破伤风

破伤风又称7日风，平均潜伏期为6-7日，短则2日，长则10日之后。破伤风发作的潜伏期长短，与感染的破伤风梭菌量以及产生的痉挛毒素量相关。如果进入体内的破伤风梭菌量较多，大量生长繁殖后产生的痉挛毒素将相对较多，则潜伏期较短。如果进入体内的破伤风梭菌量较少，产生的痉挛毒素将较少，潜伏期将相对较长，10天后方才发病。破伤风发病是由于破伤风梭菌进入体内，继而大量生长繁殖，产生破伤风痉挛毒素导致。破伤风发病初期可出现咀嚼肌受累，以张口困难为主要表现。头面部受累较明显，可出现苦笑面容或者张口困难等。继而出现颈项强直，累及肩背部或者四肢肌肉，出现肌肉收缩、抽搐、角弓反张表现。

被针扎后需要注射破伤风针，一般注射注射破伤风抗毒素。同时彻底、有效清创，通过双氧水与组织融合，释放大量氧气以消灭伤口内无氧环境，阻断破伤风梭菌生长繁殖。破伤风梭菌广泛分布于自然界中，尤其较易分布在铁器、金属物品、粪便以及土壤中，而针属于金属，表面可能附着破伤风梭菌。破伤风梭菌一般以芽孢形式存在于自然界中，抵抗力较强，能长期生存。一旦被附着有破伤风梭菌芽孢的针扎入体内，破伤风梭菌便可顺着针道进入体内。针造成的外伤伤口通常较深、较窄，易形成无氧环境。破伤风梭菌为厌氧菌，在无氧的环境中可大量生长繁殖，进而分泌大量破伤风痉挛毒素。毒素作用于肌肉，导致肌肉痉挛、抽搐、收缩。

脚被玻璃扎伤后需要注射破伤风针。玻璃扎伤形成的伤口通常较窄而深，在体内易形成无氧环境。破伤风梭菌是厌氧菌，在自然界中以芽孢形式广泛存在，一般不生长繁殖。但芽孢一旦进入体内形成的无氧环境，便会转变为增殖体，开始大量繁殖并产生破伤风痉挛毒素。毒素作用于肌肉，引起肌肉收缩、痉挛、抽搐等破伤风发作表现。破伤风预防除注射破伤风抗毒素外，另一个较重要的预防措施为对伤口进行彻底清创。使用双氧水或者过氧化氢，通过与组织融合和释放出大量氧气，以消灭伤口中的无氧环境，阻断或抑制破伤风梭菌的生长繁殖过程。

头破了的情况下，若是接触到污染物，要考虑注射破伤风；若头皮破口比较大且深，也建议注射破伤风；若仅是擦伤，可以做局部处理。注射破伤风时，要注意以下情况：1、破伤风抗毒素的作用期限一般在3-5天，注射之后要密切病情观察变化，因为破伤风的潜伏期可以达到8天甚至更长；2、人破伤风免疫球蛋白的有效期、作用期可以延长到25-28天，但费用相对较高。头部出现外伤之后，并不是以注射破伤风药物为主，而是以清创为主，一定要做到彻底清创，对解决破伤风的问题有较大作用。破伤风本身厌氧，需要用双氧水足量冲洗创口，再进行下一步的治疗。

被生锈的钉子扎后，可能会患破伤风。破伤风梭菌属于厌氧菌，以芽孢形式广泛分布于自然界中，尤其是生锈的铁器。此外，钉子扎伤后形成的伤口较小、较深，易形成利于破伤风梭菌生长繁殖的无氧环境。在无氧环境中，破伤风梭菌由芽孢转变为增殖体，开始大量繁殖并产生破伤风痉挛毒素。毒素作用于肌肉，导致肌肉痉挛、收缩。被生锈钉子铁钉扎伤后，需要前往医院行相应的清创处理，同时注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，进一步预防破伤风。破伤风的潜伏期一般为7天，如果病人7天后无肌肉紧张、抽搐表现，即可基本排除破伤风。

