睑缘炎

泪道阻塞是一种常见临床眼科疾病，通常因为以下原因发生： 1、先天性和发育因素：先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁，包括骨畸形导致的骨性鼻泪管闭锁，先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等； 2、炎症：眼睛局部炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等；邻近组织炎症，如肥厚性鼻炎等； 3、外伤：泪小管断裂最常见，还有其他部位机械性损伤、烧伤(如酸碱性或者热烧伤)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等； 4、其他因素：异物，如睫毛、头发等；肿瘤，如泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等；医源性损伤，如手术过频或者不当泪道冲洗、探通等。

上眼皮肿胀的原因比较多，通常有炎性因素和非炎性因素引起。炎性因素引起的眼皮肿主要见于眼睑的炎症，比如睑板腺炎、睑缘炎，另外严重的结膜炎，还有外伤、蚊虫叮咬、皮炎等等都可以引起眼睑的炎性肿胀。而非炎性肿胀，主要是由于一些非急性炎症性疾病引起，比如睑板腺的囊肿，另外还有眼眶的眶脂肪脱垂，那么双眼眼睑的肿胀多数是由于全身疾病引起的，比如心脏的疾病、肾脏的疾病或者甲状腺的疾病。所以遇到这种情况，希望大家还是到医院及时就诊。

眼皮红肿最主要的病是眼睑炎症类病变，炎症类有感染性病变、过敏性病变，还有其他类型的炎症。一般眼皮红肿如果有痛感，该情况下考虑感染的可能性较大，如麦粒肿，表现为眼皮红肿、疼痛。如果没有明显疼痛，只是红肿，可能是过敏性皮炎，或化学性物质产生了眼睑皮肤的损伤。如接触了过敏或酸碱类物质，患者也会出现眼皮红肿。轻微的眼皮红肿如睑缘炎即眼睑边缘炎症，或螨虫感染也可以出现眼睑红肿。

眼睑的结构包括皮肤、睑板、眼睑下的一些组织以及睑板腺，这些部位发生的炎症统称为眼睑炎，包括眼睑皮肤的睑皮炎、眼睑的蜂窝组织炎或睑板腺炎以及睑缘炎，都属于眼睑炎的范畴。老百姓常说的麦粒肿或针眼，即为睑腺炎，可观察到患者上睑或下睑出现一个肿块，有红、肿、热、痛的表现，它是由于细菌感染睑板腺引起局部发炎而产生的。

内眼角痒症状是经常有的，大多数病人还是应该到医院来就诊，一般来说有的局部小炎症，可用抗生素眼药水，这是第一种。 第二种有季节性症状，如在春天和秋天出现眼角痒，夏天和冬天症状好转，要看看有没有过敏性的因素，如果有过敏性因素存在，除了用局部抗过敏药以外，还需要看看变态反应科，把过敏原去消除。 第三，到医院就让大夫看看内眦角痒，看内眦睑缘部位有没有皮屑，如果有皮屑，那是不是有睑缘炎，要治疗睑缘炎，但也不是什么重要的病，希望患者别慌张。

睑缘炎可分为鳞屑性、溃疡性及眦角性三类，以眼痒、疼痛、干燥、烧灼感为临床主要症状。鳞屑性睑缘炎患者的睫毛根部可见鳞屑，表面可出现片状的黄色皮脂溢出，并聚集于睫毛根部形成痂皮，睫毛易脱落，但能再生；溃疡性睑缘炎患者有出血性溃疡及小脓疱，毛囊受到破坏后，睫毛脱落不可再生；眦角性睑缘炎患者睑缘及附近皮肤常有充血、糜烂，常合并慢性结膜炎。

睑板腺功能障碍早期可出现睑板腺脂质结构异常，导致分泌物黏度增高，进而堵塞导管，这种环境有利于细菌繁殖，导致睑板腺功能障碍。此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍危险因素，具体原因如下： 1、眼部炎症：如睑缘炎、干眼症、眼部螨虫感染等； 2、外部因素：如角膜接触镜污染、环境过于干燥、空气污染等； 3、其它危险因素：身体激素改变，如围绝经期妇女雌激素替代治疗，红斑狼疮、酒糟鼻以及糖尿病等代谢性疾病，均可成为睑板腺功能障碍危险因素。

讲解医师：张红松  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
睑缘炎的病因尚未完全明确，考虑与金黄色葡萄球菌感染、睑板腺功能障碍、鳞屑样病变等因素有关。1、金黄色葡萄球菌感染经常用手揉摸眼睛、长期佩戴隐形眼镜、长期使用劣质

眼睛干涩不舒服，可能由多种原因造成，最常见的原因是干眼症。干眼症是形成眼睛表面一层泪膜的质和量异常，出现的眼干、眼涩等不适症状。如下是导致干眼症的原因：1、眼部炎症或全身疾病：而干眼症的原因，通常因为眼睛局部炎症、结膜下功能异常，或全身性原因，如全身性的免疫因素，类风湿、风湿等全身性疾病，造成眼干、眼涩；2、睑缘炎：另一个常见的原因是睑缘炎，眼睑的睑缘出现充血、水肿等炎症表现，也可以导致眼睛里干涩不舒服；3、慢性结膜炎：还有眼睛的慢性结膜炎，也可以出现眼睛里干涩、不舒服等原因，都是因为眼睛的眼表异常，形成泪膜不稳定、泪膜容易破裂或者有一定炎症，使眼睛感到干涩不适，甚至有畏光、流泪等表现。具体的原因要到医院进行详细检查，并给予恰当的治疗。

睫毛脱落最常见的原因为炎症所致，具体有以下几点：1、毛囊炎；2、结膜炎；3、睑缘炎。 以上疾病均可造成睫毛毛囊破坏，导致掉睫毛。此时可用抗炎眼药水和眼药膏进行治疗，同时对结膜毛囊或睑缘治疗，如睑板腺按摩、睑板腺油脂清理，然后进行热敷，促进毛囊睫毛再生。通常睫毛容易脱落对患者影响并非十分严重，患者不必过于担心，及时就诊采取治疗措施即可。