盛健

对于具有手术指征的肠结核患者，需要进行急诊手术。由于肠结核患者通常合并有肠道粘连，整个腹膜炎体征相对较重，且术中出血较多，具体手术方式根据手术探查情况选择，常规进行开腹手术。对于患者腹腔粘连很重，病变范围较多，可能需要部分肠管切除。如果合并有腹腔巨大脓肿，不能在Ⅰ期进行手术，或Ⅰ期手术完成后很快发生肠瘘等情况，可以在炎症控制2-3个月之后，选择Ⅱ期手术进行肠子还纳。

肠结核主要继发于肺结核，或者由于体内结核杆菌感染的疾病所引起，发病主要以中青年为主，且患者具有肺结核接触史，或与家人存在长期慢性接触，甚至本身患有肺结核。部分患者出现特殊消化道反应，通过腹部平片，可能发现右下腹肠梗阻，甚至肠胀气表现。通过肠镜检查，可发现回盲部出现严重狭窄、溃疡或炎症，同时结合病理检查能够确诊。另外可以通过结核菌素试验进行判别，还可根据临床诊断性的治疗是否有效，进行确诊。

肠结核属于消化道手术，术后需要注意以下几方面： 1、需要早期进行活动，因为肠功能恢复主要通过肠子蠕动，或食物刺激。从治疗角度可以通过术后灌肠及人工扩肛，促进肠道功能早期恢复； 2、肠道恢复之前，应通过静脉高营养进行支持治疗； 3、患者应注意休息，保持呼吸道通畅，避免肺部感染影响后期治疗效果； 4、饮食方面，在术后5-6天基本恢复肠道功能，以半流质或流质食物为主，不建议患者过早食用豆类、牛奶等不易消化的食品。