皮脂腺囊肿

耳朵里长痘是耳朵皮肤发生的皮肤炎症或者其他皮肤问题，比如皮肤出现疖子，则会出现痘痘，但是会有明显疼痛。如果是皮肤的皮脂腺囊肿，则表现为白色豆渣样分泌物，没有明显疼痛。耳朵皮肤与其他部位皮肤相同，含有皮脂腺和毛囊腺，因此同样会患其他皮肤所出现的皮肤问题。无论是耳廓表面覆盖的皮肤，还是耳道软骨部覆盖的皮肤，都同样具有上述特点。但是耳道的骨部皮肤没有皮脂腺和毛囊腺，因此痘痘不会发生在耳道深部，而常发生在耳道口，即软骨部表面覆盖皮肤以及耳周，尤其是耳后沟的位置，此位置皮脂腺分泌比较旺盛，是容易产生痘痘的位置。

俗称耳朵里长包，可能是耳朵里能摸到新生东西，一般考虑是由于炎症或者没有任何原因，就出现了一个新生包块样新生物。具体原因就是炎症，比如外耳道炎，或者外耳道胆脂瘤，或者中耳炎刺激局部新生肉芽、新生炎症性病变，还有一种可以常摸到在耳道外侧整有表皮完整包块，多见的就是囊肿，耳廓、耳道囊肿，比如皮脂腺囊肿，往往相对比较光滑，没有表现流水、流血等，也没有特殊影响，除非长大到一定程度影响听力，或者是继发影响耳道内耵聍排出，出现继发性耳痛、耳闷，或者耳鸣，或者耳流水，这些情况具体判别需要到耳鼻喉科做专科检查来明确是否是有疾病，从而得到及时治疗。

一般眼角囊肿都是淋巴管引起的液性囊肿，还有皮脂腺引起的囊肿，其处理方式如下： 1、淋巴管瘤囊肿有两种治疗办法，一种可以穿刺放液，有可能使囊肿消失，如果再次复发，则只能在显微镜下把液体囊取出，这样才能真正治愈囊肿； 2、内眼角的囊肿还常见于皮脂腺囊肿，因为内眼角是结膜和皮肤交界处，皮肤的皮脂腺囊肿也可能出现在内眼角，这种情况只能通过手术得以解决。

耳朵里面长包，如果疼痛比较明显，考虑外耳疖肿，可能是吃刺激性食物上火引起。如果不疼不痒，考虑囊肿形成，常见耳朵里长包是耳廓假性囊肿，也可能是皮脂腺囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两侧软骨间形成炎性渗出，形成个包，局部肿胀、隆起比较明显，耳廓假性囊肿如果没有感染，一般没有疼痛。 治疗上外耳道疖肿通过抗炎、消肿治疗，而耳廓假性囊肿通过穿刺、抽液、加压包扎处理，严重者需要手术，皮脂腺囊肿可以通过手术切除。耳朵里面长包建议到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤等新生物可能，中耳癌在外耳道里也可以看到新生物。

耳朵长包，如果疼痛明显考虑外耳道疖肿，如果不痛不痒，考虑耳廓假性囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两层软骨间形成炎性渗出，形成一个包，局部肿胀、隆起比较明显，但没有疼痛。治疗上耳廓假性囊肿如果比较小，可以通过穿刺、抽液、加压包扎处理，如果耳廓假性囊肿比较大，或者加压包扎效果不佳，需要行耳廓假性囊肿开窗引流手术。术后注意加强抗炎治疗，预防耳廓化脓性软骨膜炎，如果出现耳廓软骨膜炎情况，包括可能畸形以及皮脂腺囊肿，治疗采用手术治疗；如果耳朵长包有疼痛，考虑外耳道疖肿，治疗采用抗炎消肿治疗。因此，耳朵长包需要到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤、中耳癌等。

耳垂皮脂腺囊肿在临床中非常常见，与青春期皮脂腺分泌旺盛有关系。因为耳垂周围、耳后、脸部都有皮脂腺，如果分泌比较旺盛或局部有堵塞、清洁不到位，皮脂腺开口被堵塞后，分泌物不断潴留、扩大，形成皮脂腺囊肿。如果身体抵抗力低，可能继发感染，会导致皮脂腺囊肿感染，这时局部增大比较明显，皮肤充血，严重者皮肤自行破溃，流出脓液。 皮脂腺囊肿形成以后，如果没有感染，仅仅表现为耳垂后隆起，如果触碰，可能会有明显痛感，通常不感染不会出现疼痛。但随着分泌物不断潴留、增多，囊肿会逐渐增大，患者可以到医院就诊，小的囊肿通常不做处理，如果是大的或反复感染，可以进行手术切除。

