眼底病

引起眼睛模糊的原因较多，主要包括： 1、近视眼，即看近的东西非常清楚，但是看远不清楚； 2、白内障，如果老年人出现视力下降，看不清东西，应考虑由白内障引起； 3、青光眼，青光眼患者除了视力下降，可能还会有眼睛胀痛、视物有遮挡感。出现这些症状，就要进行测眼压、做视野检查，排查青光眼； 4、眼底病变，比如眼底出血、黄斑病变等； 5、视神经炎、眼睛后面长肿瘤压迫视神经等，可能引起视物模糊等症状。 如果出现视物模糊，一定要到眼科就诊，不要盲目采取措施。

糖尿病视网膜病变是糖尿患者特有的眼底病变。早期表现为视物模糊、视力下降，根据眼底病变程度不同，视力下降水平各异，常被忽视。随着病变发展，可出现眼底出血、渗出等病变，同时视力明显下降，若病变出现在眼底视网膜关键部位，即黄斑区出现出血、水肿时，可出现视力下降明显，甚至出现视物变形等症状。疾病继续发展，眼底出现大量出血，患者无法看清事物，甚至仅存光感，只能分清白天、黑夜，最终可能出现失明。

根据1985年中华医学会眼底病学组的分级标准，糖尿病视网膜病变分为2级、6期。根据视网膜有无新生血管分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变。1型糖尿病视网膜病变又可以分为Ⅰ-Ⅲ期，主要包括： 1、Ⅰ期：在眼底镜下面检查，可以看到一些红色的血管瘤或者是小的出血点： 2、Ⅱ期：在Ⅰ期的基础上出现一些黄白色的硬性渗出； 3、Ⅲ期：在Ⅰ、Ⅱ期的基础上出现了一些白色的棉团样的病变。 2型糖尿病视网膜病变，即增殖性的糖尿病视网膜病变，分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，主要包括： 1、Ⅳ期：视网膜新生血管出血，引发玻璃体出血； 2、Ⅴ期：视网膜新生血管导致视网膜增殖性的病变； 3、Ⅵ期：视网膜增殖膜加速发展，导致视网膜的脱离。 更严重者除了以上6期外，还可以出现新生血管性青光眼，患者往往视力丧失，还会出现眼痛、头痛等不适症状，非常难受。

糖尿病视网膜病变早期患者没有明显的症状，常见改变如下： 1、眼前飞蚊症：闪光感或者是发红、发黑、发暗； 2、视力急剧减退：快速在短期内视力减退，而且用镜片无法矫正，患者调节视力后都有一种模糊感。 这种情况就要立即查眼底，早期眼底病变非常明显，主要是静脉充盈扩张。静脉充盈扩张以后，继续会出现渗出，甚至新生血管。在早期如果不侵犯黄斑时，视力不会有变化。如果侵犯到黄斑，早期会有视力减退，甚至看不清，这种情况容易引起患者的重视。如果不侵犯黄斑，眼底病变也非常严重，患者常是出现视力非常模糊的时候才来就诊，此时检查血糖非常高，才知道是糖尿病并发眼底病变。

糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，往往会出现一些并发症，如糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变的临床症状和血糖控制情况以及临床分期不同，其症状也有所不同，具体如下： 1、早期患者可能没有明显的不适，或者仅有眼前有闪光感、波纹感，即使眼底有轻微的出血或者渗出，也不一定有视力改变； 2、随着眼底病变的进一步加重，大部分的患者可能会出现不同程度的视力减退，表现为视物模糊、视力下降和视物变形，这时往往提示视网膜病变已经累及到黄斑区； 3、当糖尿病视网膜病变引起严重出血、玻璃体积血、纤维增殖、牵拉后方视网膜，导致视网膜脱离时，表现为视力急剧下降，严重者可能仅仅有光感视力，甚至是失明。 眼底检查是诊断糖尿病视网膜病变的重要手段，提醒广大糖尿病患者应定期检查眼底，积极控制血糖，避免糖尿病视网膜病变的发生和发展。

