破伤风

注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以生长繁殖。受伤之后，在某些特定情况下，破伤风梭菌可通过伤口进入体内。如果伤口相对较窄、较深，易形成无氧环境，破伤风梭菌即可由芽孢演变为增殖体，开始大量生长繁殖，进而产生破伤风痉挛毒素导致破伤风发作。此外，还需要对伤口进行彻底、有效清创，使用双氧水冲洗伤口。利用双氧水与组织相遇产生的大量氧气消灭无氧环境，抑制破伤风梭菌的生长繁殖。

如果为铁器引起的损伤，同时伤口较深、较窄、污染较重，需要注射破伤风针。破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌，在自然界中通常以芽孢形式存在。一旦进入无氧环境，如窄而深的伤口，便从芽孢演变为增殖体，开始大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素。毒素作用于肌肉引起肌肉兴奋性增高，出现肌肉发紧、痉挛、抽搐表现。为预防破伤风发生，除注射破伤风针外，还需要对伤口进行彻底、有效清创。通常采用双氧水或者过氧化氢，利用双氧水或者过氧化氢遇到组织分解、产生氧气的特点，可消除伤口内无氧环境，抑制破伤风梭菌生长繁殖。

伤口发炎不是破伤风前兆，是一般性细菌或者化脓性细菌感染引起的表现，通常以革兰氏阳性球菌为主，表现为局部红、肿、热、痛，甚至脓液流出。破伤风属于特殊感染，通常伤口局部无明显表现，部分伤口甚至已经愈合，但具有全身性表现。发病前兆通常由头面部肌肉痉挛开始，可表现为张口困难、咬肌痉挛。破伤风梭菌生长繁殖后产生大量破伤风痉挛毒素，作用于肌肉可导致痉挛等症状。

一般要求伤后24小时内注射破伤风针，超过48小时注射效果较小。破伤风针指破伤风抗毒素，可拮抗破伤风毒素的作用。破伤风梭菌进入体内后，从芽孢转变为增殖体，大量生长繁殖并分泌痉挛毒素。伤后48小时如果通过清创或者其他治疗，伤口内无破伤风梭菌生长繁殖，注射破伤风针的意义较小。如果伤口存在破伤风梭菌生长繁殖，此时破伤风痉挛毒素的量相对较多，预防剂量的破伤风针拮抗作用不明显，注射意义较小。此时，需要注射治疗剂量的破伤风针，通常相当于10-20倍预防性剂量。

打破伤风针后不能洗澡。开放性伤口的污染程度相对较重，这类伤口均需要在清创以后，注射破伤风抗毒素。因为破伤风存在较高死亡率，注射破伤风抗毒素能够很好预防特异性感染。注射破伤风针时，需要对破伤风针进行过敏皮试，因此破伤风的注射过程，至少需要患者接受两次皮肤注射。 由于身体存在注射针孔，注射以后应尽可能减少穿刺点接触水，因为潮湿环境容易造成损伤处的细菌滋生产生感染。注射破伤风针以后，除尽量减少接触水以外，饮食要注意选择清淡易消化的食物。同时需要禁烟、禁酒，因为不良的习惯可以影响药物治疗效果，对患者伤口恢复存在不利影响。

手被玻璃划伤，通常建议病人接种破伤风针。破伤风细菌，在自然界中广泛存在和分布，因此玻璃上可能附着破伤风的梭菌。 因为在自然界中不是无氧环境，所以以芽孢形式存在，芽孢抵抗力比较强。如果手被玻璃划伤，芽孢可能通过伤口进入到体内，尤其是划伤的伤口，相对比较深且伤口比较窄，形成一个无氧环境。 破伤风梭菌一旦遇到无氧环境，出现从芽孢演变成增殖体，开始生长繁殖，大量生长繁殖后，梭菌释放破伤风的痉挛毒素，导致破伤风的发作。因此手被玻璃划伤，可能感染破伤风，划伤后需要做以下几件事情： 1、清创：到医院进行止血，彻底、有效的清创，最主要的目的是可以消灭体内无氧环境，破伤风梭菌则不能生长繁殖，从而阻断破伤风梭菌发病致病的过程； 2、接种疫苗：通常建议病人清创基础上接种破伤风抗毒素，即打破伤风针，有部分病人破伤风抗毒素过敏，也可以打破伤风的免疫球蛋白。通过清创和打破伤风针两个因素，共同预防破伤风的发作。

