睾丸鞘膜积液

导致精子质量差的原因具体如下： 1、先天性发育异常，睾丸、附睾发育畸形，如隐睾、小睾丸等； 2、内分泌因素，患者的雄性激素分泌不够，或者泌乳素的异常升高； 3、感染性因素，患者的附睾、前列腺、精囊发炎，导致精子质量下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等； 5、很多人的生活环境、工作环境，接触到放射线或者化工燃料、油漆等，导致精子的生成和成熟受到影响，进而导致精子质量下降； 6、从中医的角度来讲，先天性禀赋不足、房事不节、纵欲过度而导致肾精亏虚，或者饮食不节、嗜食辛辣厚味，会导致湿热内生、血络瘀阻精窍，可造成经络不畅，导致精子质量下降。

导致男性精子少的原因如下： 1、先天发育异常，比如睾丸、附睾的发育畸形，隐睾、小睾丸症，都会引起睾丸神经功能下降，而导致精子数目少； 2、内分泌因素，睾丸产生精子在内分泌的调节下来完成，如果内分泌水平受到影响，雄性激素分泌不够或者泌乳素太高，会导致睾丸的生精功能下降，引起精子数目减少； 3、感染因素，男性的生殖道附属性腺受到细菌感染，精子产生减少，导致精子数目下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、隐睾等，都是与生育率有关的常见外科疾病，这些疾病如果不及时治疗，就会导致睾丸的神经上皮出现不可逆的损伤，同时会导致精子的数目减少； 5、从中医角度来讲，如果先天禀赋不足或房事不节、纵欲过度，导致肾精亏虚，饮食不节，嗜食辛辣厚味，可导致湿热内生、瘀阻精窍、瘀血阻络、精道不畅，都会造成精液量少，精子数目减少，从而导致生育率的下降。

男性不育的治疗要结合导致男性不育的病因制定治疗方案，具体如下： 1、感染因素：比如因为附睾、睾丸或者前列腺、精囊等部位的炎症而导致的生育率下降，要针对病因进行积极的抗感染治疗； 2、内分泌因素：比如患者的雄性激素分泌不够，或者患者泌乳素严重升高而导致的生育问题，应针对性补充雄性激素或者通过降低泌乳素的办法来治疗； 3、外科疾病因素：对于有外科手术指征的影响生育的相关疾病，比如睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张或者隐睾，要积极采取手术治疗，达到改善精液质量的目的； 4、不明原因：对于一部分原因不明的不育症，可以常规使用一些维生素、辅酶等抗氧化药物，以及针对性的补充锌或者硒等微量元素，达到改善患者生育率的目的；中医药内服和针灸在治疗男性不育症方面积累丰富的经验，在临床运用上也取得很好的疗效。

鞘膜翻转术后7天，水肿开始逐渐消失，但若想达到最好的治疗效果，可能需3-6个月。鞘膜翻转一般是在做睾丸鞘膜积液手术时，进行鞘膜翻转，将把多余的鞘膜切除进行翻转缝合。由于鞘膜是较为疏松的组织，因此特别容易水肿。许多病人做完手术后，认为做鞘膜积液手术就是由于阴囊增大，做完鞘膜翻转手术后阴囊仍较大，这是由于水肿的发生。水肿一般1周后会逐渐消失，且消失较为明显。但是阴囊仍会肿大，这种水肿多数人需要3个月或半年才能完全消退。因此行睾丸鞘膜翻转术后，最好的治疗效果需等3-6个月后才会出现，需进行观察。若半年以后阴囊仍然水肿较严重，阴囊仍然增大，这时需要进一步的检查，诊断水肿的原因，判断是否需要进一步的治疗。

男性孕前检查推荐挂泌尿外科或男科，泌尿外科所负责的范围是泌尿系统，不分男女，再加上男性生殖系统，也可以挂男科，因为男科是从泌尿外科分出来的学科，专注于男性生殖、性功能障碍一类的疾病。一般男士孕前检查主要是包括生殖器检查，重点看阴茎是否短小，是否有包皮过长、包皮炎、包茎、睾丸发育状况，是否有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或附睾炎，一般做阴囊B超等。下一步是男性孕前最重要的检查，即精液常规检测，通常推荐在排精之后的3-4天做精液检查最为准确。如果禁欲时间过长，排精量多，里面死精、精子的畸形也会增加，所以推荐在第一次排精3-4天做精液分析，重点看精子密度和精子活力，即观察精子跑得快慢情况。

