眼底病

糖尿病视网膜病变从大夫的角度上来谈如何去诊断： 1、首先要进行视力、眼压、眼底的检查，根据眼底检查的情况来初步给予一个判定； 2、如果眼底已经有出血、微动脉瘤、渗出，这个时候会建议患者进行荧光血管造影、OCT检查，以及OCTA的检查等各种特殊的检查来帮助我们了解眼底病变的程度，甚至可以应用眼电生理检查来了解视网膜的功能。做视野的检查，可以来了解我们到底有多少部位已经发生了病变，导致失明。 总之，眼底的检查很多，不同的病情、眼底的情况，决定我们运用什么样的方法来进行检查。所有的检查结果都是来帮助我们判定眼底病变严重的程度，来选择合适的治疗方式。所以糖尿病视网膜病变做哪些检查不是由患者来定的，而是由你的眼底病大夫根据你眼底的病情来决定的。

糖尿病性视网膜病变治疗有以下方面： 1、饮食控制：早期没有出现明显眼底改变的病人，通过饮食控制，血糖、血压管控，有些病人眼底病变会出现逆转，这类病人在内科医生指导下可以防止疾病发生； 2、并发症的治疗：比如出现黄斑水肿、眼底出血，出现这种情况可通过眼内注射一种药物使水肿减轻；还可通过激光治疗，一般均在眼底造影前提下发现眼底出现较大面积的微血管病变，出现出血需进行激光治疗。之前没有对血糖、血压进行管控，也没有经过正规药物或者激光治疗，导致眼底病变进一步加重，大量玻璃体出血，甚至视网膜脱离，这种病人只有通过手术才能进行治疗。

对于近视眼手术，目前分两大类，一类是激光手术，包括准分子激光、飞秒激光等，另一类是人工晶体植入手术。一般全飞秒的激光手术、人工晶体植入手术的手术切口比较小，恢复较快，因此患者疼痛较轻。而半飞秒手术，或用机械刀切瓣的准分子激光手术、表层激光手术，术后前几天可能略有疼痛，但是恢复较快，一般遵医嘱按时点药后，恢复效果较好，疼痛不会特别剧烈。患者在进行近视眼手术时，应严格按照手术适应证和禁忌证进行，不是每个人都适合进行近视手术。近视手术有严格的适应证，如果存在眼部活动性炎症、青光眼、眼底病、圆锥角膜等眼部疾病，或患有全身疾病如糖尿病、胶原性疾病、精神疾病等，则不适合进行激光手术。所以患者进行手术之前，应严格掌握适应证和禁忌证，适合时才可进行手术，以减少术后疼痛或其他并发症发生。

葡萄膜炎不是飞蚊症。葡萄膜炎是发生于葡萄膜组织的一大类炎症，早期会出现飞蚊症的症状，中间葡萄膜炎及后部葡萄膜炎患者尤为明显；飞蚊症是一种症状，是发现眼前有苍蝇翅或小蚊子飞，对视力没有影响，多由玻璃体混浊导致，不仅限于葡萄膜炎，还可能出现在玻璃体混浊甚至严重眼底病的早期。

早产儿视网膜病变在眼底病门诊非常常见，宝宝在妈妈肚子时候，各项器官和机能都在不断发育过程中。宝宝足月时，器官各项机能，如肺功能、消化功能、泌尿功能、脑功能都应该达到来到人世间条件，才会出生。早产是很多器官功能没有达到条件，小宝宝就来到人世间。眼睛是其中一个器官，眼睛视网膜，从16周左右慢慢出现血管化过程，血管化过程需要到大概37周以后才可以完全完成。 37周以前出生的宝宝，视网膜没有完全血管化，降生后早产儿除眼睛没发育好，肺功能也不好，很多需要吸氧，吸氧进一步限制或者抑制血管发育。当吸氧结束以后，腹腔可能出现缺氧状态，导致没有完全血管化视网膜开始长新生血管，这种新生血管是不健康血管，会出血，血管萎缩以后会牵拉视网膜，引起视网膜脱落。 这种情况发生非常快，大概1-2周时间，会导致宝宝视网膜脱落，脱落以后宝宝会永远看不见东西。且宝宝不知道倾诉，所以发现时候都已经非常晚，没有挽救余地。所以希望所有早产儿一定到眼科进行眼底病筛查。

