破伤风

受伤后未被破伤风杆菌感染，不注射破伤风抗毒素，即破伤风针不会产生任何不良影响。但伤口内存在厌氧菌，如破伤风杆菌大量繁殖即受到破伤风感染，处理不当甚至可危及生命安全。破伤风由破伤风杆菌引起，伤口细而深或污染较重，易在伤口内存留破伤风杆菌，注射破伤风针可有效预防感染。开放性损伤进行伤口处理时，应严格进行清创操作，清创即应用碘伏、双氧水、盐水等制剂对伤口进行冲洗和清理，主要目的为尽可能清除伤口内细菌和坏死组织。同时可应用剪刀等特殊器械去除伤口内失活或坏死组织，伤口清理完毕后应根据伤口情况采用抗生素，或破伤风针，可减少不必要的感染。

破伤风抗毒素，即破伤风针，进行注射前，应进行破伤风抗毒素皮试，如果破伤风抗毒素皮试为阴性，注射1针即可。破伤风抗毒素皮试为阳性可采用脱敏注射，需注射3针，即1支破伤风抗毒素分3次注入，保证治疗安全、有效。开放性伤口处理重要操作方法为清创操作，即应用碘伏、双氧水、盐水等消毒制剂对伤口进行清洗。为减少伤口感染，可注射抗生素或破伤风针。破伤风为由破伤风梭菌引起的特异性感染，如果伤口较深或污染较重，伤口内可存在破伤风梭菌，为灭活破伤风梭菌，双氧水以及碘伏清洗较为重要，污染重的伤口需注射破伤风针，预防或减少感染的可能。

晚上可以注射破伤风抗毒素，即破伤风针，注射破伤风针与伤口情况有关，与时间无关。注射时间与受伤时间存在一定关联，受伤后24小时内注射破伤风针更安全、有效。破伤风为破伤风杆菌引起的特异性感染，破伤风杆菌为厌氧菌。开放伤口处理时，医生主要操作方法为清创操作，即应用碘伏、双氧水以及盐水等消毒制剂对伤口进行清洗，主要目的为清除伤口内细菌、异物，由于双氧水作用，较多厌氧菌可被大量杀灭。伤口污染较重或创面较大，如大面积烧伤等，建议患者积极注射破伤风针，注射时间距离受伤时间越近，效果可越确切。因此注射破伤风针无需选择注射时间，清理完毕后及时注射，可起到较好预防感染效果。

破伤风脱敏注射的目的，主要为将破伤风针安全、有效地注入到破伤风皮试呈阳性的患者体内，以减少破伤风感染的可能性。破伤风为感染性疾病，致病菌为破伤风杆菌，破伤风杆菌为厌氧菌，若伤口较深、较细，尤其污染较重或创面较大的伤口如大面积烧伤，均应在处理伤口后注射破伤风抗毒素即破伤风针。注射破伤风针前需进行皮试，若皮试为阴性，可将药液一次性注射到患者体内。若出现皮丘增大或局部瘙痒，则为皮试阳性，可选择脱敏注射，即将破伤风针分为2-3次，少量多次注射，可缓解因过敏产生的局部不适，也可将药液安全地注入到体内。

婴儿剪指甲剪破皮肤后，若感染破伤风梭菌，会出现破伤风症状。破伤风梭菌会影响运动神经，表现为全身肌肉张力增高，会出现肌肉痉挛、抽筋、头往后仰的情况，称为角弓反张，在临床上最为常见。若婴儿受到声音或特别的刺激，就会出现抽搐现象，与癫痫发作时症状相似。这时要用压舌板，塞入牙齿与舌头之间，避免咬伤舌头，情况较为危急。目前对于破伤风没有很好的治疗手段，只有接种预防针，所以不要抱有侥幸心理，一定要及时进行接种。

