眼球震颤

周围性眩晕常见于以下几种疾病： 1、最常见的是耳石症，也叫良性发作性位置性眩晕，以头的位置相对于重力发生变化所诱发的短暂性眩晕和眼球震颤为主要表现，由内耳耳石脱落所导致，所以叫耳石症； 2、梅尼埃病，主要是膜迷路积水导致的，有四大主症，发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀感； 3、前庭神经炎，主要是病毒感染前庭神经导致的，表现为平衡障碍、眩晕、眼球震颤等； 4、周围性眩晕，就是迷路炎，与前庭神经、神经炎一样，也是病毒感染所致，伴有听力下降、平衡障碍、眩晕； 5、大前庭导水管综合征，这几种先天性的就是遗传性疾病，病理上主要表现为前庭导水管扩大，临床表现为发作性眩晕和波动性的听力下降； 6、还有一种就是周围性眩晕就是前庭阵发症，主要表现为反复短暂性眩晕发作，可有耳鸣、听力下降，影像学提示主要是血管压迫听神经所导致； 7、突发性耳聋，主要原因不明确，可以导致感应性听力损失，主要临床表现为单侧的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，需要住院急救才能把听力恢复； 8、可见于中毒，可以损害前庭的药物比如链霉素，庆大霉素，损害耳蜗的药物比如卡那霉素、万古霉素等，药物中毒之后也可以导致周围性眩晕。

耳朵控制平衡的器官称为前庭，耳石眩晕症通常指前庭椭圆囊内的耳石碎片脱落到半规管，引起患者强烈眩晕感。临床主要表现为患者在头运动到某一位置时，会突然引发强烈视物旋转或自感有旋转，同时伴有眼球震颤，此种强烈眩晕可在1分钟内停止。患者通常在晨起时发作明显，在进行起床、躺下、翻身等动作时会诱发眩晕，少数患者可能症状较明显，且伴有恶心、呕吐症状。此时患者需到医院就诊，并进行位置检查，以发现患者耳部病变具体患侧。由于1个耳朵具有3个半规管，需明确耳石脱落具体位置，一旦确诊后需进行位置试验，多数患者可有效缓解症状。而部分患者虽伴有残余症状，但经过多次治疗后，通常预后较好。

造成神经性眩晕的原因较多，前庭功能障碍出现的眩晕，可由中枢性原因造成，主要表现为头晕伴恶心、呕吐，还会出现走路打飘症状，这类情况与大脑的缺血、缺氧有关。如果累及到小脑，还会出现小脑性的共济失调，出现言语功能障碍，表现为吟诗样的语言，还会出现眼球震颤症状，这类症状都是神经性眩晕症的并发症。部分患者的症状可能与耳石症有关，主要是由于耳石结晶脱落，随着体位改变，出现天旋地转症状，会出现炎症，同时伴有恶心、呕吐症状，通过手法复位可以治愈。而前庭神经元炎的患者，可以有体温升高等感染症状。美尼尔氏综合征还会伴有耳鸣、耳聋的症状，因为膜迷路积液，导致前庭功能障碍，出现头晕，伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋症状，需要给予激素或者脱水剂改善症状。

眩晕症无需要长期服药，多数眩晕症可以做到治愈，临床上注意以预防为主，避免其反复发作。眩晕症为一组疾病的总称，比较常见于耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕等，大致如下：1、耳石症：常见的原因为耳石脱落，通常在头部受伤，外耳、中耳的炎症刺激下而诱发，表现为头部运动到某一特定位置时而出现突发性、旋转性的眩晕，常持续60秒以内，并伴眼球震颤及植物神经功能紊乱的伴随症状。治疗上以耳石复位为主，配合药物治疗；2、梅尼埃综合征：以膜迷路积水为特征的一种疾病，表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降，以及耳鸣、耳内胀满感的症状，以药物治疗作为综合治疗；3、前庭神经炎：多因病毒感染所致，出现突发性眩晕，无耳聋、耳鸣的症状，在对症处理止晕、止吐的同时，加用抗病毒药物效果良好。且部分突发性耳聋患者伴眩晕，积极治疗突发性耳聋的同时，配合止晕、止吐的药物，通常效果较良好。

耳鼻喉科眩晕症多数情况不需要住院治疗，比如最常见的良性阵发性位置性眩晕即耳石症。病人头运动到某一位置，诱发了急性旋转性眩晕，伴有眼球震颤，部分病人可能还会伴有恶心、呕吐。通常在晨起时发作明显，病人在躺下、起来、翻身时出现眩晕急性发作，到医院之后经过位置试验，明确病人是哪个耳朵、半规管出现了耳石的脱落，通过手法复位或机器复位治疗，多数情况眩晕的症状能得到好转、痊愈。部分病人在做完手法复位治疗后会出现头晕、走路不稳、平衡感差、视物模糊等，需要用药物进行配合治疗，多数都不需要住院治疗，只在门诊进行治疗。此外有眩晕症状非常重如梅尼埃病或发作非常严重的耳石症，也可以住院治疗。