视网膜母细胞瘤是一种儿童最为严重的眼内恶性肿瘤，主要是眼部光感受器前节细胞的一种恶性病变，对于视网膜母细胞瘤风险非常大，在严重的时候会影响到孩子的视力，甚至会危及到孩子的生命，所以对于视网膜母细胞瘤这种病，一定要引起家长的特别警惕。 所以我们国家现在开始倡导新生儿进行眼底病变的筛查。针对早期视网膜母细胞瘤是可以完全治愈的，但是如果发现时已经在中晚期，那么孩子的视力甚至生命很有可能就无法保住。 早期视网膜母细胞瘤是家长很难发现的，视网膜母细胞瘤分为四期，通常在家长发现的时候可能已经到了三期甚至是四期，大部分视网膜母细胞瘤的孩子，因为家长发现孩子瞳孔区有异样的很诡异的一种白色反光，也叫白瞳症，很多家长就是因为发现了孩子这种白色的反光而到医院就诊。 而此时多数孩子视网膜母细胞瘤的病变已经达到了三期，就是达到玻璃体期和眼外期的表现，到了这个时候孩子的眼睛可能就很难保住了。 但是在早期的一期和二期，孩子家长是没有办法通过肉眼的外观来发现的，因此早期的眼睛进行视网膜的筛查是非常非常重要的，在视网膜母细胞瘤的早期，可以通过激光、冷冻的方法完全杀死癌症肿瘤。 但是一旦肿瘤突破了眼睛内部，开始通过视神经走向了颅内，出现脑内的转移之后，就很有可能会危及到孩子的生命了。

导致头闷闷的、脑袋不清醒、眼睛模糊的原因具体如下： 1、持续时间较长，如果是年轻人看东西不清，可能睡眠时间较短，睡眠质量不好导致。出现这种情况属于睡眠不足的表现，应改善睡眠。此外，也应该注意视力是否有问题； 2、如果是中老年人，头总是有昏沉感或者看东西不清楚，重点需除外有没有器质性问题，比如高血压、糖尿病，是否出现眼底病变或者远端小血管问题； 3、无论是年轻人和中老年人，如果排除器质性病变，头闷、视物模糊还要考虑情绪问题，比如焦虑、抑郁躯体化。有些人觉得永远头脑都不清醒，看东西也看不清，对很多事情兴趣缺乏，提不起精神，是情绪问题所致。如果是情绪问题，进行规范抗焦虑、抑郁治疗后，通常上述症状会消失。

临床上眼表出血，眼底缺血、眼底出血，是高血压患者最常出现的眼部异常。高血压患者的血管弹性差、脆性大，其眼球表面球结膜的血管容易破裂，造成出血，该情况可以挂眼表科。大多数高血压眼病是长期的高血压导致眼底动脉硬化，出现眼底疾病，所以要挂眼底科进行就诊，做眼底检查，看眼底动脉以及静脉的情况，以及视网膜上面的动脉硬化的程度。在治疗方面，一般情况下将血压控制平稳，如果眼底出现出血、水肿，该情况可能需要做激光光凝，或者眼内注射，甚至手术治疗。所以对于大多数高血压眼病的患者，需要挂眼底病科。

黄斑病变主要症状有： 1、视物变形； 2、视物变色； 3、视物扭曲； 4、中心暗点。 黄斑病变是老年人常见的一种眼底病变，发病时无明显疼痛感，患者可交替遮盖一只眼睛，观察另外一只眼睛看房门、墙壁角、地板等是否变弯曲，如出现变大变小、扭曲变色，建议到医院进行散瞳、详细查眼底、光学相干断层扫描等眼科专业的眼底检查来确定是否患有黄斑病变。

黄斑其实是眼底部位，因其中央无血管而富含叶黄素，使其外观色略黄而得名，而黄斑病即指黄斑部位发生了病变。黄斑处于人眼的光学中心区，是视力最敏锐的地方，所以黄斑一旦发生病变，对视力影响很明显，甚至会导致出血、丧失视力。黄斑病可由遗传性病变、老年性病变、炎症性病变引起，也可受其它眼底病变累及。根据病因采取相应治疗方法，如激光治疗、手术治疗，如玻璃体腔注药治疗等均是手术治疗，这些治疗均需要到正规医院进行，由医生给予适合的治疗方案。