破伤风

破伤风疫苗是类毒素疫苗，不属于活疫苗，也不属于死疫苗。破伤风疫苗是在有利于产毒的液体培养基中，培养产毒的破伤风梭菌，用过滤方法收获其毒素，再经过甲醛脱毒制成类毒素，然后再经过若干步骤进行相应纯化，最终灭菌而制成。破伤风可以预防，预防措施主要如下：1、主动免疫：破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫目的，采用类毒素进行基础免疫，通常需要注射3次。第一针皮下注射后间隔4-8周再注射第二针，第二针后6-12个月再注射第三针，三针免疫称为基础免疫，患者可获得较为稳定免疫力，以后每隔5-7年皮下注射类毒素1次作为强化注射，可保持足够免疫力；2、被动免疫：适用于未接受过全程主动免疫，或者全程主动免疫未完成的人群，出现伤口污染、清创不当以及严重开放性损伤患者，破伤风抗毒素是被动免疫最常用的制剂。

被铁片划伤，是否需注射破伤风抗毒素，取决于伤口类型，具体如下：1、伤口较深、较小：局部缺氧环境易滋生破伤风杆菌等厌氧菌，从而导致疾病发生。只有伤口较深且外在伤口较小时，才可能制造出缺氧的伤口环境，如生锈铁钉、木屑扎伤或伤口局部包扎过于严密，人为性创造缺氧环境时易滋生破伤风杆菌。出现伤口后需正确处理创伤，一般用流动清水反复冲洗伤口，清除伤口残存的木屑、铁锈等。必要时在医生指导下进行清创，随后可用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部缺氧环境，避免破伤风杆菌生长。但如果伤口较深，有罹患破伤风风险时，需及时注射破伤风抗毒素；2、表皮划伤：皮下少量渗血，一般经简单消毒、止血后即可，不会滋生破伤风杆菌，所以不用注射破伤风抗毒素。而破伤风是破伤风杆菌引起的感染性疾病，只有在缺氧环境下才能生存。

玻璃把手割破后是否需要注射破伤风，取决于伤口的深度以及污染程度。如果伤口被污物污染或者伤口较深，在局部可能形成污染后的缺氧环境，容易滋生破伤风杆菌，从而诱发疾病。破伤风杆菌是一类厌氧细菌，只有在缺氧的环境下才可能生长。所以被玻璃割伤之后，如果玻璃上沾有破伤风杆菌，同时伤口又比较深，在伤口局部就形成缺氧的环境，有利于破伤风杆菌的生长，从而诱发破伤风，此时患者应去注射破伤风抗毒素。而如果只是浅表的皮肤划伤，少量的皮肤渗血，充分消毒止血即可，通常不会感染破伤风杆菌，也不需要注射破伤风抗毒素。在被玻璃划伤之后，患者应该及时用清水冲洗伤口，将残留的玻璃碎片等污物冲洗干净。同时使用双氧水消毒伤口，可以将伤口中的缺氧环境改变，从而避免破伤风杆菌的生存。如果伤口较深时，应及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风的发生。受伤之后如没有及时注射破伤风抗毒素，应严格观察患者症状，如果患者出现肢体的僵硬、抽搐，出现典型的苦笑面容、角弓反张，应高度警惕感染破伤风杆菌，考虑患者发生破伤风。

在患者对牛肉不过敏的情况下，注射破伤风针后可以食用牛肉。由于人体受伤后需补充营养和能量，而牛肉蛋白含量较高，可提供较优质的动物蛋白，所以可以适当食用。但食用牛肉时不建议饮酒，因为酒精会使破伤风针产生更强化的副作用，从而可能混淆牛肉与酒精产生的不良反应。另外，辛辣刺激性食物对破伤风针的效果也会有一定影响，所以也不建议食用。

受伤不打破伤风有可能会引起破伤风梭菌感染，出现机体阵发性或者强直性痉挛，影响的肌肉主要是咬肌、腰背肌、腹肌，以及四肢肌肉，以抽搐为首发表现，潜伏期最短24小时，长则1周左右，出现相应症状时应该想到是破伤风梭菌感染。以前认为只有深部伤口感染才会导致破伤风，实际上如果是浅伤口被生锈物体污染，也有破伤风梭菌感染的可能性。所以一旦受伤需要及时到医院救治，让医生评估伤口是否需要打破伤风。一旦感染甚至可能造成生命危险，尤其是神经系统损伤，一定要注意早期预防，避免症状发作时再次治疗，对患者预后有较大影响。所以早发现、早诊断能够达到较好的预防作用，对自己的健康负责，是正确的选择。

