睑板腺功能障碍

干眼症很重要的辅助治疗手段是用热毛巾敷，热敷每天2-3次，每次15-20分钟，一般建议将洗脸的毛巾消毒、晒干，放到温度大概为42℃-43℃的水里，然后置于双眼。 由于睑板腺分泌油脂保护眼泪水不被蒸发，如果睑板腺口堵塞，油脂无法分泌，容易引起干眼。而40℃的温度可以将固态凝胶状态变为液化状态，使其容易分泌出来。热敷也能够加快局部血液循环，加快排泄，对眼睛有益处。所以一般都建议用热敷治疗睑板腺功能障碍。

流泪是有两大方面的原因，一个是泪液分泌多，还一个是排出泪液的通道发生阻塞，泪液分泌增多的因素很多，主要是见于一些眼睛的疾病，比如说角膜结膜的损伤、异物，角结膜的炎症，还有青光眼、虹膜炎，这些都可以引起泪液的分泌增多。现在临床当中遇到的就是迎风流泪，一般来讲，多数是跟干眼症和睑板腺功能障碍有关，它是造成反射性的泪液分泌增加，如果是由泪道阻塞引起的流泪，就需要进行泪道阻塞方面的一些激光或者手术治疗，使泪液排出的通道重新变得通畅才行。

睑缘就是眼皮的边缘，也就是睫毛根部这个位置，我们叫做睑缘。当睑缘发生炎症的时候，你可以感觉到眼睑的皮肤增厚红肿，有的时候分泌物增多，同时也伴有眼白充血。大多数情况下我们是需要对症给予药物的治疗，比如抗感染的滴眼液、消炎的滴眼液；热敷其实也很重要，因为这样可以促进睑板腺的分泌，让睑板腺排得更通畅一些，睑缘的炎症也会减轻；另外，我们会用一些药膏涂在睑缘的表面，促进炎症的消失；另外现在人群中间由于用眼强度的增加，干眼症的发生，实际上很多人有睑板腺功能障碍，它也是一种睑板腺的炎症。虽然没有红肿的典型症状，但是它会伴有眼睛干涩，眼睛不适会很严重，有的时候甚至影响到日常工作和生活。这种情况下，除了热敷之外，可能需要到医院去做一些睑板腺的按摩处理。另外，对症开一些眼药水，帮助缓解这种症状。

日常生活中，应注意眼部清洁以及用眼卫生，避免用眼过度，对睑板腺功能障碍预防有一定帮助，具体预防措施如下： 1、保持眼部清洁，避免风沙、烟尘刺激，如果暴露于湿度较低环境，如沙漠、空调房间等，会增加泪液蒸发速度，引起眼部不适； 2、注意用眼卫生，如勿用手揉眼，戴角膜接触镜时应注意用具有严格消毒标准； 3、避免用眼过度，每次用眼40分钟后需休息10分钟，进行眼保健操或者热敷眼部，还可以进行户外运动或远眺，使眼部得到放松和休息，以改善视疲劳； 4、有屈光不正患者要及时矫正，配戴合适度数眼镜，避免引发视疲劳。

睑板腺功能障碍患者应保持清淡饮食，注意营养，避免辛辣刺激食物，具体饮食注意事项如下： 1、日常注意饮食清淡，避免食用脂肪含量过高食物，如肥肉、高热量蛋糕、巧克力等。患者过多食用肥腻食物，不利于睑板腺炎症控制和治疗； 2、注意营养均衡，如蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养元素均可摄入，不挑食、偏食，推荐食用含维生素A丰富食物，如鱼肝油、胡萝卜等，水果可以选用蓝莓，对日常眼部保健有帮助； 3、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、葱等，以免加重内热，同时芹菜、香蕉等膳食纤维丰富食物可以适当多食，以促进肠道蠕动，改善便秘。

睑板腺功能障碍治疗属于综合性治疗，包括睑缘清洁、用药，并配合局部热敷、按摩等。此外，患者在日常生活中还应该注意生活习惯调整，具体治疗方式如下： 1、清洁睑缘：可用3%硼酸水溶液或0.9%氯化钠注射液清洗局部睑缘和睫毛。若晚上有分泌物结在睑缘，早晨清洗睑缘更有效； 2、眼部热敷与按摩：每日1-2次，热敷眼睑3-5分钟，软化睑板腺腺体分泌物，然后将手指放于眼睑皮肤面部相对于睑板位置，边旋转边向睑缘方向推压，可排出分泌物； 3、滴眼剂：抗生素滴眼液可选用左氧氟沙星眼用凝胶、环丙沙星、克林霉素滴眼液，也可以局部涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，每天3次。此外，还可以口服抗生素，如强力霉素，但孕妇以及哺乳期妇女慎用。

睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，主要有眼部异物感、瘙痒感以及眼睑外周湿疹样改变等，具体如下： 1、睑板腺功能障碍临床表现并没有特殊性，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状； 2、体征：睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年后，睑板腺可以广泛萎缩。其它常见伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。

睑板腺功能障碍早期可出现睑板腺脂质结构异常，导致分泌物黏度增高，进而堵塞导管，这种环境有利于细菌繁殖，导致睑板腺功能障碍。此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍危险因素，具体原因如下： 1、眼部炎症：如睑缘炎、干眼症、眼部螨虫感染等； 2、外部因素：如角膜接触镜污染、环境过于干燥、空气污染等； 3、其它危险因素：身体激素改变，如围绝经期妇女雌激素替代治疗，红斑狼疮、酒糟鼻以及糖尿病等代谢性疾病，均可成为睑板腺功能障碍危险因素。

睑板腺功能障碍主要通过眼睑检查及结合患者眼部症状确诊，即医生在自然光线下，对患者眼睑进行观察以及触诊，若观察到睑板腺腺体缺如、睑缘及睑板腺开口异常，或睑板腺分泌物数量和质量有所改变，如分泌物呈白色颗粒状或牙膏状，患者又有眼部干涩、红肿、疼痛等炎症表现，即可确诊为睑板腺功能障碍。 诊断睑板腺功能障碍后，患者需要积极配合医生用药以及治疗，防止炎症逐渐发展，导致睑板腺腺体萎缩，进而增加治疗难度。

睑板腺功能障碍患者治疗期间，应注意睑缘清洁与按摩，使用抗生素时需明确用药剂量及时间，具体注意事项如下： 1、清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部清洁和热敷需长期坚持才有效果； 2、部分患者进行睑板腺按压治疗，多在医院进行，且需要使用表面麻醉剂，否则会有明显疼痛感，部分患者在治疗后会出现急性结膜炎和结膜下出血等情况； 3、使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。