耳后粉瘤指皮脂腺囊肿、粉刺，因耳后的皮脂腺相对较发达，不容易被清理，由于长时间局部油脂多，或个人卫生原因就会导致耳垂后方皮脂腺出现腺管炎症。腺管炎症早期只有单纯红、肿、热、痛等炎症表现，但随炎症逐渐增大，腺管逐渐阻塞，皮脂腺囊肿会逐渐增大，大到一定程度无法消除就会出现较大肿物。 对于早期耳垂后方皮脂性囊肿，可用碘伏或酒精进行清洁消毒。如果有炎症可热敷，如果炎症严重，可口服抗生素治疗，若逐渐消散就没有问题。如果肿物一直存在，炎症消除，肿物又较大，影响局部美观，可考虑切除皮脂腺囊肿。

口腔颌面部囊肿的治疗一般是以外科手术为主，比如软组织囊肿正常情况下只要把囊肿彻底切除即可，但是需要注意，比如皮脂腺囊肿，需要把皮脂腺表面的黑点即毛囊一起切除，再严密缝合。如果是舌下腺囊肿，可能将除囊肿以外的部分甚至整个舌下腺一起去除，防止复发。总体而言，软组织的口腔颌面部囊肿都是进行以外科手术为主的治疗。 对于颌骨囊肿，现在要根据颌骨囊肿范围以及与周围的结构关系判断。以前是所有颌骨囊肿都可以考虑做刮治治疗，甚至有时候把相应邻牙都一起拔除。随着治疗理念的更新，如果是单房性颌骨囊肿病变，可以考虑做开窗治疗，可以让囊肿范围不断缩小，有时可以保留患者的牙齿，但是如果病变是多囊性，或者变成成釉细胞瘤这种肿瘤性质的囊性病变，需要做彻底性的手术切除。除了开窗、根治性切除或彻底性切除，还要做刮治性治疗，能够达到比较好的治疗效果，所以颌骨囊肿需要根据囊肿性质、囊肿部位、囊肿的多少确定相应治疗方案。

口腔颌面部囊性病变在口腔颌面外科是种常见病、多发病，囊性病变主要包括软组织囊肿和骨组织囊肿，目前在临床中主要采取手术切除方法。对于软组织囊肿，比如小朋友常见的黏液囊肿，是由于黏液性损伤导致黏液外渗到组织间隙中形成囊肿，小囊肿只需要做个小手术，一般恢复期在10天左右。对于皮肤上经常发生的囊性病变，即中医俗称的粉瘤、颌面外科称的皮脂腺囊肿，还有些皮样囊肿、表皮样囊肿，基本上手术时间可以控制在1个小时甚至半个小时，甚至十几分钟之内，一般术后恢复也在10天左右，7天左右可以将缝线拆除。 位于颌骨内囊肿往往需要开窗减压治疗或者刮治手术切除，恢复时间相对稍长，肿胀消退时间也会相应延长。患者自身原因会影响愈合时间，比如身体比较强壮、恢复能力较强人群消肿愈合时间会比体质较弱人群稍快。

口腔颌面部囊肿是口腔颌面外科的常见病、多发病，主要包括软组织囊肿和硬组织囊肿，如颌骨囊肿。软组织囊肿主要包括皮样表皮囊肿、皮脂腺囊肿，主要症状是囊肿发生区域皮肤稍膨隆、肿胀，若继发感染，会出现皮肤红、肿、热、痛，体温升高。有些囊肿没有自觉症状，这时往往需要借助影像方法来发现。 除此以外，在大唾液腺也可以发现囊肿。发生在口腔黏膜下的黏液囊肿主要症状是黏液囊肿不断增大时会发生透明状小疱，破溃后会有蛋清样黏液、拉丝状液体流出。如果发生在颌骨囊肿，常常有颌骨膨隆，但有时候并没有自觉症状，常常是在拔牙或者做其它矫正治疗时才发现。