盆腔炎

有盆腔炎是否可以进行性生活，需根据情况而定。急性盆腔炎患者会有发热、腹痛、脓性白带，甚至是血性白带，此时患者体质较弱，通常不建议进行性生活。因为性生活可能会加重症状，也不利于疾病恢复。 对于盆腔炎性疾病后遗症患者，如果在腹痛期间或治疗期间，应尽量避免性生活，待炎症得到缓解、控制后，可以适当进行性生活，但性生活不可过频。性生活需注意时间，避开经期、产后，平时也需避免劳累。女性朋友需注意保护好自己，按照医生指导规范用药，平时注意增强体质，有利于慢性炎症恢复。待慢性炎症恢复后，可进行性生活。

急性盆腔炎发作期不建议进行性生活，自然不会怀孕。急性盆腔炎经过正规治疗以后已经治愈，后期可以怀孕。急性炎症期疼痛较为剧烈，建议避免性生活，不要怀孕。一旦急性盆腔炎治愈或只是慢性加重，如果想怀孕需要先经过输卵管造影，或宫腔镜检查排除宫外孕，可能再考虑怀孕。 输卵管通畅、子宫内膜经过宫腔镜检查评估无异常，可以考虑怀孕。如果子宫内膜或输卵管受到影响，尤其出现输卵管堵塞或积水，一般会导致宫外孕发生。存在盆腔炎病史患者准备怀孕以前需要通过医生专业评估，对身体情况进行综合判断选择合适时机准备妊娠。

对于慢性盆腔炎，要做好经期、孕期和产褥期的卫生宣讲，避免经期性生活，减少性传播疾病的发生，指导性卫生。对于淋病及沙眼衣原体感染的高危女性进行筛查和治疗，减少盆腔炎性疾病的发生。对于已经出现盆腔炎的患者，需要经过正规的治疗，防止盆腔炎性疾病后遗症的出现。如果病情严重或经门诊口服抗生素治疗无效，应该住院治疗，并提供相应的护理，具体如下： 1、建议卧床休息，尽量取半坐卧位，使炎症积聚到盆腔最低的部位，有利于炎症吸收，减少不必要的阴道盆腔检查，以利于炎症聚集在盆腔而不导致扩散； 2、饮食方面：给予高蛋白、高热量、高纤维素的饮食，同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡； 3、如果患者出现高热，要给予物理降温；如果患者腹胀较明显，应给予胃肠减压； 4、心理护理：缓解患者的疾苦，倾听患者的诉说，解除思想顾虑，增加其对治疗的信心。

女孩也会得盆腔炎，但是几率很低。盆腔炎大部分都是有性生活以后，是由阴道、宫颈，再到盆腔，然后到子宫内膜、双侧输卵管逆行感染引起。所以有性生活的女性盆腔炎的几率高，女孩有盆腔炎的几率就很低。如果完全没有性生活，则没有逆行感染的可能，但不绝对。如果女孩没有性生活，首先肠道有菌，或者其他部位像阑尾炎，细菌经肠道、阑尾传到盆腔，也会导致盆腔炎。阑尾位置和右侧的卵巢距离非常近，如果阑尾有炎症，可以蔓延到盆腔，引起盆腔的炎症，甚至严重的引起化脓性盆腔炎。所以，盆腔炎是广义的范围，包括了盆腔的各个器官和组织，包括像肠道、子宫、双侧的卵巢、输卵管、膀胱、直肠等。如果形成炎症，互相干扰也会导致盆腔炎。此外，还可以血行转移。女孩虽然得盆腔炎的几率低，但是也会有盆腔炎的可能。

引起月经第一天痛经原因较多，具体如下：1、局部激素改变：月经第一天时，子宫局部会有前列腺素增加，前列腺素主要是引起肌肉平滑肌收缩，也会引起子宫肌层收缩，从而引起痛经。部分经期由于体内环境、激素水平影响，导致胃肠道蠕动变差、肚子发胀、腰骶部酸痛，都可以增加痛经的感觉；2、原发性疾病：如子宫内膜异位症，最常见于巧克力囊肿和子宫腺肌症，此类患者容易因为病灶存在，可以在来月经第一天产生疼痛的症状，而且可能会逐渐加重。有些女性可能有子宫肌瘤或者盆腔炎、盆腔淤血，这种慢性盆腔痛类疾病也会导致月经第一天出现痛经，此时需要治疗原发性疾病以缓解痛经。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经指从有排卵开始就有的痛经，需排除器质性疾病，如卵巢或子宫肿瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等；而继发性痛经指痛经继发于某一种疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等。 所以首先需要区分痛经的性质，对于原发性痛经的治疗是缓解症状，有时会使患者口服避孕药，通过避孕药抑制排卵，不排卵就不会痛经。如果无法接受使用避孕药，则可选用中药或其它止痛药。

