眼底病

高度近视的患者无法预防眼底病变，因为高度近视导致的眼底病变是由于眼球过长所产生，患者只能预防高度近视的出现，并在发生近视时尽量减缓近视的发展。高度近视的患者需避免用力，如高空下降的运动，从而避免眼球的破裂伤，预防视网膜裂孔的形成。若已经出现黑影，患者需及时到眼科就诊，当发现裂孔时应及时进行激光封孔，预防视网膜脱离。若患者已经达到高度近视，提示眼球已经较长，势必会带来高度近视的眼底病变，包括脉络膜萎缩弧、黄斑区萎缩以及周边部视网膜的变薄、变性区，甚至视网膜裂孔。上述情况下可能会在晚期发展为黄斑新生血管，甚至部分患者会出现自发性黄斑出血，形成萎缩斑而导致中心黑点的出现。

常见眼底病的症状包括以下方面：1、黑影飘动：可能由于眼睛存在玻璃体腔出血，会存在部分出血点，表现为黑影飘动；2、突发视物不见：此时可能由于玻璃体积血导致，光线完全无法进入眼内；3、固定黑影：如视网膜脱离，可从周边黑影开始逐渐变大，属于视网膜脱离症状。而如果为中心固定黑影，有可能由于中央黄斑出血、黄斑新生血管或黄斑瘢痕导致中心视力缺失；4、闪光感：此时可能为玻璃体牵拉网膜，导致出现闪光感；5、夜视力下降：可能代表为周边色素上皮功能障碍，导致夜盲；6、其他症状：可能有部分较少见的疾病而引起症状，但也有部分患者眼底发生病变而无症状。

眼底病的早期症状为视力下降，患者的眼前会出现黑影飘动且视物变形。眼底病患者可能并无症状，但出现症状时通常代表已经损伤到中心。比如糖尿病视网膜病变发生在视网膜中周部时，患者可能并无任何症状，而在检查眼底时，则会发现眼底发生出血、渗出。若黄斑部出现问题，则患者在早期会出现上述症状，应及时前往医院就诊，散瞳查眼底并进行OCT检查，从而判定黄斑是否发生变性、水肿，必要时还需进行眼底血管造影，以判定眼底病情的程度。若视网膜存在裂孔，则早期症状为眼前黑影飘动。若眼底不存在问题，则出现玻璃体混浊也无需反复检查，但在发生变化时，则需再次散瞳查眼底。

眼底病是一大组疾病，不是具体一个病，大部分眼底病最大的损害就是视力损害，有可逆性的损害和不可逆性的损害。 可逆性的损害，通过治疗可以治愈，也可以恢复视力。有部分视力通过治疗没有办法恢复，就叫不可逆，像视神经萎缩就没办法恢复。眼底病必须通过眼底镜检查或者其它方面的检查才能看得到，自己看不到，有一定的隐匿性。

眼底病目前没有特殊的饮食禁忌。 因眼睛富含维生素A和叶黄素，特别是眼底视网膜，是富含维生素A和叶黄素的一个色素上皮结构，多吃富含维生素，尤其是维生素A、叶黄素之类的食物，对眼底病的保护有作用。如各种各样的蛋黄，动物肝脏，还有绿叶蔬菜，玉米、各种各样的水果，特别是深色，如蓝莓，都富含维生素、叶黄素。

眼底病无法自检，是医生通过各种仪器设备检查才能看得到的疾病，眼科医生做眼底检查，还可以做眼底B超、眼底OCT、CT、磁共振等各种影像学检查或者血管造影，综合检查作为诊断依据。 眼底病会引起视力损害，感觉视物模糊，而且要到医院来检查，希望尽早治疗。眼睛相当于照相机，从镜头到机身到底片，眼底病就相当于底片上的疾病，只有通过各种各样的检查才能综合评判眼底病，角膜病也有专门的裂隙灯检查。

单纯飞蚊症指玻璃体混浊，有变性以及液化现象，出现类似飞蚊样小点漂浮，通常不会导致失明。如果眼前突然黑影增多，有大量絮状黑点、黑影在漂浮，有可能是眼底病变导致玻璃体腔内积血。如视网膜裂孔、出血时也可以发生眼前有暗影，而且可出现暗影逐渐增大等症状。如果眼前出现絮状物漂浮或暗影，建议至医院进行散瞳及眼底检查。明确眼底病变后性质后及时治疗。

视网膜脱落属于大手术小手术应根据医院级别和大夫的经验。包括比较复杂的手术，如陈旧性网脱，属于复杂手术。一般视网膜脱离在三级医院，眼科比较好的医院是常见手术。若得了视网膜脱离，最好到治疗眼底病好的单位。手术包括不同方式，一种为外路法，是从眼球外面加上一个垫子将孔堵起来。还有内路法，现在用微创在光线条件下将眼球里的玻璃体切掉，将视网膜下的水抽出来。视网膜孔用激光缝起来，打上气或打上油，使视网膜恢复。如果打了气或打了油，必须保持头低位，利用气体或油的浮力顶着视网膜使两层紧密相接，尽快恢复。还有一种特殊情况，如果打了气一定不要坐飞机，因为坐飞机气压变化会造成眼压变化。

裂孔性视网膜脱离发病一定有原因，如视网膜周边变性、玻璃体牵拉，对于高度近视或者近视眼病人容易诱发这种情况发生。所以对于这类病人建议定期到眼底病中心做眼底检查，看周边视网膜是不是存在这样的问题，如果存在这种问题，可以进行激光修补，可以防止发生非常严重的视网膜裂孔导致视网膜脱离。 对于裂孔性视网膜脱离常见于以下两类人： 1、年轻人：往往没有任何感觉，比如做眼检时或者配眼镜时发现有视网膜脱离； 2、中老年人：尤其是50岁左右，会突然出现眼前飞蚊症，随后出现闪光感，最后导致视网膜脱离。

预防视网膜脱落需对高危人群进行预防。视网膜脱落的高危人群包括老年人、高度近视、外伤或眼底病变的患者，具体预防措施如下： 1、对于高度近视和老年患者，建议定期检查眼底。高度近视患者由于玻璃体的液化、眼轴增加，视网膜相对较薄，会看到变性区，如果能够早期发现，通过激光封闭变性区，防止视网膜裂孔产生，从而防止孔源性视网膜脱离的发生； 2、对于外伤患者，因为外伤的外力作用，当时并没有出现视网膜脱离，但随着病程的发展，视网膜逐渐发生脱离，所以对外伤的患者也要进行定期随访； 3、对于眼底病变的患者，比如糖尿病视网膜病变，如果早期进行激光或使用抗VEGF药物治疗，可能不会发展到增殖性视网膜病变，从而出现增殖性视网膜脱离。 因此，对于原有眼底病变的患者，也要定期随访，早期预防和治疗。