破伤风

破伤风的感染细菌为梭状芽孢杆菌，属于厌氧菌，喜欢厌氧环境，当伤口特别深时细菌容易繁殖。梭状芽孢杆菌会藏在有铁锈的钉子或者锐器、木刺里，进入到体内以后经过繁殖，随着淋巴管和静脉回流全身，造成全身性细菌感染。如果患者是比较深的伤口，没有经过扩创术，细菌容易形成爆炸式增长，这时释放毒素比较猛烈，会造成一系列比较严重的症状。梭状芽孢杆菌繁殖基本上是在组织深部，一旦感染很难得到清除，除了合理给深部伤口清创以外，最主要的是注射破伤风疫苗。

如果患者按照正常的疫苗注射程序，在小时候已经接受过破伤风疫苗的注射，疫苗一般能够维持3年左右。对于一般的小朋友而言，破伤风疫苗能够维持的时间在10年左右，成人注射以后3年之内有效。对于比较深的伤口感染，特别是烧伤，感染破伤风的几率较大，这时可以紧急再补种一次。因为一旦破伤风感染后造成的危害比较严重，从疾病角度考虑，记住上一次注射时间，合理安排受伤后的破伤风疫苗注射。

被猫抓伤可以分为以下几种情况：1、自己养的猫：患者对猫的情况比较了解，活动范围比较干净，而且为猫及时注射过狂犬疫苗，这时患者不需要进行破伤风注射，也不需要注射狂犬疫苗；2、来路不明的猫：猫的来源不太清楚，可能经常活动的范围在野外，一旦发生比较深的伤口抓伤，建议要注射破伤风疫苗。因为猫指甲里的细菌成分比较多，除破伤风梭菌外，还有其它细菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌，细菌成分比较复杂，所以一旦发生被抓伤，建议及早打破伤风疫苗。

打破伤风疫苗后不会影响喂奶，因为破伤风疫苗的安全性较好。破伤风疫苗打完后在1-3天对喂奶基本上不会产生影响，因为破伤风疫苗只是引发人体中的免疫力记忆恢复，重新激活人体对破伤风的抵抗，产生新抗体，并不会对喂奶造成影响。破伤风疫苗不能随意进入乳汁，乳汁通过特殊的腺体分泌。打破伤风的主要目的是保护受伤的母亲，而不会通过乳汁影响到孩子。母亲身体里产生的抗体对孩子也不会产生特别大的副作用，所以可以放心。一旦发生较大的创伤，注射破伤风疫苗比较可靠、安全。少部分患者打完破伤风疫苗后会产生过敏反应，比如出现皮疹、咳嗽，需要紧急医疗救助和处理，这种情况下建议停止喂奶。

破伤风的潜伏期是指受伤以后到发作破伤风的时间，一般严重的破伤风感染绝大多数潜伏期在7天左右。因为破伤风梭菌进入到人体，如果没有得到正确处理或者残留的土壤含有破伤风梭菌，细菌繁殖、扩散时间是在3-7天。只有很少一部分患者的潜伏期时间较长，甚至达到20-30天。感染破伤风梭菌7天之内，如果没有得到合理的疫苗注射，破伤风梭菌会过度繁殖，因为7天内机体抵抗力尚可，破伤风梭菌没有大量繁殖，没有产生足够的毒素危害人体。

注射百白破疫苗后需要注射破伤风抗毒素，即破伤风针，一般百白破疫苗为婴儿时期注射的疫苗，属于主动免疫，根据个人体质不同，有效期有较大差别。一般百白破疫苗的效果可维持10年左右，其中白为白喉、破为破伤风，而百为百日咳，属于3个疾病疫苗。破伤风疫苗的效果仅能维持5-10年，超出时间建议出现开放性损伤后积极注射破伤风针，减少不必要的细菌感染。受到开放性损伤时，尤其在伤口污染较重的情况下，进入医院后均应进行清创操作，去除伤口内细菌、异物。通常应用碘伏、双氧水以及盐水等制剂清洗伤口，必要时应用剪刀去除伤口内失活或坏死组织，保证伤口相对清洁。但处理污染较重的开放性伤口或细而深伤口，应积极注射破伤风抗毒素减少不必要感染。

脚被钉子扎伤是否需要注射破伤风抗毒素，应依据扎伤的严重程度、患者是否采取积极处理等因素，进行客观的分析，具体如下：1、如果患者脚部被钉子扎伤，并且比较表浅、未损伤真皮层，仅伴有角质层损伤、没有较多出血、钉子没有明显铁锈，患者应及时采用0.5%的活力碘反复消毒，避免局部细菌组织增生。此时即便没有注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，发生破伤风感染的几率也较低。因为局部损伤较浅，不会形成厌氧环境。破伤风梭菌需要厌氧环境才能滋生，积极进行消毒处理可以达到较好的治疗效果；2、如果患者被钉子扎伤较深，伴有明显出血，钉子存在不同程度的铁锈，同时患者没有注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，则发生破伤风梭菌感染的风险较大。患者应该在受伤的24小时内，及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

破伤风疫苗的作用有如下几个方面：1、产生抗体：破伤风疫苗使人体产生破伤风抗体，当人体受伤之后，产生的抗体直接对抗破伤风，使人体不再产生破伤风疾病的症状；2、长期作用：破伤风疫苗有长期的作用，但与其他疫苗类似，一段时间后破伤风疫苗需要进行补种，以增强体内破伤风抗体的强度；3、联合治疗：如果病人的创伤非常大，此时即便已经注射破伤风疫苗，仍然建议注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，虽然疫苗的抵抗能力持久，但并不是任何时候都能抵抗，需要增强持久性，如果伤口污染严重，感染力极高、极强，也需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行联合治疗。

注射破伤风疫苗的作用，使人体对破伤风病有免疫作用。破伤风疫苗本身是破伤风类毒素，注射入人体之后，人体的免疫系统会产生抗体，抗体能抵抗破伤风病毒，所以当人体受伤之后，身体内有抗体，基本上不会患破伤风，即是破伤风疫苗的基本作用。但有时受的外伤非常重，如车的碾压伤，泥土污染较重，此时即便及时注射了破伤风疫苗，仍建议注射破伤风抗毒素、人破伤风免疫球蛋白。注射破伤风疫苗是主动免疫，而破伤风抗毒素、人破伤风免疫球蛋白是被动免疫，并非主动免疫不起作用，而是在有一定污染或感染较重的情况下，建议用主动免疫、被动免疫同时对抗破伤风，以降低疾病的发生率。

破伤风注射一般采取肌肉注射，比如臀部或者四肢，都可以进行肌肉注射，使药物在体内代谢吸收，取得较好效果。破伤风是预防破伤风梭菌进入人体的一种常用药物，包括破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白等。一般在受到外伤后，如果皮肤黏膜破溃出血，皮肤保护功能丧失，外界细菌可能入侵，从而发生破伤风感染，建议患者及时注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。如果受伤的环境比较污浊，有铁锈、污泥等异物进入伤口，容易造成感染加重。如果没有及时注射破伤风，一定要加强创面的清洗，使用碘酒、双氧水以及生理盐水彻底清洗创面，在受伤24小时之内进行破伤风注射，可以有效预防破伤风感染。一旦出现破伤风感染，没有特效药能够完全彻底治愈，只能对症支持治疗，所以伤后及时注射破伤风很有必要。