睑板腺功能障碍

干眼症是一种多因素引起的慢性疾病，所以治疗相对比较复杂，包括预防、药物和非药物治疗，以及热敷和物理治疗。干眼症可能与睑板腺功能障碍有关，除了点眼药水以外，可以进行一些热敷或清洁，也可以涂药膏、除螨虫或熏蒸、按摩，还可以采用强脉冲光和Lipiflow。 大部分情况下，轻度干眼点人工泪液等滋润的药水以后，大部分患者能够缓解。但部分患者因为有一定的炎症，不能只点人工泪液，还需要抗炎，所以抗炎也是干眼治疗的一个比较重要的部分。 86%的干眼症与睑板腺功能障碍有关，所以需要进行睑板腺的治疗，比如热敷，热敷是一种很有效的治疗方法。若患者点眼药水无效，可以进行非药物治疗，效果也较好，尤其是Lipiflow是全球最领先的治疗技术。所以治疗干眼症的方法较多，患者无需过于紧张。

睑板腺功能障碍患者在生活中应注意眼部休息，学会正确按摩方式，疾病痊愈后应加强体育锻炼，增强体质。具体护理措施如下： 1、注意休息，提高睡眠质量：良好睡眠对机体器官功能恢复有一定效果，在睡前可以用温水泡脚或听舒适音乐辅助睡眠； 2、睑板腺按摩法：睑板腺按摩是治疗睑板腺功能障碍常用方法，患者可以在家中自行按摩。患者用食指指腹前端在睑缘处做旋转动作，以从内眦角向外眦角方向刮擦睑缘，睑板腺按摩多在眼部热敷后进行，通过按摩可改善睑板腺堵塞，使患者症状减轻； 3、身体恢复后，患者应积极进行体育锻炼，以增强自身体质，有利于疾病预防。

睑板腺功能障碍是眼科比较常见的疾病，是指睑板腺堵塞，或睑板腺腺体分泌的性质或者量发生了改变，进而引起眼部的炎症、干眼和损害等为主要表现的一系列综合征，是蒸发过强型干眼症的主要原因。 该病多见于青少年以及中老年人，没有明显的性别差异。睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状，睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。 随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色的黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年以后，睑板腺可以广泛的萎缩。其它常见的伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。睑板腺功能障碍的早期，可出现睑板腺脂质结构的异常，导致分泌物黏度增高进而堵塞导管，这种环境有利于细菌的繁殖，进而导致睑板腺功能障碍。 此外，眼部炎症、外界因素以及全身疾病等，也可以成为睑板腺功能障碍的危险因素。主要通过眼睑检查及结合患者眼部的症状进行确诊。其治疗属于综合性的治疗，包括对睑缘的清洁、用药，并配合局部的热敷、按摩等。清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部的清洁和热敷需长期坚持才有效果； 在使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。此外，该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。在日常生活中，应注意眼部清洁以及用眼卫生，避免用眼过度，对睑板腺功能障碍的预防有一定的帮助。

水液缺乏型干眼主要就是由水液缺乏引起的，水液缺乏的原因，如体内激素水平、环境因素、年龄因素、手术因素等，主要表现为眼红、眼痛、干涩、异物感、不能看电视、看电脑、畏光等。而脂质缺乏性干眼一般临床常见的主要是由睑板腺功能障碍，还有酒糟鼻或者痤疮合并的一个眼部的脂溢性皮炎等引起的蒸发过强型干眼，主要表现为眼部痒、疼痛、异物感、视物模糊、视力波动、视力下降，也不能看书看电视、夜间行车。混合型干眼就是兼有水液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼两种，所以症状可能有交叉，包括眼部干涩感、异物感、刺激感、眼红、眼痛、畏光、视物模糊、视疲劳，还有就是不能正常的夜间行车，正常的看电视、看电脑等。

