肛周、骶尾部也是好发部位。

外阴神经性皮炎，男性主要见于阴囊，女性的大阴唇和会阴部、阴阜部是好发部位。男性、女性的基本损害都是苔藓样变，表面干燥、鳞屑、结痂，有明显抓痕，而阵发性瘙痒是造成抓痕、鳞屑和结痂的原因，边界清楚，多是淡红或是暗红，甚至可以是肤色。 外阴神经性皮炎瘙痒很剧烈，而且是阵发性加剧，严重影响患者睡眠质量。外生殖器是局限性部位，而播散性神经性皮炎主要是在躯干、四肢伸侧为主，可以是散发，外生殖器神经性皮炎可能是播散性神经性皮炎的一个表现。