破伤风没有口服药，目前对破伤风认识是防重于治。破伤风可以预防，预防措施包括注射破伤风类毒素主动免疫，要正确处理伤口及在伤后采用被动免疫预防发病。预防措施主要如下：1、主动免疫：注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体，以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需要注射三针，首次是在皮下注射0.5ml，间隔4-8周再注射0.5ml，第二针后6-12个月再注射第三针，仍然是0.5ml。三次注射称之为基础注射，可获得较为稳定的免疫力。以后每隔5-7年，皮下注射类毒素0.5ml可作为强化注射，保持足够免疫力。免疫力在首次注射后10天内产生，30天后可达到有效保护抗体浓度。有基础免疫力伤员受伤后不需注射破伤风抗毒素，只要皮下注射类毒素0.5ml即可，能够获得足够免疫力；2、被动免疫：主要适用于未接受或未完成全程主动免疫的注射患者，且伤口污染、清创不当以及严重开放性损伤患者也适合此法。破伤风抗毒素是最常用被动免疫抑制剂，常用剂量是1500U进行肌注，伤口污染重或受伤超过12个小时的患者剂量应该加倍，有效作用维持10天左右，注射前应做过敏试验，TAT皮试过敏患者可以采用脱敏方法进行注射。

注射破伤风疫苗后需要观察2周，2周后如果没有发病，则相对较为安全。 破伤风是一种由感染引起的疾病，尤其是特殊金属类扎破手指或者胳膊等，出现的疾病。破伤风的潜伏期是7-8天，部分患者会缩短到1天。部分患者甚至在数月甚至数年后，都没有发病。 所以如果出现外伤，怀疑感染破伤风杆菌，需要及时给予注射破伤风疫苗。

手部被刺扎伤后不可以不管，要尽快进行处理。首先需要把刺拔出，尽量不使其在皮肤内存在残留。如果刺很浅，自己能拔出，且给予酒精或碘伏等相应的消毒措施，则不用到医院就诊。 但如果刺扎得很深，自己不能拔出，这种情况要尽快到医院就诊。如存在特殊类型的刺，例如钢钉或金属类型的铁丝等，即便没有残留，也要到医院就诊。一方面进行相应清创消毒处理，另外一方面需要注射破伤风疫苗。所以手部扎刺不可以不管，需根据刺类型以及严重程度决定是否到医院就诊处理。

在被乌龟咬伤以后，通常无需注射破伤风。破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，破伤风感染常和污染较重的伤口密切相关，尤其是被生锈铁钉或被动物粪便污染的木刺扎伤后，更容易感染破伤风。破伤风属于厌氧菌感染，表浅而相对清洁伤口一般很难感染破伤风。乌龟咬伤在一般情况下伤口较表浅，感染破伤风机会较小。 但是，乌龟口中可能会存在较多的其他细菌，在被乌龟咬伤以后，还应严格地进行局部消毒和清创。在家中可以用肥皂水清洗伤口，如果有条件需要到医院进行标准的清创操作。经过清创处理以后，可以不注射破伤风抗毒素。

受伤后如果有外伤，建议越早打破伤风越好。打破伤风属于被动免疫，比如将破伤风抗体输入到机体内，其作用是中和破伤风梭菌产生的痉挛毒素，如果毒素已经到达神经肌肉接头，再打破伤风抗毒血清，或人破伤风免疫球蛋白，便起不到理想效果。因此，如果受伤后伤口有血、伤口较脏，或伤口位置较深时，建议及时到医院，将伤口或创面清洗干净，并及时注射破伤风。破伤风一旦确诊，其后果相对比较严重，虽然目前的医疗条件较好，破伤风抢救的成功率也很高，但依旧有一定比例的死亡率，可能将近有10%左右的患者出现重症后会死亡。部分患者即便及时恢复，可能还会留有遗症。