引起破伤风发作的条件，主要包括以下几点：1、破伤风梭菌感染：破伤风梭菌为厌氧菌，广泛分布于自然界，以芽孢的形式存在，外伤后可能引起破伤风梭菌芽孢感染；2、无氧环境：外伤后形成窄而深的伤口，可为破伤风梭菌提供无氧环境。破伤风梭菌在无氧环境中从芽孢演变为增殖体，继而大量繁殖并且分泌破伤风外毒素即痉挛毒素，从而导致破伤风发作。

破伤风痉挛毒素主要作用于运动神经元。破伤风痉挛毒素，为破伤风梭菌产生的外毒素。破伤风梭菌在自然界中以芽孢形式存在，抵抗力较强，可抵御高温、寒冷。若出现利于破伤风生长的环境，梭菌的芽孢会转变为增殖体，大量的繁殖后产生痉挛毒素，痉挛毒素会作用运动神经元，使患者神经、肌肉出现高敏感性，会剧烈痉挛、抽搐、收缩。一般破伤风痉挛毒素作用的时间，或患者产生症状时间在7天左右，部分患者会更早，平均在1周左右，会出现抽搐表现。一般会以口周、头面部、嘴角等部位首先出现症状，如患者会有苦笑面容、牙关紧闭等表现，之后会有角弓反张、四肢抽搐等表现。如果患者出现破伤风的感染，应及时到医院就诊。

一旦发生破伤风，治愈的几率相对比较低，但是由于个体差异，以及受伤后是否采取积极处理，患者的预后也会存在差别，具体如下：1、青壮年患者自身的恢复能力比较强，且受伤后及时对伤口使用双氧水、活力碘、生理盐水进行消毒处理，且在受伤24小时之内及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，尽最大可能中和游离毒素，减轻毒素对人体的损伤。即便感染破伤风，患者在积极的治疗和密切观察过程中，完全恢复的可能性比较大，预后相对较好；2、患者年纪较大，自身恢复能力比较差，在受伤后没有及时进行伤口的消毒、清洗处理，也没有注射破伤风疫苗，此时可能发生破伤风感染。一旦发生感染，会引起肌肉痉挛，甚至抽搐，影响患者呼吸，可造成窒息等严重并发症，发生死亡的几率较高，此时预后比较差。

破伤风杆菌是一类厌氧菌，即只有在无氧的环境下才能够生存，外伤后是否需要注射破伤风抗毒素取决于伤口的类型，具体如下：1、伤口较小、较深：如被生锈的铁钉、木屑等刺伤，局部形成缺氧环境，容易滋生破伤风杆菌，从而导致破伤风的发生。临床建议尽快到医院就诊，注射破伤风抗毒素。如果伤口包扎不科学，比如用有污染的棉布进行包扎或者局部包扎过紧，可能会导致人为创造感染和缺氧的环境，也容易滋生破伤风杆菌，从而引起破伤风的发生。因此出现外伤后，为预防破伤风的发生，一定要正确处理伤口，将伤口中的异物及时取出；2、伤口较大、异物较深：建议在医生的指导下，进行伤口处理，同时用流动清水反复冲洗伤口，将伤口中的病菌和异物冲出。对于伤口周围的皮肤，可以应用肥皂水保持局部皮肤的清洁。

破伤风杆菌，又称为破伤风梭菌，是革兰氏阳性梭菌。破伤风杆菌以芽孢形式广泛存在于自然界中，在泥土、粪便、生锈的铁器上面非常常见，且抵抗力极强，可长期生存。若破伤风梭菌进入到有利于生长的环境，即无氧环境，如针刺刀扎伤比较深的伤口，伤口内部就为无氧环境，这时芽孢开始演变为增殖体开始繁殖。会分泌破伤风的外毒素，称为痉挛毒素，作用在肌肉神经肌肉接头上时，就会导致肌肉痉挛、抽搐的发生。所以在受到外伤后，尤其是比较深而窄的伤口，要进行清创缝合，以及注射破伤风抗毒素进行治疗，以预防破伤风发生。