破伤风

36小时后注射破伤风针有用。通常人体感染破伤风，或在受伤过程中遇到铁锈等，破伤风感染因素比较大的情况，要考虑注射破伤风疫苗。部分超过24小时仍然建议要注射，因为破伤风抗毒素进入体内后，可与破伤风毒素进行中和，再加上患者自身免疫力，则可以抵抗破伤风毒素。所以即使受伤超过24小时，甚至达到36小时，仍然建议注射。被动免疫破伤风针分两大类，一类是要做试敏TAT(破伤风抗毒素皮内试验)，由于是马血提炼所以必须做试敏，观察半个小时后注射破伤风针。注射后再观察半个小时，若无其他异常如过敏等，则可以离开。另外一类是人破伤免疫球蛋白，由人血提炼，所以不需要试敏，直接注射即可，注射后可直接回家。

注射过破伤风，需根据具体注射药物判断是否需要再注射，具体内容如下：1、破伤风疫苗种类能持久产生破伤风抗体，但抗体不强，患者到一定时期后还要注射破伤风疫苗加强针；2、破伤风在有效期范围内遇到大创伤时，虽然体内有部分抗体，但是局部毒素较强，仍要注射TAT(破伤风抗毒素)或破伤风免疫球蛋白；3、患者受伤注射破伤风，做过试敏，已经注射完TAT，但TAT有效期只有3-5天左右，超过有效期后如果再受伤，仍需要再注射。破伤风免疫球蛋白持续有效期为22-28天，再次遇到外伤后，超过有效期时也需要再注射。

通常情况下，饮酒后24小时再注射破伤风疫苗，但此时注射疫苗有注意事项，具体情况如下：1、破伤风抗毒素：注射前需做TAT(破伤风抗毒素)试敏，而喝酒后皮肤发红或皮肤过敏，使破伤风试敏无法判定是否为阳性。强行注射可能会导致过敏，尤其是喝酒后发生过敏危害较大；2、破伤风免疫球蛋白：不用试敏，如果外伤后医生诊断破伤风的风险较大，可以注射破伤风免疫球蛋白。醉酒后酒精含量较大，不建议注射破伤风免疫球蛋白，因为酒精会使药效发生人为无法控制的变化。如果喝酒后患者较清醒，一般可以注射破伤风免疫球蛋白。

不同的伤口有不同的处理方式，处理方法与伤口的深浅程度、受伤的原因有关。仅伤到皮肤表层或皮下脂肪层进行清创，即清除伤口内的污染东西后消毒；伤口裂开较大进行清创缝合；伤口涉及重要结构损伤，由医生决定是否需要手术。注射疫苗后可维持约6年，小孩10岁内受外伤后可不打破伤风；10岁后只要有外伤、伤口较深、铁器刺伤的伤口建议打破伤风。

软组织切割伤是指刀刃、玻璃片、竹片等锐器作用于人体软组织所致的损伤。其处理方法如下： 1、首先进行压迫、包扎、止血； 2、一般的伤口给予清创缝合； 3、有重要神经肌肉损伤的患者应在清创后行神经肌腱吻合术，术后需将石膏固定于适当位置，有利于伤口愈合；如无特殊情况，可在术后2周逐渐进行功能锻炼，常规应用抗生素及破伤风。

被毒蛇咬伤后毒蛇口腔的毒液直接进入到人体体内，导致人体器官的损伤，重的毒蛇咬伤可以危及患者的生命，需要紧急、快速处理。被毒蛇咬伤后最主要是防止毒液进入到人体循环，因此毒蛇咬伤后首要处理就是结扎，在咬伤的近端能够使用止血带扎住，避免血流或者减少血流向人体身体的流动，然后阻断局部血流，不让毒液进入到人体体内。 如果被毒蛇咬伤，如果毒牙在人体内，应该要将毒牙拔出。如果毒蛇咬伤引起的创面比较大，要进行局部清创处理，同时还要打破伤风针剂，预防破伤风细菌的感染。毒蛇咬伤最核心的处理就是使用抗毒蛇的血清治疗，针对不同的蛇使用不同的抗毒素血清，因此毒蛇咬伤是一种综合情况，主要包括如下措施： 1、要结扎咬伤肢体的近端，减少血流或者是减少毒素弥散到人体内； 2、进行局部清创治疗； 3、根据不同的毒蛇种类要使用不同的抗毒素血清，如果被毒蛇咬伤，尽可能对毒蛇拍照片，以帮助后期医生来使用不同的抗毒蛇血清。

