眼底病

糖尿病性视网膜病变不能自愈，糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见和最严重并发症之一，糖尿病目前为止不能治愈，只能控制。同样由于糖尿病造成的并发症，即视网膜病变也不能治愈，只能控制。控制最主要的是一定做定期眼底检查，眼科医生会根据眼底视网膜病变发展程度，对患者作出指导。如果患者糖尿病视网膜病变发展到第Ⅰ期、第Ⅱ期、第Ⅲ期时，可以通过改善原发病变控制，比如控制饮食、增加运动、合理调整用药。如果血糖、血压、血脂得到控制眼底病变程度也会发展缓慢，并且保持在较健康状态。 如果糖尿病视网膜病变已经发展到第Ⅳ期、第Ⅴ期、第Ⅵ期，患者会有明显视力下降、视物模糊，甚至视力丧失。这时应该寻求专业眼底病治疗，比如到第Ⅳ期、第Ⅴ期，可能需在眼科接受眼底激光治疗。但如果已经到眼底玻璃体积血和视网膜脱离阶段就需进行眼部玻璃体手术，帮助恢复一部分视功能。糖尿病患者一定要切记，糖尿病视网膜病变不能治愈，但可以控制和治疗。

视乳头炎需根据病因，选择处理方式及用药： 1、单纯视乳头水肿：全身或局部激素治疗； 2、病毒、细菌感染：应用抗细菌、抗病毒药物； 3、颅内肿瘤：联合神经外科进行肿瘤切除； 4、全身系统性疾病：如糖尿病可引起视乳头水肿，称为糖尿病视神经病变，需同时治疗糖尿病及眼底病变。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征，包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病表现为胰岛β细胞功能完全丧失，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要病因。糖尿病早期表现为口干、多饮、消瘦，远期以并发症为主，如大血管、小血管病变。大血管病变包括心、脑、肾损害，如脑梗塞、肾病、冠心病等，小血管病变以眼底病变为主。多发于一级亲属为糖尿病的人群，以及肥胖、工作压力大的患者。

眼底的解剖结构复杂，其病种和症状也较多。主要症状有：视力明显下降、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动等。不同的眼底病变其治疗方法不同，常见方法如下： 1、抗新生血管药注射：适用视网膜静脉栓塞； 2、视网膜脱离复位：外路是从巩膜外进行加压和冷凝，内路是从内将玻璃体切除复位同时加激光治疗； 3、老年性黄斑变性：干性黄斑变性治疗较棘手；湿性黄斑变性可通过中医和抗新生血管药物进行综合治疗。

眼底病种类繁多，病因复杂，玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。具体包括的病变如下： 1、玻璃体病变：常见于小儿，多为家族性渗出性玻璃体视网膜病变； 2、视网膜病变：视网膜静脉阻塞，视网膜脱离裂孔、黄斑裂孔变性、视网膜色素变性等； 3、视盘病变：视盘水肿、视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等； 4、脉络膜病变：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、脉络膜脱离等； 5、其他：先天性眼部疾病及眼底出血等。

眼底病是发生在眼底的一系列疾病的总称，种类繁多，病因复杂。发生于玻璃体，视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。临床主要表现有视物模糊、视力下降、视野缩小、管状视野、视物变形、夜盲等症状，严重时还可引起视力丧失。发生在不同部位，还有比较特征性的表现，如玻璃体病变时可能有闪光感，视网膜病变可出现中心暗点，而视乳头病变可引起视神经敏感度降低等症状。

关于手术安全问题，任何手术均存在一定风险，但随科技的不断进步，医生技术不断提高，白内障手术安全性相对较高。关于白内障手术，多数患者更关注术后视力恢复情况，但视力提高问题涉及的因素较多，不可单独以该手术判断视力提高情况。眼睛可比喻为照相机，晶状体如同镜头，眼底如同照相机底片，手术将混浊的镜头替换为透明镜头，光线透过新镜头折射至眼底，可拍出清晰照片。但患者存在眼底病变，如黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑水肿等，即使替换镜头，视力提高仍不明显。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

如果是单眼看东西有点重影，另外一只眼睛还可以，有可能眼睛出现近视、远视、散光，或者是部分眼底病的存在。首先要判断是如何发现，部分人双眼看东西时都挺好，但是盖上一个眼睛，才发现眼睛视力不好，出现看东西模糊或者视物重影。如果是近视、远视、散光，都称为屈光不正，这些原因引起做医学验光，通过医学验光能知道视力，到底是近视、远视还是散光，前提是一定要查视力。如果一只眼睛的视力是1.0以上，另外一只眼睛的视力是0.5、0.4，比较低。首先要做验光，如果验完光后，通过近视、远视、散光的矫正视力能上来，可能提示有这方面问题。还有一部分人，视力确实差，而且看东西时有重影，要检查眼底的问题，是否眼底的黄斑病变，有时会引起人体的重影，这时要查黄斑是不是有问题，如果确实有黄斑变性或者是黄斑部的新生血管，可以有重影。这时要做有创的造影检查，即眼底血管造影检查，或者是无创的OCT和OCTA检查，来判断黄斑的性质或者是范围还是类型，采取及时治疗。所以对于双眼不对等的物象，特别是眼睛出现问题时，一定要及时去医院，做规范检查，才能找出其原因。

血糖升高引起视力模糊，可以由眼底病变、眼部并发症引起，对于这种情况需要正规治疗，首先控制好血糖，将血糖控制在标准范围内，减轻和逆转视物模糊和眼底病变，其次服用改善眼底微循环，促进眼底病变好转的药物，关键是要控制好血糖，改善眼部血液循环，逆转眼部病变。 这种情况下控制血糖是关键，饮食每天要定量，主食要少，蛋白质要足量，摄入富含纤维的食品，还有新鲜蔬菜，在饮食控制的基础上再配合适量运动，适量运动的目的是促进相关指标降低，比如体重，肥胖等，对血糖控制有好处。 所以，眼底出现病变导致视物模糊以后，主要是控制血糖，针对性药物并不多，或者及时到医院找专科医生进行治疗。