眼球震颤

眼球震颤通常需从以下几方面进行治疗：1、病因治疗：对于耳源性眼球震颤、中枢性眼球震颤及眼源性眼球震颤，需分别针对病因进行治疗，如白内障手术、中枢系统康复治疗等。随孩子视力及脑功能的改善，眼球震颤可减轻；2、药物治疗：对于某些特定性眼球震颤，可选择药物治疗，包括东莨菪碱及某些抗惊厥类药物，另外可选择肉毒杆菌毒素的局部肌肉注射治疗；3、生物反馈疗法：利用听觉反馈技术进行治疗；4、眼科治疗：主要包括光学疗法、矫正屈光，如配戴普通矫正眼镜、接触镜、压贴三棱镜等；5、手术治疗：多用于先天性特发性眼球震颤，此类孩子可有代偿头位，同时有中间带。手术主要将中间带移到正前方，从而矫正代偿头位，提升正前方视力。

眼球震颤症指单眼或双眼不自主、有节律摆动，因眼球不稳，多数孩子会有视力不良，且震颤程度越重，对视力影响越大。眼球震颤按节律分为钟摆型、冲动型及混合节律型，混合节律型相对较少见。按眼球震颤方向，可分为水平型、垂直型、斜向型和旋转型。钟摆型眼球震颤通常与视力过差有关，部分孩子可表现为隐性和显性眼球震颤。隐性者双眼一起视物时无明显震颤，遮盖单眼后，眼球震颤则可显露或明显加重。通常眼球震颤均为良性，部分眼球震颤可能与脑部病变有关，如肿瘤压迫导致视力下降，同时出现眼球震颤。因此发现孩子出现后天性眼球震颤时，需及时就诊。

眼球震颤能否治愈取决于原发疾病，原发疾病得到控制后眼球震颤可以得到治愈。眼球震颤的原发病比较多，具体如下：1、前庭器官功能障碍：如耳石症，通过手法复位可以治愈；2、小脑病变：小脑炎症或者缺血，需要积极治疗小脑炎症、缺血，通过改善小脑供血和控制小脑炎症，可以治愈眼球震颤；3、脑干病变：神经协调障碍需要积极治疗原发疾病，控制以后眼球震颤可以得到治愈；4、基因突变：这种情况不能治愈，只能通过药物调整、改善症状，不能完全控制或治愈症状，需要积极预防和后续治疗，减轻震颤症状。

先天性眼球震颤是指出生时或者出生后6个月内，发现患儿眼球出现震颤，它是一种不自主、有节律的，双眼对称和共轭性眼球摆动。先天眼球震颤在人群中的发病率是1/6500-1/1000之间。根据发病原因，临床上将先天性眼球震颤分为两种类型。一种是由传入机制障碍所引起的，通常说的先天性白内障、白发病、先天性视神经发育不良等，也称为自觉缺陷性眼球震颤。另一种是由于眼球运动中枢传出机制障碍，视神经传导通路没有可以检测到的病变，称为特发性或运动缺陷性眼球震颤。先天性眼球震颤是一种有多种基因突变引起的，具有相似表现类型的复杂疾病，其中7%-30%的先天性眼球震颤患者具有遗传倾向。先天性眼球震颤患者容易导致小孩眼球屈光不正、散光、斜视等。而获得性眼球震颤患儿容易导致震动幻觉。先天性眼球震颤通常首先要挂眼科，排除眼睛本身疾病，另一方面需要进行康复科和神经内科就诊，排除神经方面疾病。

新生儿翻白眼和斜眼有本质区别。新生儿翻白眼多因抽搐或眼球震颤，或落日征造成，这些大部分是中枢神经异常导致。还有的宝宝翻白眼可能是因为神经系统发育不成熟，满月后可能会逐渐的减少，或者自然的就消失。 斜视可能是因为眼外肌肉的异常导致，斜视的宝宝表情大部分都正常，反应也比较好，这种情况可到专业眼科医院进行诊断和治疗。有些新生儿的眼球尚没有固定，肌肉调节不良，会出现短暂性的斜视，甚至斗鸡眼，这种斜视可能属于正常的生理现象。如果3个月以后孩子仍然有斜视，可以到小儿眼科就诊。

耳石症是因为耳石从前庭落入半规管，引起良性阵发性位置性眩晕的一种临床常见疾病。该病表现为特定头位旋转低头时，引起眩晕以及眼球震颤，患者感觉四周物品有旋转感，闭上眼睛觉得自身旋转，同时伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗，即为常见的耳石症。对于耳石症较好的治疗办法是手法复位，依据症状和体征不同，治疗措施也不同。

白化病分为两大类，一类为非综合征型白化病，患者皮肤、毛发和眼睛，出现色素缺乏或减退，出现眼睛畏光、视力低下、眼球震颤、皮肤易晒伤等症状，甚至出现皮肤癌；另一类为综合征型白化病，除皮肤、毛发、眼睛受到影响外，还可出现其他器官或系统的损伤，如Hermansky-Pudlak综合征，常出现肺纤维化、出血倾向以及心肌炎等并发症，严重时甚至致死。

学龄前期是治疗弱视的最佳年龄，且年龄越小、疗效越好、疗程越短。治疗目的为促进视觉功能不断发育。视觉系统可塑期在12岁之前，在敏感期内部分眼病能够引起弱视，同时也可治疗弱视，随年龄增长，敏感性逐渐降低，弱视的治疗效果也随之降低，敏感期后，弱视多无治愈希望。1-3岁患儿采用常规治疗方法相对困难，然而此时期却为治疗弱视的最佳时期。建议根据患儿屈光不正的度数、斜视性质、眼球运动状态、眼球震颤与否，粗略判断双眼视力以及双眼视力差异，选择矫正屈光不正、光学压抑疗法、药物压抑法、遮盖法等治疗方法。

由内耳疾病引起的头晕、眩晕在临床上非常常见，如内耳耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，主要是由于耳石的脱落，导致病人的头部运动到某一部位，引起病人强烈的眩晕感，同时伴有眼球震颤。通常眩晕不超过1分钟，病人在晨起时发病比较多，比如起床、躺下、翻身时诱发眩晕。需要到医院就诊，通过位置试验能确定病人是哪一只耳朵的半规管有耳石脱落。通过手法复位或者机器复位治疗后，多数人的症状可以减轻或者消失，但是有部分病人可能伴有头晕、平衡障碍、走路不稳、视物模糊、头痛等症状，需要用药物进行治疗。所以当有头晕或者眩晕的时候，一定不要忘了去耳鼻喉科就诊，主要是要排除由内耳前庭疾病引起的头晕或者眩晕。尤其病人有了眩晕，大概70%的病人是由于内耳疾病引起。

共济失调的临床症状具体如下： 1、平衡障碍：行走时无法掌握平衡，走路摇晃，无法走直线，两脚距离较宽，即醉酒样步态； 2、协调功能障碍：肢体出现震颤，无法正确辨别距离。检查时可进行指鼻试验、跟-膝-胫试验； 3、发音异常：发音器官的肌肉协调功能较差，音律和节律异常，称为吟诗样语言，说话时如朗读诵诗； 4、震颤：意向性震颤，即拿物体时因辨别距离不良，可出现肢体震颤，亦可出现头部、躯干震颤，特别是眼球震颤。