阴囊潮湿可以局部涂抹痱子粉，痱子粉有收敛的作用。阴囊潮湿建议用清水清洗，需要勤换内裤，也不要长时间在高温环境下工作、生活。阴囊潮湿是男性常见的现象，因为男性的阴囊有大量汗腺， 也会有毛发。它会分泌汗液，调节阴囊局部的温度。阴囊是男性特殊的器官，阴囊内有睾丸，通过分泌汗液，调节睾丸局部的温度。睾丸温度只有低于体表温度2-3℃，才可以维持男性睾丸的正常生精功能。男性出现阴囊潮湿不需要担心，如果过于潮湿，可以涂抹痱子粉。也应该到医院进行检查，判断是否有阴囊睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、前列腺炎等疾病。如果是病理性原因，找到原发病后，要对原发病进行治疗。

睾丸B超是比较简单的无创超声波检查，病人是平卧在检查床，由超声科医生在患者会阴部涂抹润滑油，用超声探头对阴囊、睾丸、附睾以及精索、血管进行观测。因此睾丸B超在临床的应用比较普遍，通过这种检查可以有效判断很多问题，具体如下：1、是否存在精索静脉曲张；2、是否存在异常的睾丸鞘膜积液；3、判断睾丸附睾是否存在异常囊肿，囊肿体积的大小等一系列问题；4、如果出现睾丸、阴囊体积异常增大，并且在体检时发现有沉重感，阴囊特别沉重，这类患者进行B超可以判断是否具有恶性肿瘤的风险和可能；5、部分病人可以考虑进行睾丸B超，鉴别是否存在睾丸扭转、精索扭转等。如果确实是存在睾丸血流信号大幅度减弱，患者睾丸肿痛明显，对于判断患者存在精索扭转、睾丸扭转具有重大的诊断意义。一经确诊，应力争急诊手术，保留膀胱、睾丸，恢复睾丸扭转的异常状态，达到保留患者的生育能力、性能力的治疗目的。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
睾丸鞘膜积液的危害主要是对孩子的睾丸发育造成一定的影响，因为睾丸鞘膜积液主要是包裹在睾丸周围，当睾丸鞘膜积液的量非常大的时候，它的张力是非常高的，这个时候会造成孩子这一侧睾丸的血运不好，严重的会造成睾丸的萎缩，甚至睾丸的发育不良。这个情况在1岁以内，孩子是有可能自行完全吸收的，如果到1岁孩子不能完全吸收，应该考虑手术治疗，另外还要看睾丸鞘膜积液量的多少，如果是少量的，可以最晚观察到2岁。如果是多量的，1岁以后就应该手术治疗。有一部分孩子少量的，观察到2岁仍然没有吸收的，也是应该进行手术治疗的，建议有这种情况带孩子到正规医院让小儿外科医师给诊断一下，看需不需要手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
睾丸鞘膜积液是怎么引起的？首先明确一点就是睾丸鞘膜积液也分为原发性和继发性。先说继发性，继发性的睾丸鞘膜积液有原发性的疾病，比如急性的睾丸炎、附睾炎、精索炎等，会刺激鞘膜渗出的增加，造成积液，以及相关的阴囊的手术，淋巴管的损伤造成的回流障碍，以及腹水、高热、心衰等，这些因素也会表现出急性的鞘膜积液。慢性的鞘膜积液常见于慢性的睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核、睾丸肿瘤等，会造成鞘膜积液增加，而形成积液。另外，丝虫病、吸血虫病也会引起鞘膜积液，积液中可能含有白细胞。原发性的睾丸鞘膜积液的病因尚未完全明确。一般是鞘膜的分泌和吸收失衡，这种原因可能与未发现的损伤，也可以与先天的因素有关，尚未明确。