破伤风杆菌是一类厌氧菌，在缺氧环境下才可以得以生存并诱发疾病。手指被不锈钢划破是否需要注射破伤风，取决于伤口的深度。具体如下：1、如果患者伤口很深，但外在伤口又很小，则伤口局部本身就会形成一个天然的缺氧环境，此时需要注射破伤风抗毒素，预防破伤风；2、如果只是表皮划伤，皮肤出现少量渗血，一般给予对症的止血包扎后，不容易形成缺氧环境，罹患破伤风的可能性较小，则一般不需要注射破伤风抗毒素。但在包扎止血中要注意，若包扎过于严密，则会人为在局部形成缺氧环境，有时也容易滋生破伤风杆菌生长，从而诱发疾病。因此受伤后一定要正确处理伤口，一般先用流动清水反复冲洗伤口，将伤口中的铁屑、木屑等异物冲洗干净，必要时要在医生的帮助下进行异物清除。其次可以用双氧水冲洗伤口，改变伤口局部的缺氧环境，避免破伤风杆菌的生长。另外在给予包扎止血过程中，要注意包扎较合适的宽松度，不要过于严密。最后如果伤口较深，一定要及时注射破伤风抗毒素。

1mm深的伤口不需要注射破伤风疫苗，破伤风的感染需要两个必要因素，即存在破伤风梭菌感染、无氧环境，主要如下所示：1、破伤风梭菌感染：存在破伤风梭菌感染，伤口表面相对比较脏，可能由铁器造成伤口，有破伤风梭菌附着进入到伤口内；2、无氧环境：伤口或者体内必须有无氧环境，通常是比较窄、比较深的伤口才会产生无氧环境。因为破伤风梭菌是一种厌氧菌，只有在无氧的环境中才会从芽孢演变成增殖体，并开始大量繁殖分泌破伤风痉挛毒素。如果没有无氧环境，破伤风梭菌仍然会在伤口中以芽孢的形式存在，通过清洗可能被清除掉。所以比较浅、比较宽的伤口，较难感染破伤风，而1mm深的伤口，基本不会形成无氧环境，所以通常不需要注射破伤风。

患者被铁锈轻微划伤，如果伤口较浅表只是少量渗血，则正确处理伤口即可，不需要注射破伤风抗毒素。但如果伤口比较深且外口比较小，易滋生破伤风杆菌，从而罹患破伤风，则需要注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌属于厌氧菌，即只有在缺氧的环境下才能够生存，如果被铁锈、铁钉、木屑等尖锐物扎伤，伤口较深且外口较小的情况下会在局部形成缺氧环境，可能滋生破伤风杆菌，从而诱发破伤风。此外，如果伤口包扎过于严密，也可能由于包扎方式，在局部制造出缺氧的环境，从而诱发破伤风杆菌的生长。因此，受伤之后一定要正确处理伤口、及时就医，将伤口中残存的木屑、铁屑清除干净，用流动清水反复冲洗伤口，必要时用过氧化氢冲洗，改变伤口内缺氧环境。如果伤口较深，有诱发破伤风的可能，需要及时注射破伤风抗毒素，如果感染后未及时处理伤口，出现肌肉紧张、角弓反张、抽搐等临床表现，则需要警惕发生破伤风的可能。

被正常人咬了，如果伤口较深需要打破伤风针。破伤风不是一种传染性疾病，虽然把新生儿破伤风列为传染病，但通常不是人传染人。正常人的口腔和消化道内，可能有破伤风杆菌，其他动物的口腔内也可能寄生有破伤风杆菌。对于口腔内有破伤风杆菌的人，不一定会发病，但要是咬伤了其他人且伤口较深，若对伤口未进行充分冲洗，破伤风杆菌就可能残留在伤口内，导致破伤风发病。若伤口较深，如＞0.5cm，又不能保证已经充分地冲洗伤口，则建议去打破伤风免疫球蛋白和破伤风疫苗预防。成人用的破伤风疫苗较少，供应紧缺，且儿童通常打百白破联合疫苗，单独用来预防破伤风的破伤风疫苗难以购买。在无法购买到疫苗时，需要通过打破伤风免疫球蛋白来预防。若伤口较浅，且伤口充分清洗、消毒，则不用去打破伤风针。