右卵巢囊肿，对女性来说是相对常见的情况，要根据不同原因做出不同的治疗选择。具体如下：1、生理性卵巢囊肿：较常见，也就是卵泡囊肿或者黄体囊肿，是卵巢卵泡或者黄体不萎缩导致，这种情况属于生理情况，不需要治疗，一般来过1-2次月经之后会自行消退。这种囊肿一般直径<3-4cm，囊壁薄，会自行消退；2、病理性卵巢囊肿：包括卵巢巧囊、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，这些卵巢肿瘤有潜在的恶性变可能，一般需要及时手术治疗，目前多选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。卵巢囊肿在广义上也包括盆腔炎性包块，在B超下表现为附件区或者卵巢附近的囊肿，一般伴有慢性下腹疼，查体附件区增厚、压痛，一般要给予药物抗感染治疗，必要时要手术切除。

精卵结合以后形成受精卵，要向宫腔运行，输卵管是精子和卵子结合管道，是受精卵向宫腔运行通道。发生堵塞常见原因包括炎症、附件炎、盆腔炎、阑尾炎以及子宫内膜异位症等，均可导致盆腔、卵巢、输卵管粘连，引起输卵管堵塞，精子和卵子结合受到障碍，受精卵不容易回到宫腔中导致不孕。 输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，在所有不孕症中可以占到50%左右。常见输卵管堵塞根据堵塞程度分为多种，较严重的完全堵塞一般无法自己怀孕。

输卵管堵塞后多数患者没有任何感觉。很多患者是因为不孕或者宫外孕就诊，检查发现是由于输卵管堵所致。目前引起输卵管堵塞的原因主要是输卵管炎症，可以通过阴道、子宫直接蔓延感染，也可以通过宫颈、宫旁组织的淋巴受累导致。比如多次的宫腔操作，包括人流手术和节育手术，还有经期不注意卫生、性生活不洁所导致的阴道炎、宫颈炎或盆腔炎，如果治疗不及时炎症就有可能波及到输卵管。 所以输卵管堵塞患者本身可能没有感觉，但多数患者之前曾经有过盆腔炎病史或者人流等宫腔手术史。输卵管堵塞可以认为是盆腔炎造成的一种后遗症，有盆腔炎的女性可能会出现白带增多、下腹疼痛、腰酸等症状。 虽然输卵管堵塞不影响排卵，但是精子和卵子相遇的通路受阻，所以会造成不孕。如果输卵管没有完全堵塞，属于通而不畅的状态，精子和卵子可以结合形成受精卵，但是受精卵顺着输卵管进入到宫腔着床的通道受阻，可能会增加宫外孕的发生几率。因此，对于存在盆腔炎或者是人流史的女性，建议在怀孕前通过子宫输卵管造影了解输卵管的通畅情况。预防输卵管堵塞的关键是避免引起输卵管的炎症，预防远远大于治疗。

输卵管堵塞往往会出现下腹痛，输卵管为可以蠕动的管道，堵塞后可能出现用力蠕动，造成疼痛。输卵管堵塞可以表现为下腹隐隐作痛，疼痛较不严重，伴有下腹稍凉感。部分人可出现与直肠粘连，表现为肛门坠痛，尤其会在月经期出现，总想如厕，如果粘连较严重，可以出现性交痛，一旦同房则腹痛，同房意愿降低。多次流产或有剖腹产史的患者较容易出现腰痛、腹痛，平常还有腰腿疼痛，疲惫、困倦、乏力等，一旦劳累则无法进行劳作，为输卵管堵塞、附件炎、盆腔炎较容易出现的症状。疼痛往往较隐匿地发生，逐渐加重，可能会被忽视。