干眼症热敷有效果，主要用于患有睑缘炎或睑板腺功能障碍引起的泪液蒸发过快型干眼症患者。因睑板腺开口于睑缘，分泌油脂性分泌物可保护泪液蒸发，热敷可促进脂质排出。热敷前需清洁睑缘，尤其是睑缘炎患者，可在医院进行睑板腺按摩，尽量使分泌物排出，回家后需用棉签清洁睑缘，再外擦眼药膏。部分患者睫毛根部可能出现螨虫感染，建议用清洁螨虫工具，在热敷前或涂药膏前将睑缘清洁干净。对睑板腺功能障碍患者，清洁睑缘、睑板腺按摩、热敷都至关重要。

建议干眼症患者吃清淡饮食，使油脂分泌减少，使睑板腺油脂更容易分泌，使泪膜稳定。 干眼症主要是睑板腺功能障碍造成，干眼症大部分是混合型干眼，包括水液层缺乏、黏液层缺乏、脂质层缺乏，或这三层都缺乏。有些脂质层缺乏可导致睑板腺功能障碍，比如睑缘炎或螨虫感染都可以导致睑板腺功能障碍。

干眼症患者进行按摩存在一定效果，但干眼症病因较多，其中脂质层缺少引起的干眼症按摩效果最好，此类干眼症多由于睑板腺功能障碍引起。眼表泪膜分三层，最表面脂质层是由睑板腺分泌，即睑板腺开口位于睫毛周围，睑板腺可以分泌油脂状物质，按摩可以促进脂质层分泌和排泄。 睑板腺功能障碍患者经过热敷和局部按摩，可以促进睑板腺畅通和脂质层分泌，增加泪膜厚度，减少泪膜蒸发量。通过睑板腺按摩再配合局部处理或人工泪液使用，干眼症症状可能缓解较快。

眼干眼涩主要是因为发生干眼症，干眼症的发生主要是存在以下几点原因： 1、眼部原因：例如用眼过度、眼睛干涩，用眼过度会导致眨眼几率减少，加快泪液蒸发，或眼睛表面存在炎症，发生睑板腺堵塞、睑板腺功能障碍，可以引起干眼症的形成； 2、全身情况：例如干燥综合征、糖尿病或自身免疫性疾病等，也可以引起干眼症； 3、其他因素：更年期妇女因为激素水平降低，也可出现干眼症。

干眼症表现为眼睛干、磨、涩，有时会出血，视力时好时坏，看东西时间久就会眼睛干涩，有人做完近视眼手术后更明显。泪腺分泌泪液可以滋润眼球，干眼症的主要原因和治疗方法具体如下：一、原因：1、泪液不足：如老年人由于内分泌功能失调，导致泪腺不分泌，或者部分人长期睑板腺功能障碍，油脂分泌不够，导致泪液质量或者分泌量下降；2、泪液挥发过快：如长期注视屏幕，眼睛瞬目时间减少，导致泪液挥发过快。二、治疗方法：1、增加泪液分泌：常用的有人工泪液；2、减缓泪液蒸发：减少用眼或用大量蒸汽熏蒸，使泪液蒸发减少。此外可以泪点的填埋栓塞，使得泪液积存在眼睛的时间延长。如果有免疫方面的泪腺疾病，可以用激素类药或者是免疫抑制性药。

干眼症是非常常见的疾病，临床表现为眼睛红、痒、或者干涩、畏光等。常见治疗方法如下：1、药物治疗：若出现干眼症，建议前往医院就诊，通常可予以玻璃酸钠、聚乙烯醇、七叶洋地黄等药物治疗；2、物理治疗：若是睑板腺功能障碍引起干眼，则需进行物理治疗，包括热敷、睑板腺按摩、冷敷等方法。目的是使睑板腺开口疏通，让睑板腺内的沉积物排出，同时滴用抗干眼且缓解视疲劳的眼药水，从而达到治疗干眼的效果。上述过程连续5次，配合滴药才能够达到治疗效果；3、其他：部分干眼症是因手术引起，也需滴眼药水治疗。另外炎症也可引起干眼症，控制炎症后，干眼能够得到部分缓解，若无法缓解，则遵医嘱予以药物治疗。