引起眩晕的原因包括耳源性、中枢性、颈源性、眼源性等。耳源性眩晕的症状主要有以下几方面： 1、视物旋转性眩晕； 2、恶心、呕吐； 3、检查可以发现眼球震颤； 4、存在站立不稳、倾斜或摔倒表现。 若四种表现形式同时存在则为耳源性眩晕，即前庭协调性反应。若只出现1-2个表现时，则有可能存在其它原因，例如中枢性、眼源性、颈源性等。

晕厥前兆表现主要以脑灌注不足表现为主，比如双眼发黑、黑蒙，随后出现冷汗、四肢无力、走路不稳，还可表现为头晕、恶心、呕吐等症状，部分患者会出现眼球震颤。通常不同原因导致晕厥症状可能稍有差异，具体如下：1、血管迷走反射：疲劳、情绪和疼痛刺激、排尿后饮酒等均可引起血管迷走反射，导致血管扩张、回心血量减少，从而出现头晕、恶心、呕吐、脸色苍白等症状。严重时可发生晕厥、意识丧失；2、心源性因素：比如心律失常，表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，严重时可出现脑灌注不足，表现为头晕眼花、脸色苍白、心跳加快等；3、脑源性因素：比如大脑缺血改变可导致患者出现言语含糊、流涎等面瘫症状，严重时可能出现肢体瘫痪及麻木症状，进而发生晕厥。

中枢性眩晕是相对于周围性眩晕而言，病变位置在脑内，位于小脑、脑干。中枢性眩晕的病因包括梗死、出血、感染、肿瘤等，常见的是脑干、小脑缺血或梗死。症状可轻可重，具有多变性，晕的持续时间比较长，可以是旋转性的晕，也可以是没有旋转，即没有感觉到周围东西在转。眩晕跟位置无关，常常出现站立、走路不稳，伴有一些特征性的眼球震颤，比如垂直性的眼症，或者是变向性的眼症。还会伴有中枢神经系统损害的症状体征，比如口角歪斜、伸舌偏斜、喝水呛咳、口齿不清、偏侧肢体无力、偏身麻木等。 中枢神经系统眩晕的恶心、呕吐症状不明显，也不会影响听力，中枢性眩晕对人的危害比较大，尤其是脑干的出血、梗死，是具有比较高的致残率，严重的可能会危及生命，应该引起高度的重视。如果脑梗在时间窗内，经过严格的评估，可以早期进行溶栓或取栓，有时候中枢性眩晕表现得很不典型，鉴别起来也比较困难。因此，一旦出现头晕，并且出现症状，怀疑中枢性眩晕的时候，应该立即到医院进行头部CT或者是磁共振的检查，尽快明确病因，为抢救生命来争取宝贵时间。

眩晕综合征通常由前庭周围性疾病或中枢性疾病所致，常见于以下几种情况：一、前庭周围性疾病：1、耳石症：患者会表现为头运动到某一位置后，会突发强烈的旋转性眩晕、自身感觉旋转，同时伴有眼球震颤，并且持续时间在1分钟以内；2、梅尼埃病：患者可以反复发作旋转性眩晕，并且伴耳鸣、耳闷、听力下降。在梅尼埃病后期，患者会出现长期的头晕，伴有长期耳鸣、耳闷，甚至永久性听力下降；3、突发性耳聋：患者可能有突发性耳聋，进而出现耳鸣、耳闷、听力下降，并且伴有眩晕。二、中枢性疾病：如小脑脑梗、脑出血，患者会出现强烈的旋转性眩晕，伴走路不稳等症状。因此，当患者出现眩晕综合征后，需要及时到医院就诊，查明原因并进行相应的治疗。

耳石症眩晕是指患者头部运动到某一位置时突发旋转性眩晕，患者可以感觉到周围物体或自身在旋转，通常还伴有一定眼球震颤，即感觉眼睛在动，多数急性眩晕症患者可在1分钟内结束眩晕。患者通常在晨起时发病较多，在起床、躺下、翻身等活动时也会突然诱发，少数患者还会伴有恶心、呕吐等症状。患者出现上述症状时需到医院就诊，通过耳内镜检查和手法位置试验，明确耳石脱落的具体耳道和半规管。经过明确诊断后进行手法复位或机器复位治疗，多数患者症状可以得到相应缓解。若患者存在其他症状，则需使用药物或其他治疗措施进行干预。