糖尿病引起眼底病变是指糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变临床表现包括以下几点： 1、症状：如果患者患有糖尿病，即5年及5年以上糖尿病患者，而且血糖和糖化血红蛋白没有得到规范的治疗前提下，才认为有可能发生糖尿病视网膜病变； 2、表现：糖尿病视网膜病变表现是对视力影响，主要是指病变累及到黄斑区引起中心视力下降，视力下降表现为无痛性视力下降，包括视物不清楚，看东西模糊、视物变形、眼前有暗点，以及当有伴发玻璃体出血时候会发现眼前有很多红漂浮物，而且漂浮物逐渐增加，导致看不见。 当出现上述表现时，不仅要考虑患有糖尿病视网膜病变，还要考虑眼睛会有其它的病变，建议到医院进行眼底检查。到医院检查之后可以了解视网膜病变是由糖尿病引起，还是有除糖尿病之外由其它病变引起，需要医生做眼底检查。常规眼底检查是指散瞳之后的眼底检查，包括裂隙灯检查、眼底镜检查，直接和间接眼底镜检查与眼底照相。通过对比可以知道眼底病变的程度，同时配合医生做最好的治疗，使病情迅速缓解。

糖尿病预防建议处理好自己的糖尿病，管好嘴、迈好腿。建议患者定期到医院检查，找自己最相信的糖尿病医生制定最详细的膳食方案，在运动同时准备好糖块防止低血糖发生，血糖稳定后糖尿病视网膜病变自然不会发展严重。同时对糖尿病视网膜病变诊断也不用害怕，及时找医生进行治疗，治疗之后血糖稳定，眼底新生血管被抑制，眼底出血被清除，做全视网膜激光光凝之后眼底病变也不会发展，也会保全视力。 糖尿病是对健康影响非常大的严重疾病，伴发糖尿病视网膜病变时危害非常大。严重糖尿病视网膜病变可以危及患者视力，甚至导致患者失明。进行预防首先要清楚糖尿病视网膜病变是糖尿病相关并发症，像蛀虫样长在树枝上，如果没有树枝即没有高血糖，也就没有糖尿病视网膜病变。 因血糖控制较难，随着时间的延长，血管老化，糖尿病视网膜病变则会发生。糖尿病视网膜病变的发生和患者血糖程度、糖化血红蛋白程度，以及患者自身机体因素，基因问题有很大的相关性。

随着生活水平的提高糖尿病发病率很高，糖尿病可出现视网膜病变，糖尿病从眼表到视网膜都可以侵袭，比如干眼症、加速白内障发展、继发青光眼、眼压高。大家听到更多的还是糖尿病眼底病变，也就是糖尿病性视网膜病变。糖尿病眼底病变，患者最突出的表现就是影响视力。 糖尿病病变共分为Ⅵ个时期，Ⅰ期到Ⅲ期可以通过保守治疗，比如药物、激光控制。如果血糖控制不是很好，药物激光可能难以阻止眼底病变进展，眼底手术不可避免。当眼底出现严重眼底出血、增生、视网膜脱离，会通过手术治疗。

糖尿病视网膜病变是跟着糖尿病走的，也就是说糖尿病视网膜病变早期，使用一些活血的药物，还会让你回来复查。如果病变已经比较重了，需要打激光治疗，打完激光以后还要定期的复查，复查荧光血管造影了解激光量是否足够、病变是否稳定。即便如此，现在的病变稳定了，也不代表让后期可以不来，因为糖尿病还在发展，眼底病变还有可能进一步的发展。所以不管你处于哪一个期别，进行了什么样的治疗，长期的随诊复查是十分必要的。我们会根据血糖情况、眼底病变的程度，指导复查间隔时间。到一定的时间以后，你还是要回来复查，查眼底是否有病变的进展。同时也要注意血糖、血压，如果血糖、血压最近波动非常严重，也需要尽早来眼科就诊，看看眼底病变是否有发展。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一，与糖尿病一样，目前只能控制，不能够治愈。如果血糖控制得很好，我们有能力帮助你从得糖尿病到去世的时候，维持你的一个有用的视力。如果血糖不进行积极的控制，血压很高、很高，血糖也是忽高忽低的，视力一定会下降，甚至于丧失。很多的治疗比如激光，不去做，听任他的眼底病变的恶化，直到最后出现牵拉性视网膜脱离，出现新生血管性青光眼，意味着你就已经在向失明走近了。到那个时候，即便给你进行了治疗，有相当一批的患者仍然无法脱离失明的这种结局；还有就是血管的问题，特别是年轻的糖尿病患者，血糖不好好去控制，来了就很严重，所有的血管都处于一种关闭的状态。尽管我们去积极地控制血糖了，积极地进行了眼底的手术治疗，但是血管全部闭锁，也无法逃离失明的危险。所以不要问糖尿病视网膜病变是否能够治愈，而要问自己是否已经积极的控制了血糖、血压、血脂，是否已经及时的进行了眼底的检查。