小儿抽搐是指小儿全身或局部肌肉不自主、自发、强烈的收缩发作形式，可以是强直性、阵挛性或者是混合性。这个疾病的原因不是很明确，有非常多的原因都可能导致抽搐的发生。小儿抽搐的原因常常包括以下： 1、高热：高热性抽搐所占的比率在儿童最高，是诱发儿童抽搐最常见的原因； 2、癫痫：通常表现为反复发作的抽搐，意识和感觉出现暂短障碍，主要是因为小儿神经系统发育不健全，大脑皮层受到刺激产生异常放电所导致； 3、中枢神经系统及全身性的感染：导致脑功能受损，可以出现抽搐表现，比如说破伤风，都是比较常见的原因。 4、水、电解质平衡紊乱：最常见是缺钙。不单纯是小朋友，成人缺钙也会引起抽搐，而且是突发突停、屡发屡停； 5、低酶：如果孩子长期腹泻就可以使体内本来就不多的酶从大便排出。早产儿牛奶喂养或长期腹泻的患儿，相对更容易发生缺酶导致抽搐发生； 6、其他遗传代谢性疾病：本身也可能导致抽搐的发生。 一旦孩子发生抽搐在改善体位，防止误吸情况下，应该及时到医院进行检查诊断并明确原因，做好对相应的治疗。

小儿麻痹疫苗，也称为脊髓灰质炎疫苗，它的接种起止月龄是2个月。目前接种的脊髓灰质炎疫苗通常采用肌肉注射和口服滴剂的方法，并非之前的口服糖丸。肌肉注射脊髓灰质炎疫苗，一般在月龄为2个月，以及3个月时进行，在月龄4个月以及小儿4岁时口服滴剂，通常口服1次滴剂为2滴。若小儿免疫力较为低下，如经常生病，如感冒、发烧等，则需在进行第3次和第4次接种时，由口服滴剂改为注射接种。此外，目前还有五联疫苗，是由脊髓灰质炎疫苗，百白破，即白喉、百日咳、破伤风，以及HIB，即流感嗜血杆菌这5种疫苗组成。五联疫苗也是在2个月月龄时开始接种，并在3、4个月，以及1岁半时再次接种，一共也需完成4剂次的疫苗接种。

如果生锈铁器造成伤口较深，一定要注射破伤风抗毒素，因为生锈铁上含有破伤风梭菌可能性很大，此时较深伤口容易形成厌氧环境，利于破伤风梭菌生长。被划伤伤口如果非常浅，能够完全地暴露在空气中的有氧环境，不利于破伤风梭菌生长，感染破伤风可能性就小，注射破伤风抗毒素必要性也不是太大。但是也要充分地清理伤口，减少破伤风梭菌感染可能。 如果铁器生锈较重、伤口浅但有流血或渗出、有吸收可能、有时间延迟或有梭菌感染可能时，仍建议注射破伤风抗毒素。

破伤风针过敏在临床经常看到，轻者主要表现为皮肤发红、发痒，部分患者还会出现皮疹，皮疹大小也不一。部分患者在破伤风针注射几天以后，在注射部位出现皮肤红痒或者皮疹；过敏严重时可以出现胸闷、烦躁、脸色苍白、大汗淋漓、血压下降、脉搏细慢，甚至于心跳、呼吸停止等情况。 所以破伤风针出现过敏反应，应该立即停止注射。同时建立静脉通路，积极用肾上腺素、地塞米松、钙剂等，进行抗过敏治疗，上述措施主要用于重度过敏。轻度过敏，仅有皮疹情况下，一般建议病人多饮水，吃新鲜水果、蔬菜。然后可以用尺子量皮疹大小，注意观察皮疹变化，可以进行自己观察。