眼底病

一般的眼科医院都设有专门的眼底病科。在山西省眼科医院不仅有眼底病科，而且有玻璃体视网膜科可以为广大的视网膜疾病的患者进行诊治。如果首发的症状是视力下降或者视物遮挡，建议先去眼底病科进行诊治。这种情况有可能发生了视网膜血管性的疾病，比如视网膜的中央静脉阻塞、中央动脉阻塞、黄斑水肿、老年黄斑变性等。这个时候要进一步进行OCT或者血管造影的检查以发现相应的病变，然后给予药物或者激光治疗。 对于葡萄膜炎的患者，也应该到眼底病科去进行诊治，常常需要全身应用激素或者免疫抑制剂来控制病情。如果发生了视网膜脱离或者由于眼部的外伤造成玻璃体的积血以及视网膜的病变，建议到玻璃体视网膜科去诊治。这个时候常常要根据患者的病情来制定进一步的治疗方案，往往需要手术治疗。

视网膜浅脱有的可以自愈，有的不可能自愈。因为视网膜脱离有分类，如果是孔源性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离，不可能自愈。因为视网膜裂孔或眼内纤维增殖膜牵引，不可能随时间推移自我消失。需找专业眼底病医生进行检查，确定视网膜脱离原因，进行相应治疗。比如用激光把裂孔封闭，或做手术进行眼内增殖膜剥除，进行眼内填充或体位指导，把视网膜裂孔或增殖膜牵引解除后，视网膜脱离才能逐渐愈合。 渗出性视网膜脱离可能自愈，这种视网膜脱离本身没有裂孔和牵引，脱离是由于炎症性疾病或眼内肿瘤造成血管内物质外漏，渗出液渗出积聚到视网膜神经上、皮层下，造成视网膜脱离，这种类型视膜脱离本身就不需进行手术治疗，如果碰巧原发疾病得到控制或治疗痊愈后，由于原发病变造成视网膜脱离，有可能随时间推移自我痊愈。

对于正常人献血较为安全，不会造成视网膜脱离，但对于特殊人群，如高度近视患者实际不建议献血。因为高度近视患者眼轴较长，造成视网膜和脉络膜比正常人薄，献血会造成微小血压波动，这点血压波动对正常人无关紧要，但对于高度近视患者可以造成眼部微环境变化。 高度近视患者本身也是眼底病变高危人群，在献血前高度近视患者有可能存在视网膜变性、裂孔，甚至玻璃体牵引，献血造成微小血压波动，可能造成高度近视患者视网膜脱离。普通献血机构不能详查眼底功能，出于保护献血者健康出发点，不建议高度近视患者献血。如果高度近视患者献血主观意愿可以到医院进行散瞳眼底详查，确定眼底没有眼底病变可以到血站进行正常献血。

视网膜炎属于眼科常见疾病，属于眼底病的一种类型。发病主要症状包括以下几点： 1、视力下降：主要表现患者视物不清，颜色发黄、发暗、发绿甚至变淡。由于视网膜为感受视觉的重要结构，负责将视觉信息转化为电信号传导到视觉中枢，一旦视网膜出现炎症或病变以后，可以导致视力下降； 2、视物变形：由于视网膜炎会导致视网膜出现水肿，从而出现视网膜皱褶会造成投影在视网膜上的图像发生变形和扭曲，视网膜水肿越严重导致变形越严重； 3、视野受损：一般出现在视网膜炎症较严重区域，局部视网膜感受光线刺激能力丧失，此时患者出现视野缺损从而使局部视野出现明显遮挡。

5岁的孩子视力0.6是否为近视需根据检查判断。常规5岁孩子的发育视力水平下限为0.6，所以需进行一系列的眼部检查，如是否有斜视、屈光异常、眼底病变。 若通过眼部检查，并未发现异常疾病，则考虑孩子视力0.6只是正常视力发育水平的低限，无需治疗，定期监测孩子视力发育即可。若通过眼部检查发现有100度的近视，且戴近视镜后，视力矫正可达到0.8-1.0，此时孩子已经属于近视。因此要根据不同情况，具体分析判断孩子是否近视。

视网膜色素变性是一种眼底病，有家族遗传倾向。患者的症状和主诉是夜盲，在夜间看东西不清楚，视野十分窄。所谓的视野窄就是没有余光，只能看见前面正中大概10度范围的物体，眼睛两侧没有余光。患者除了视野变小，其中央视力也会降低。患者不会失明，但其视力会较差，且可能会一直进展。患者会留下够其生活所需的视功能，只是其余光视野较窄，中央视力一般不会受到明显损伤。

在眼科学里，会把玻璃体、视网膜这后几个结构称为眼底。眼底出血是很多眼底病都会有的临床表现，只要眼底疾病损伤到血管或者眼底疾病，就会使眼睛里长出异常功能的血管。因为血管本身结构异常，所以异常血管中的血液会向外渗漏，这些出血就会出在视网膜层间、视网膜下或者视网膜表层，出血量再继续增大，甚至会突破视网膜，达到进入玻璃体腔的程度。如果出血量不是很多，出血性疾病的原发病又得以有效治疗，眼底出血基本上就算控制住，但是如果出血量非常大，出血量大到进入玻璃体腔后，不能够完全吸收。这种情况下，就需要进行玻璃体切除手术，把混有血液的玻璃体一并切除，再对暴露出来的视网膜相应进行激光治疗等临床上的手术处理，目的是达到治疗原发病灶，阻止新的出血产生作用。

对于眼底出血，需要根据出血部位或出血程度决定其严重程度。例如视网膜周边部位发生点状出血，这种情况患者的症状较轻，偶尔的点状出血在一段时间后，可以自行吸收。 如果点状出血发生发生在黄斑区，会明显影响视力。视网膜出血较多见的情况为湿性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞，视网膜血管炎症等，这些疾病属于较严重的眼底病变。 所以，出现视网膜出血，需要进行详细的眼底检查，通过眼底检查评判出血状况，明确出血是否严重。

眼底出血可以治好，眼底出血原因比较多，比如眼底静脉血管阻塞、糖尿病视网膜病变，以及湿性老年性黄斑变性。此外，还有眼底的血管性炎症、视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎，都有可能引起眼底出血。不同疾病造成的眼底出血可能有所区别，如炎症时，往往需要用激素类的药来控制炎症，治疗眼底出血。多数眼底出血往往需要配合用激光治疗来控制出血，控制眼睛的出血病灶。现在较多的眼底病变，如湿性老年性黄斑变性，需要在眼内注射抗新生血管生长因子，来控制出血以及新生血管生长，所以现在眼底出血疾病可以治好。

眼底出血不建议冷敷，也不建议热敷，因为冷敷和热敷适用于皮肤表面或者眼球表面的出血。眼底出血属于眼底病，出血的部位在眼球深层，如果单纯通过冷敷或者热敷达不到治疗的效果，而且也达不到那么深的部位。 眼底出血会影响患者视力，严重影响患者视力，不建议患者在家里自行冷敷或者热敷，建议患者一旦发现视力下降，一定要去正规的眼科进行诊断，进行合理的治疗。眼底出血在眼科是比较特殊的疾病，患者自己不能够发现，也不能够判断眼底出血程度、出血量。如果患者在家里盲目进行冷敷和热敷，应用不当也许还会有副作用。所以一定要去正规医院就医，让医生帮助确定治疗方案，达到最好的治疗效果。