伤口结痂不能排除破伤风，破伤风梭菌属于厌氧菌，在厌氧环境才可生长、繁殖，而且在伤口局部会产生明显蜂窝织炎，但没有红、肿、热、痛表现。多数破伤风患者在就诊时，伤口已经结痂愈合，但具有典型破伤风痉挛、抽搐发作表现。破伤风梭菌属于厌氧菌，而结痂伤口对于破伤风本身更有力，因为结痂后与外界不相通，会产生无氧环境，从而有利于破伤风梭菌生长、繁殖，产生大量破伤风痉挛毒素，释放后会使患者肌肉痉挛、抽搐收缩。如果患者出现结痂伤口，同时也出现破伤风发作情况，此时需要对伤口再次进行消痂、去痂处理。通常对伤口进行彻底清创治疗，才可从根本上治疗破伤风，同时还需注射大量破伤风抗毒素或免疫球蛋白，进一步治疗破伤风。

被刀割伤后需要注射破伤风，因为破伤风细菌在自然界中广泛分布，对于金属器皿相对容易附着。被刀割伤形成的伤口相对窄而深，在伤口深处会形成无氧环境，而破伤风梭菌属于一种厌氧菌，在无氧环境中开始大量生长、繁殖，导致分泌较多破伤风痉挛毒素，引起破伤风发作。被刀割伤的伤口具有较大概率感染破伤风，建议患者到医院注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，预防破伤风发生。此外，破伤风并不仅通过注射破伤风针进行预防，还有更重要的是对伤口进行彻底、有效清创。伤口清创过程中会用到双氧水或过氧化氢溶液，过氧化氢溶液遇到组织后会分解为大量氧气与水，氧气大量释放会破坏伤口深处的无氧环境，同时也阻断破伤风梭菌生长、繁殖可能性，从而有效预防破伤风发生。

若患者的手被铁皮划破且伤口较深，可能会感染破伤风杆菌，从而罹患破伤风。破伤风发病后，患者的主要表现为肌张力增强、角弓反张，此时需要注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌属于厌氧菌，只有在缺氧环境下才能生存。若患者被生锈铁钉、木屑、铁片划伤，伤口较深而外在伤口较小，可在局部形成缺氧环境，易滋生破伤风杆菌，从而导致破伤风的发生。此外，若患者将出血伤口包扎过紧，人为在局部形成缺氧环境，也易导致破伤风杆菌的生长。若出现上述伤口，患者需要及时清除伤口中的异物，将残存的木屑、铁屑等清洗干净。并且患者需使用清水冲洗伤口，必要时使用双氧水进行冲洗，从而改善局部的缺氧环境。随后，患者应及时到医院就诊，并注射破伤风抗毒素。

踩到钉子后，若钉子生锈且伤口较深，患者可能会感染破伤风杆菌，从而罹患破伤风，此时需注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌属于厌氧菌，只有在缺氧环境下才能生存。若患者被生锈铁钉扎伤，伤口较深，而外在伤口较小，可在局部形成缺氧环境，易滋生破伤风杆菌，导致破伤风的发生。此外，若患者将出血伤口包扎过紧，人为在局部形成缺氧环境，也易导致破伤风杆菌的生长。若出现上述伤口后，需清除伤口中的异物，将残存木屑、铁锈等清洗干净。患者可使用清水冲洗伤口，必要时用双氧水冲洗以改善局部缺氧环境。随后患者应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素，从而预防破伤风的发生。

若手指割破，浅表的伤口可不打破伤风，但较深的伤口，建议去医院打破伤风抗毒素进行治疗。预防破伤风可通过打破伤风抗毒素针剂，以及对伤口进行有效的清创。清创过程中所使用的双氧水，可产生大量氧气，消除手指伤口深处的无氧环境，可有效抑制破伤风的生长繁殖。破伤风梭菌为厌氧菌，在无氧环境中才可生长繁殖，故当破伤风梭菌进入体内，若伤口较小且较深，可形成无氧环境，则破伤风梭菌可从芽孢演变为增殖体，再大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素，导致破伤风发生。故手指割破需观察具体情况，若割得较深，外口较小，且被较脏、伴有铁锈的金属器械所割伤时，易感染破伤风梭菌，因带有铁锈的、较脏金属物品易附着破伤风梭菌。